张炜

腹腔发现淋巴结肿大时，需要详细做检查，了解肿大淋巴结是炎性，还是转移性淋巴结肿大，需要做的检查以及处理如下：1、检查：需要做胃镜和肠镜检查，了解是否存在胃癌、肠癌等，需要腹腔增强CT的检查，检查腹腔脏器肿存在肿瘤的可能性，常见肿瘤有肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、胆总管癌、十二指肠癌、肾癌等，还有盆腔的膀胱癌、卵巢癌等；2、处理：如果有上述疾病，出现相应部位淋巴结肿大，可能是阳性淋巴结，即肿大淋巴结可能是癌细胞或恶性肿瘤细胞的转移。肿瘤细胞转移后会扩增，如果肿大是由肿瘤细胞扩增造成，这时需要针对系统性疾病进行治疗。原发肿瘤需要做一系列治疗，如手术治疗、化疗、放疗，同时淋巴结可能在做手术时要进行清扫，一起切除。当发现腹腔肿大淋巴结时，通常要做腹腔的详细检查。

腹腔淋巴结肿大，通常是在腹膜后腹腔淋巴结肿大，通常有以下原因：1、炎性病变：腹腔任何器官出现炎症时，相应区域的淋巴结会肿大，如阑尾炎或盲肠炎时，右下腹区域的淋巴结肿大，或溃疡性结肠炎时，相应区域的淋巴结也出现肿大表现。通常炎症消失，肿大淋巴结可能回归正常状态。比如出现阑尾炎把阑尾进行切除、溃疡性结肠炎经过药物治疗把炎症控制好，或者回盲部结核经过抗结核治疗炎症控制，肿大的淋巴结可能回归到正常范围；2、肿瘤病变：淋巴结属于阳性，即器官恶性肿瘤细胞转移到淋巴结，在淋巴结里繁殖、生长，这时叫转移性淋巴结。淋巴结以及恶性肿瘤细胞，需要进行系统治疗，有时需要手术切除，甚至需要放疗、化疗等治疗。

胃穿孔手术后，前几天不能吃饭，因为进食的食物要经过胃，至少1周不能进食。若为良性穿孔，穿孔部位比较小，可能至少需要5天时间。一般5天或1周后可以饮水，2天后无特殊不适，可以进食流质饮食，比如各种汤类，包括鸡汤、鱼汤、排骨汤、鸽子汤等，还可以进食稀饭。2-3天后无特殊不适，可以进食半流质饮食，如鸡蛋羹、软面条、菜泥、肉丸子等。再2-3天后，可以开始进食软食，包括软面条、米饭、馒头、水果，有营养的蛋类、烂肉等，有一个循序渐进的过程。部分穿孔手术可能为癌性穿孔，比如胃癌穿孔手术可能比较复杂，此时应该咨询手术医生，遵医嘱恢复饮食。

手外伤术后20天化脓，可能是外伤后的创面内有细菌感染，主要原因如下：1、可能是手外伤后处理时已经有细菌感染；2、可能是在换药过程中未及时换药，或换药过程中可能有细菌入侵，造成感染。手外伤影响手部血供，尤其是动脉血供，血管受损伤、缺血也容易造成感染。无论哪种原因引起化脓，均应进行清创、及时引流脓液、加强换药，可能还需要应用抗感染药物进行治疗。在血供正常的情况下，加强引流、换药，大部分愈合效果较好。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
造成阑尾炎的原因主要是粪石嵌塞、细菌感染。阑尾是一个细长的管腔，管腔开口于回盲部，盲肠和小肠之间过渡的肠管有一个回盲部，肠腔开口的时候与肠腔相通，当肠腔里有粪石堵在阑尾开口的时候，就会造成细菌的入侵和感染。阑尾腔里面本身就有细菌，正常的时候阑尾腔与肠腔相通，当粪石堵在阑尾腔造成嵌塞的时候，阑尾的内容物就不能够顺利流到肠腔里，造成阑尾腔的压力增高，压力增高的时候就会造成阑尾腔内的细菌繁殖、感染，就会造成阑尾炎，所以总结起来就是粪石嵌塞、细菌入侵。\n阑尾炎一般没有特别的预防方法，能想到的预防方法是多吃蔬菜、水果，避免劳累、便秘，可能会对阑尾炎的预防有一定的作用。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
阑尾炎的症状和体征大致如下：\n一、阑尾炎的症状：最典型的症状是转移性右下腹疼痛，阑尾炎刚开始发病的时候，疼痛部位在上腹部，也就是剑突下，有时候会误认为是胃炎、胃溃疡的疼痛，一般是过3-4个小时可能会到脐周，再过3-4个小时可能会转移到右下腹，一个固定的疼痛点。除了右下腹疼痛的症状之外，还有一个症状是可能会发烧，可能会有低烧或发热，还会有恶心、呕吐等不舒服，这种疼痛转移到右下腹的时候，是持续性疼痛。\n二、阑尾炎的体征：测量体温的时候可能会发烧，可能是38-39℃等，按压右下腹会有一个固定点，用2-3个手指头按压这个点的时候会有疼痛，按压到后面疼痛会加重，突然之间放松之后，疼痛也会更重，把这种称为压痛或反跳痛。\n因此，以上就是阑尾炎的典型症状和体征。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌中晚期的患者能存活多久，要具体问题具体分析。早中期或中晚期是普通老百姓的认识，专业术语把结肠癌分为四期，Ⅰ期和Ⅱ期认为是早中期，Ⅲ期Ⅳ四期认为是中晚期。Ⅲ期指的是有淋巴结转移，但还没有远处转移，此时的患者五年存活率可以达到70%左右。当然治疗时需要以手术为主，还有辅助化疗等。\n如果到了Ⅳ期，也就是有了肝脏转移或远处转移，最常见的就是肝脏、肺脏、其它地方的转移，此时患者五年存活率就比较低，据目前统计可能达到14%左右。当然目前有些Ⅳ期的肠癌患者若为孤立转移，比如肝脏孤立转移或肺脏孤立转移，都可切除，此时还是有一定的治愈概率，据不完全统计可能会达到30%。

腹痛即肚子痛，腹痛属于医学专业术语，肚子疼属于口头用语。腹痛分为上腹痛、下腹痛以及全腹痛，根据疼痛性质可分为阵发性疼痛、持续性疼痛、隐痛、绞痛、刺痛等，需要根据不同疼痛部位、疼痛性质、发作时间、持续时长、变化情况以及环境因素等综合判断，对疾病进行大致推断。如果患者出现腹痛症状时，建议及时至医院就诊，又结直肠外科医生、消化内科医生或者胃肠外科医生根据患者具体情况，进行相应检查，排除腹腔脏器病变可能。

甲状腺结节11×6mm，11mm即1.1cm，6mm即0.6cm。1.1cm×0.6cm的甲状腺结节并非较大，但超过1cm也不属于较小的情况。对于甲状腺结节，除大小外还需明确患者的甲状腺功能有无变化，是否存在甲状腺功能亢进、甲状腺功能降低等，可能还需检查甲状腺抗体等进行综合判断。通过彩超可以明确甲状腺结节的大小，还可以观察有无血流信号、钙化等。甲状腺结节存在分级，一般会分为5级，对于不同级别结节的恶性程度，形成恶性的概率存在差异。甲状腺结节在3级以下通常并非较为严重的情况，一般为良性，但到5级时则可能存在恶变的情况。因此，若出现上述情况，患者需及时到甲状腺外科就诊，必要时可能需进行手术治疗或射频治疗。

甲状腺结节患者能吃火龙果，并无较大影响。甲状腺结节多为良性结节，患者无饮食要求。若患者存在功能性结节，可能会造成甲减而影响碘的摄入，但若甲状腺结节患者检查甲状腺功能正常，则不影响吃火龙果。若患者存在甲状腺结节，出现甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进等疾病，则需要去内分泌科或甲状腺外科就诊。医生通常会告知患者服用药物的类型及饮食注意事项，但多数情况下不影响患者吃水果。