张晓威

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
有关勃起功能障碍的手术治疗到目前为止其实并不太多，在既往的研究以及报道中，其实能够看到很多种的治疗方法。比如因为静脉瘘导致的勃起功能障碍，可以采用阴茎背深静脉结扎术或者有些医生会采用腹壁下动脉与阴茎背深静脉相吻合的方式去治疗勃起功能障碍，但是这种效果可能未必非常理想。还有一些手术的方式，比如人工海绵体植入术是目前治疗重症的勃起功能障碍的主要的方法，全世界范围内每年会进行大概4—5万例的勃起功能障碍的手术。它是治疗勃起功能障碍的最后一类的手术，治疗效果是比较好的，一方面能够使得患者恢复勃起功能，另外还能够使患者恢复，在一定程度上恢复射精功能，同时不影响患者皮肤的感觉。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是男性非常常见的一类性功能障碍，很多朋友都非常关心，如果患有勃起功能障碍，应该如何去锻炼？谈到锻炼这个问题，首先需要明确勃起功能障碍到底是什么原因导致的，只有当确定了是什么原因以后，才能有的放矢的去进行锻炼。 勃起功能障碍通常的常见的分类可以分为心理性的勃起功能障碍以及生理性的勃起功能障碍，生理性的勃起功能障碍又分为比如血管因素导致的勃起功能障碍，糖尿病因素导致的勃起功能障碍，以及内分泌性的勃起功能障碍等等。 以相对来讲更为常见的血管性的勃起功能障碍为例，很多中老年的人群，同时患有高血压、心脏病等等，这一类疾病通常会导致海绵体内的小血管病变，针对这样的人群，如何能够锻炼？其实还是要控制血糖、血压以及血脂等等。积极的控制的三高，可以辅助使用锻炼的方式，具体的锻炼方式还需要结合个人的情况去安排和设计。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是怎么引起的？它就涉及到了勃起功能障碍的类型，勃起功能障碍可以分为心理性的勃起功能障碍以及器质性的勃起功能障碍。心理性通常是因为抑郁、焦虑等等导致的勃起功能障碍；器质性又可以分为比如像血管性的，因为动脉粥样硬化或者是糖尿病的小血管病变导致的血管性的充血不足，导致了勃起功能障碍；或者是神经性的，因为前列腺根治或者直肠癌根治手术导致的性神经受到了损伤；或者是内分泌性的原因，比如因为高泌乳素血症等等。通常每一类型的勃起障碍都会能找到相应的原因。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
无精子症在临床上并不少见，我们所讲的不孕不育在WHO它是这么定义的，除了不孕时间一年以上，它对导致不孕的原因进行了划分，男性占了50%，女性占50%，其中无精子症占据了男性不育的大概5%左右。无精子症可以简单地分为梗阻性无精子症和非梗阻性的。梗阻性的顾名思义，因为梗阻精子出不来，常见的梗阻部位可以包括输精管、附睾的连接处，包括如果以前做过结扎手术或者小儿疝气，在腹股沟处的输精管的断裂，还有包括射精管的囊肿等等，都可以造成梗阻性的无精子症。非梗阻性无精子症主要的原因，一般包括了比如性腺功能异常，比如生精功能异常、生精阻滞，还有相当一部分是目前科学还没有研究清楚的，所以大家需要了解的是无精子症，并不少见。但是绝大部分的无精子症都可以通过相应的手术，或者其它一些治疗方式可以治疗。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子不液化，或者叫精液不液化，是我国比较常见的一类所谓的诊断，实际上真实情况其实是比较少的。如果真的出现精液的不液化，提示着前列腺液内可能是少了一种相应的水解酶，它不能够使精液在室温下，或者是在女方体内充分的液化。真正的这种情况是非常少见的，它的发病率可能大概在万分之一的水平上。为什么我们还能够看到很多的精液不液化这样的报告呢？其实是和实验室的检测水平相关的，绝大部分的比较高级别的实验室是很少出现精液不液化诊断。一般情况下我们需要在36-37℃这样一个水域的情况下，使得精液再液化半个小时，一般情况下，99%以上的精液标本都可以充分液化，只有非常少见或者是实验室标准不够严格的情况下，才会出现大量的精液不液化的现象。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子存活率低，其实是临床上非常常见的。一般情况下，我们可以有以下两大类的方法去应对：第一、我们可以通过不良生活习惯的改变、药物治疗，去使得精子活力能够尽可能的提高，比如我们能够发现一些原因，如果发现精索静脉曲张，我们可以做相应的手术。如果发现高泌乳素血症，我们可以去进行积极的治疗。如果还发现比如像低性腺激素，我们可以去治疗。这些都是对应的治疗，在经过一段时间去改正之后，在一定程度上都可以去缓解。第二、如果以上方法都没有很好的疗效，我们可能要进行到下一步，也就是辅助生殖。辅助生殖技术可以简单分为两类，一大类叫做人工授精，另外一类叫做试管婴儿。通过这两类辅助生殖技术，都可以治疗弱精子症。因为我们治疗弱精子症的主要目的是能够使女方受孕，本着这样一个目的，不管通过什么样的方式，辅助生殖技术也好，还是药物治疗也好，只要能达到目的就足够了。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
早泄实际上就是同房时间短，或者不能控制同房时间的一类表现。 不管是中医还是西医，针对这类症状的认识是非常显然的，肾亏或者肾虚是什么，实际上是中医的一类概念，又分为肾阴虚和肾阳虚等等。 从诊断上来说，需要结合患者很多的中医学症状标准去判断。但是在很多时候，患者认为凡是和性功能相关的疾病都是肾虚的表现。 不论是阳痿还是早泄，还是所谓的腰疼等等这些前列腺症状，通常自觉或不自觉的都把症状和肾虚、肾亏放在一起。 但实际上如果从疾病的诊断跟治疗角度来说，其实早泄和肾亏之间并没有什么确切的联系，该怎么治还是怎么治。现在更多的还是遵循现代医学的诊断和治疗标准，进行相关的治疗。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
得了结石会有以下多种情况出现：\n第一、可能会疼，尤其是输尿管结石，当结石到输尿管以后会导致输尿管痉挛，突然剧烈疼痛，如突然腰痛，而且很难缓解；\n第二、还会有慢性疼痛，通常有结石之后都会导致局部积水，积水会导致压迫，会感觉到疼痛，比如慢性腰疼；\n第三、有些情况下结石还会导致梗阻，然后进一步导致发炎，比如泌尿系统感染，有些时候会出现发烧情况，最后甚至可能会出现休克，因为泌尿系统感染在不经控制的情况下有可能越来越重，严重的泌尿系统感染最终会导致病人休克。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
结石腰疼是好事吗？结石腰疼当然不是好事，得结石导致腰疼，尤其是一种急性发作，这种结石都在输尿管内出现，会导致剧烈腰痛是输尿管结石。还有部分结石是在肾内，肾内结石未必能够导致剧烈疼痛，是一种慢性疼痛。导致慢性疼痛，因为结石在肾盏、局部肾盂内导致积水，而引起慢性疼痛。不管哪种情况，都是因为引起局部梗阻导致这个问题。引起梗阻、引起积水就会引起肾功能受损，显然不是好事情。所以，当结石引起腰痛的时候应该积极重视，至少知道结石大小和位置，找到医生选取合适的治疗方法。