张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般不发抖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，患者主要的症状都是以代谢率下降为其表现。主要表现在记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、表情呆滞、月经紊乱，以月经量增多为其表现。部分患者出现手掌、脚掌发黄，皮下出现黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。\n甲减的患者甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高、肌肉的紧张力下降，所以甲减的患者没有发抖的情况。如果甲减的患者出现发抖，是否是给予甲状腺激素过量而导致药物性的甲亢，以及出现了中枢神经系统的、其他的震颤疾病，应该到医院进行进一步确诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者不容易出汗，这是因为甲状腺功能减退症时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群的状态。在低代谢症候群时，患者出现的是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、黏液性水肿，以及手掌、脚掌发黄，还有大便干、表情呆滞，有些患者还可出现甲减性肝损害、甲减性贫血。\n如果甲减的患者容易出汗，要查一下是否发生了甲减，以及是否有误诊的情况。甲减的患者容易出汗，可能是发生了其他的疾病，比如是否有合并肺结核。一般甲减的患者是少汗、皮肤干燥、毛发枯黄而容易脱落，所以要到医院进一步去确诊，看是否发生了甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减发胖并不是真正意义上的发胖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，在低代谢症候群的时候患者整个代谢率下降，可以出现体重增加。同时由于甲减时黏液蛋白在体内沉积，皮下组织可出现特殊的水肿，称之为甲减性水肿。甲减性水肿是一种非洼陷的水肿，压之没有坑，皮肤表面光亮。\n甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，使得基础代谢率上升，基础代谢率上升以后就可以加速代谢，使肥胖有所下降。同时应用左甲状腺激素以后，黏液性水肿得到缓解，体重下降，所以甲减引起发胖时要将甲减治疗到正常状态，也就是甲状腺激素水平达到正常，再根据患者的身高计算出标准体重，看患者是否发生了肥胖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者可以进行母乳喂养，甲减的患者要服用左甲状腺激素替代治疗，也可以母乳喂养。此时的甲状腺激素只是发挥生理性的甲状腺激素，改善代谢的作用，对胎儿不会造成影响。因为从乳汁到血液中甲状腺激素的水平有一定的距离，所以甲减的患者正常服用左甲状腺激素只是替代了体内甲状腺激素的不足。\n患者可以正常的用母乳喂养孩子，因为母乳对孩子非常重要。优甲乐只是作为外源的甲状腺激素替补制剂，适用于各种类型的甲状腺功能减退症的患者，患者服用甲状腺激素以后可以正常哺育婴幼儿。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重在短期内突然增加有很多原因，具体如下：\n1、饮食没有控制，缺少运动。\n2、压力性肥胖，压力过大、经常熬夜，晚上加餐也是导致肥胖的原因之一。\n3、甲状腺功能减退症的患者容易出现体重增加，这是由于甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，由于皮下组织有黏液蛋白的沉积，容易造成体重增加。\n4、患者不注意锻炼、久坐不动都是导致肥胖的原因。\n5、还有些遗传因素也可以导致肥胖。\n机体发生肥胖需要调理，因为肥胖容易产生高血压、动脉硬化、高脂血症，这些慢性代谢性疾病是导致患者致残、致盲的主要原因。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调是一个笼统的概念，内分泌失调有很多种表现，这是由于内分泌系统是机体的体液调节系统。有很多内分泌的腺体、组织、器官、细胞，比如甲状腺，甲状腺激素合成分泌增多，机体产生的是甲状腺机能亢进症，需要用对抗性的药物来进行治疗。如果甲状腺激素合成分泌减少，机体产生甲状腺功能减退症，是低代谢症后群患者出现乏力、嗜睡、不思饮食、怕冷、少汗，与甲亢时完全相反，可用左甲状腺激素替代治疗。比如发生性腺激素的疾病，性激素过多、过少都是一些病态。所以，患者要根据自己出现的临床症状和体征，由医生检查是哪一个腺体出现问题，再给予正确的病因诊断和治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调是一个大的概念，因为内分泌系统是机体最大的体液调节系统，包括内分泌组织、内分泌器官、内分泌细胞。比如长痘痘属于内分泌系统的一种疾病，如果雄性激素过多以及皮质醇激素分泌过多，都可以长青春痘。如果是甲状腺功能发生异常，不论甲状腺激素水平过高、过低，都属于内分泌失调。所以，要根据患者提出的哪里不适，医生根据患者的症状、体征具体考虑哪一个腺体发生问题，再查相应的内分泌组织、器官、细胞，针对病因学进行治疗，这样才能做到内分泌失调能够真正调节好。所以，发生内分泌代谢紊乱时，要及时去医院就诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调吃药是管用的，因为内分泌失调一般指内分泌某些激素发生了异常或者某种激素分泌过多、某种激素分泌过少。如果发生某种激素分泌过少时，给予替代治疗，使用替代激素一般是缺多少补多少，比如发生甲状腺功能减退症，机体甲状腺激素合成、分泌减少，给予左甲状腺激素替代治疗。从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代的剂量。\n机体所分泌的甲状腺激素属于内源性，而补充的属于外源性甲状腺激素，内源性加外源性总量达到机体应有的正常水平，机体代谢就能正常，所以发生内分泌失调时，服用替代激素药物有用。如果发生甲状腺激素合成分泌增多，应用抑制合成甲状腺激素药物进行治疗，也是有用的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
调理内分泌失调的方案有两个：1、如果激素合成、分泌减少，是需要替代治疗；2、如果激素合成过多，是需要抑制的方案来进行。\n如果甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。累及到心脏时发生心音低钝、心率慢、心包积液，给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加量。\n如果是甲状腺激素合成、分泌增多，机体产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多。累及到心脏时发生心律失常、心包积液，这时应该给予抑制甲状腺激素合成的药物。一般内分泌失调主要是指机体内某些激素水平的失调，有些激素生产过多需要用抑制激素的方法来完成。有些激素合成、分泌减少需要用替代的方法来治疗，一般是缺多少补多少。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，1型糖尿病的发生多是由于自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，是由于这些因素直接作用于青少年所发生的一组糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，是胰岛素的绝对缺乏，需要用胰岛素终身替代治疗。如果擅自停用胰岛素，多可发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。\n发生1型糖尿病时要给予糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、胰岛素治疗，以及及时监测血糖。要培养患儿的依从性，终身使用胰岛素治疗，才能与正常人一样的工作、生活。