康云鹏

心脏病在症状发作时凸出表现是出现疼痛感，疼痛主要位于前胸部位，但也会放射到后背，具体有以下特点：1、定位不准确，而且范围较为广泛；2、疼痛呈阵发性，特别是在运动、劳力、情绪变化、饱餐后所出现的疼痛，当诱因去除，症状会缓解；3、单纯背痛较少，一般会合并其他不适，比如前胸疼痛放射到后背疼痛时，可伴有肩背部不适感、心悸、心慌、胸闷、气短等症状；4、症状发作时进行相关检查，特别是心电图检查，往往可以发现心肌缺血的证据。除心电图以外，为明确是否为冠心病，还可以通过冠状动脉影像学评价进行诊断。

心脏病患者需要拍摄X光片，胸部X线可以帮助确定心影大小，以及判断有无肺淤血和肺部感染等，属于心脏病检查中的一项常规检查项目。心脏疾病种类较多，包括先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，发展到一定程度，会对心脏功能造成影响，导致心脏结构变大。X线胸片可以对整个心影的轮廓进行清晰辨别，如果发现有心脏扩大，无论是左心扩大还是右心扩大，都可以指向性地提示进一步完善相关检查。心力衰竭和心功能不全往往合并有肺淤血，胸部X线可以明确肺淤血情况。此外患者如果有心包积液，心脏X线胸片会呈现像烧瓶形心的特征性表现。

心脏病而发生晕倒，在急救方法选择前需要先进行评估，判断有无心跳搏动，尤其是心脏骤停者会表现为晕倒，其急救方法如下：1、此时可通过触诊大动脉，查看是否有搏动，同时观察呼吸、意识状况，如果均消失，应当立即启动心肺复苏。心肺复苏要选择在两乳连线中点位置，以掌根进行按压，按压需要遵循一定的频率和深度，完成30次按压的同时，需要配合2次人工呼吸，并且急呼120进行急救；2、心脏病发作时，一部分人会呈现短暂意识丧失，这种情况的发生与心动过缓，或者出现短暂性的恶性心律失常，有一定关系。此时仍然是先评估心脏搏动状况，如果可以触及大动脉部位的搏动，可以听到心音，并且呼吸相对正常，需要急呼急救人员到场，协助治疗，并且尽快到医院就诊。

心脏是人体非常重要的器官，正是由于心脏每时每刻的跳动，它的收缩和舒张维持正常的生命运转。而心脏之所以会发生收缩和舒张，就有赖于心脏的肌肉，心脏肌肉是需要好好保护的。 在保护和营养心肌方面，辅酶Q10存在着一定的作用，针对这类药物，其实并没有发现它存在着过多的副作用。所以对于一些已经发生心肌病变的人群，如发生心肌炎或者其它心肌病的患者，在临床治疗上会辅以保护心肌的治疗，则选择的药物就是辅酶Q10。辅酶Q10在应用上如果长期使用，需定期去监测肝功能和肾功能，尽管这类药物比较安全，但是也有可能会出现肝肾功能上的损害。

心肺复苏是对于发生心脏猝死病人非常有效的急救手段，所以要求心肺复苏最好人人能掌握，很可能在关键时刻救人一命。心肺复苏的应用往往都已经到了生命非常危急的时刻，这时患者已经出现心脏的骤停或者呼吸停止，所以从原则上没有哪种情况是完全不能使用心肺复苏的。 如果在医院时，心肺复苏往往需要与患者和家属进行交代，毕竟这类的方法有可能造成肋骨骨折，或者因为肋骨的骨折造成气胸等情况。如果家属并不同意进行后续的抢救方法，可能就不再进行。但是如果日常碰到心脏骤停的病人，心肺复苏是非常关键和重要的手段。

徒手心肺复苏对于心肺复苏而言是非常重要的方法，因为心肺复苏主要用于心脏停止、呼吸停止的病人。对于徒手进行心肺复苏，首先要做到的步骤是判断生命体征，要用最短的时间去触及动脉搏动，去观察呼吸、胸廓的起伏。 如果这两个标志都消失，就应在最短的时间内开始进行徒手心肺复苏，找准按压部位，通常在两乳头连线中点的位置，用掌根以一定的力度和频率来进行心外按压，每30次心外按压要进行2次的人工呼吸，或者呼吸器呼吸。在最新的心肺复苏指南中，目前已经不主张一定要应用人工呼吸，而持续不间断的心外按压是最为重要的。

缺血灶是通过检查时在心脏部位所发现的，目前可以通过心肌核素检查来诊断心肌上是否存在缺血。如果心肌核素检查发现缺血灶的面积＞10%，则有必要进行冠状动脉造影检查。 心肌存在缺血灶，一定代表心脏的血管出现问题。心脏的血管由于出现狭窄，导致血流不能正常给心肌提供养分，就使心肌出现缺血。所以在正常人血管没有问题时，通过检查是不会发现有缺血灶的。一旦发现缺血灶，要根据缺血灶的大小和严重程度选择相应的检查和治疗办法。

阵发性室上性心动过速是在临床中常见的一种心律失常的类型，从发病机制上看，阵发性室上性心动过速很难自愈，因为它主要的因素是在心脏电传导的路径上出现问题，所以针对这样一个旁路，很难通过不去任何治疗就能自己消失。 因此，对于室上性心动过速，目前常采用的方案是发作时通过抗心律失常药物的治疗。如果经常发作，首选的治疗方案是通过射频消融治疗，即把存在的多余路径消融掉，让心脏的电传导不再通过这条路径向下传导，就会起到很好的治疗效果。

女性如果出现心口窝部位的疼痛，主要考虑以下几个问题： 1、需要除外冠心病，其实冠心病在女性，尤其是没有绝经的女性，发病几率是较低的，如果绝经以后，尤其是绝经5-10年以上，冠心病的发病率则和男性等同。但是当出现这类症状的时候，仍然需要排除这类疾病，需要进行心电图的检查，除外有没有心肌缺血，必要时还可通过冠脉CT或者造影检查去明确冠脉血管内是否存在狭窄； 2、心口窝的部位，除了心脏病会疼痛外，一些呼吸系统的疾病，比如肺炎、胸膜炎、女性常见的肋软骨炎也会出现疼痛； 3、消化系统的疾病，比如胃溃疡、反流性食管炎，同样也可在这个部位出现疼痛等不适。 所以综合而言，女性如果出现心口窝部位的疼痛，仍然需要进行综合的判断和诊治。

心肺复苏之所以称它为救命的手段，是因为心肺复苏往往用于心脏停止跳动、呼吸停止的病人，此时患者的生命几乎已经到了尽头。如果在关键时刻应用心肺复苏，可以帮助患者延长等待时间，从而进行更高级别的生命支持。 心肺复苏首先要注意观察的就是是否有大动脉搏动的消失和呼吸停止，出现这两类情况时，就要开始尽早的启动心肺复苏。因为其主要的目的就是希望通过人工按压，让心脏能有一定的循环来维持脑或者肾等主要器官的血流灌注，同时通过人工呼吸也可让肺有气体的交换，以防止因为器官缺血、缺氧而导致功能上的衰竭。