康云鹏

如果在进行心脏超声检查时发现有少量心包积液，此时应当密切监测心包积液量的变化，要通过心脏超声定期去监测，防止心包积液量增加，防止发生心包填塞等严重情况。少量心包积液并没有心包穿刺的指征，因此在治疗上多选择保守治疗，可以应用如利尿剂等药物减轻心包积液量，但必须要在医生的指导下进行。最重要的一点是发现有少量心包积液后要明确原因，查明何种病因导致了心包积液发生。心包积液发生常见的原因如感染中的结核，或者因心肌梗死后发生心梗后综合征。还有是因肿瘤等因素所导致，或者免疫系统疾病所导致，但是这种类型的心包积液一般都是中量到大量。出现心包积液以后不用特别紧张，要在医生指导下逐步完善相关的检查与评估寻找原因，必要时进行一定的药物治疗，并且密切监测心包积液量的变化。

窦性心律不齐是临床中比较常见的现象，导致的原因有很多，有可能是生理性的因素也有可能是病理性的因素。窦性心律不齐说明心律是从正常的窦房结起搏点所发出的，但是从节律上又不是规整跳动的心律，首先要去明确是什么原因导致窦性心律不齐。 儿童或者青少年有可能出现窦性心律不齐与呼吸是相关的，并不需要进行太多干预。而有一些窦性心律不齐的出现可能与电解质紊乱，或者其它因素比如心肌病变有所关联。 在调理方面就要注意针对性的进行药物治疗，应从整个窦性心律不齐的调理方面，比如规律饮食、规律作息还有情绪调整，对于这一类疾病的康复都是至关重要的。

窦性心律不齐多属于生理情况，如果发现窦性心律不齐，并且没有太多的临床症状，并不需要频繁复检，定期体检观察即可。但如果窦性心律不齐发生非常频繁、严重，并且在心律不齐的过程中，合并其它类型心律失常，则需要寻找原因，并且定期进行心电图或Holter检查。窦性心律不齐指心脏的跳动是由窦房结发出电的传导和冲动，虽然存在心律不齐，但因为起搏点正常，并不会影响心脏整体的传导通路。因此，窦性心律不齐的患者相对并不会出现明显不适，常见于儿童、青少年，可能与呼吸有关，比如随着呼吸深浅，会出现心律不齐。

心脏出现窦性心律不齐，有时只是生理现象，不能称为疾病。窦性心律不齐代表心脏电传导冲动，由窦房结正常心电起搏点发出。在传导的过程中，无论是通过听诊，还是通过心电图描记，发现心脏在跳动的节律上并不规整。而窦性心律不齐好发于年轻人、儿童，有时与呼吸相关，所以窦性心律不齐不一定会产生太多的不良后果，自身也不会表现明显的临床症状，可以选择继续观察，并不需要太多干预与治疗。如果出现其他类型的心律不齐，如房颤、早搏，建议寻找原因。除心脏相关疾病外，还需针对全身是否贫血、甲状腺功能是否异常、电解质紊乱等常见情况进行检查，明确原因后才能更好对心律不齐进行治疗。

窦性心律不齐，但有T波改变，通常是心电图检查的诊断，主要说明针对心电图的结果，发现心脏跳动节律由窦房结起搏点发出，但是心跳不规整，属于窦性心律不齐。而T波改变，通常是指T波在等电位水平下，出现低平或者倒置。窦性心律不齐通常属于生理性，因为心脏起搏点是由窦房结发出，所以是在正常生理的传导过程中。但是T波改变发生以后，需要警惕有无心肌缺血。如果与先前的心电图对比，发现T波变化不显著，即没有过多压低或者倒置的过程。此时没有动态变化的T波改变，通常意义并不大。但如果与先前的心电图对比，明显出现T波倒置，或者在伴有胸闷、胸痛症状时，出现T波倒置，需要高度警惕心肌缺血的可能。如果发生心肌肥厚，尤其是高血压导致的左室肥厚，同样伴有T波变化，可出现明显的T波的倒置样变化。因此心电图检查发现上述问题，建议完善心脏超声检查，并结合症状进行判断。

洗完澡出来后出现头晕、恶心、想吐，以及没力气的感觉，常见的原因为洗澡过程中，出现血管明显舒张。在热量作用下，血管会舒张，由于血压调节不及时，可能出现低血压现象。血管舒张后血容量会重新分布，此时容易伴随有低血压，特别是在站立位洗澡过程中，或者长时间泡澡以后，突然由卧位、坐位变为直立位时，容易出现类似现象。因为有低血压，所以脑供血不足，脑供血不足时会表现为头晕，并且有全身乏力、出冷汗，而且会出现恶心、呕吐等不适。洗完澡出来后出现头晕、没力气，应当及时脱离潮热环境，采用静坐位或平卧位休息，同时监测血压和心率。此类状况比较好发于中老年人群，此类人群在洗澡时，要控制浴室的温度和湿度，避免长时间洗过热的热水澡，注意监测血压、心率，如果血压、心率能恢复，症状即可逐渐好转。如果持续出现低血压不能恢复，应及时到医院就诊。

低血糖时引起心慌，最快的缓解办法是立刻进食。这时应选择迅速补充血糖的食物，如含糖量高的巧克力、糖块、蛋糕等，血糖恢复后心慌症状自然会缓解。发生低血糖时，会引起严重不适，除心慌外，还可伴随全身出汗，尤其是冷汗，严重时甚至引起意识丧失。因此低血糖应特别重视，严重的持续性低血糖可能会对生命造成影响。低血糖好发于平时进食量较少或处于减肥期的人群。还见于正在进行胰岛素注射或口服降糖药物治疗的糖尿病患者群体，如果注射胰岛素后没有迅速补充食物，药物发挥作用时血糖会明显降低。研究发现，反复低血糖发作对心脏的影响较大，所以糖尿病患者日常应常备糖块、巧克力等食物，以备不时之需。

心脏瓣膜病指的是心脏的瓣膜出现了问题，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，出现瓣膜问题无外乎瓣膜的狭窄和瓣膜关闭不全，严重的瓣膜狭窄和关闭不全需要手术治疗。 关闭不全主要采用的方案是外科瓣膜修复或者换瓣手术，费用需要承担的是手术费用还有人工瓣膜费用，计算下来大概花费应当是在5-10万元。还有一些新的治疗方案，比如现在经皮的主动脉瓣置换，或者二尖瓣关闭不全的钳夹术，也要用到一些耗材，治疗费用大概在8万元左右。

心脏是人体中非常重要的器官，有人非常形象的把心脏比喻为房子，房子里有心房、心室，心房和心室之间都会有一定的门去隔开，这个门就叫做瓣膜，瓣膜可以分为主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。二尖瓣在进行心脏超声检查时发现存在一定的反流，需要判断反流量多少，微量或者轻度反流床中并不会出现太多心脏不舒服的表现；如果二尖瓣反流量达到了中量或者大量，可能是因为瓣膜病本身所导致的，就会出现心脏负担加重的表现，可能表现为气短、胸闷或者活动耐量下降。

左冠状动脉硬化是指通过影像学检查时，发现左侧冠状动脉内有粥样硬化性斑块，甚至因动脉粥样硬化性斑块所导致的狭窄。左侧的冠状动脉，包括左主干，以及发出的前降支、回旋支，还包括前降支和回旋支所包含的分支血管。左冠状动脉硬化与部分危险因素有关，不可控的危险因素有遗传、年龄等，可控的危险因素有吸烟、酗酒、高血压、高血糖、高脂血症等。所以当发生冠状动脉粥样硬化时，应当从生活方式上注意，将可以戒除掉的危险因素去除，必要时还需要药物治疗。若是狭窄很严重，就需要进行冠状动脉支架置入，或者心脏搭桥手术。发生冠状动脉硬化不用特别紧张，只要早发现、早治疗，都可以获得较好的治疗效果。