安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘发作会喘多长时间，与具体病情有关。哮喘发作的时候，往往会出现胸闷、喘息的症状，但是病情的严重程度个体差异很大。有些轻微的哮喘发作，病人胸闷、喘息的症状可能在半小时以内就会自发的缓解，或者使用支气管扩张剂后，可以短时间内得到控制。但是有些哮喘可能会持续发作，会出现严重的胸闷、呼吸困难，甚至有时需要气管插管，进行有创机械通气的治疗来挽救生命，持续的时间会长达24小时以上，甚至持续数天。\n对于哮喘出现发作这种现象，需要注意去除哮喘发作的危险因素，比如脱离过敏原。如果是细菌性呼吸道感染诱发的哮喘发作，还需要使用敏感的抗生素进行治疗。此外，哮喘出现急性发作时，往往需要积极的平喘治疗，需要雾化吸入硫酸特布他林雾化液等短效支气管扩张剂，还可能需要静脉使用氨茶碱等平喘药，甚至要静脉使用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
重症哮喘可能需要禁用下列药物：\n一、禁用β受体阻滞剂：这种药物可以用来治疗高血压、心脏病，但是服用β受体阻滞剂期间，有可能会诱发气道的痉挛，加重哮喘，尤其是非选择性的β受体阻滞剂，例如普萘洛尔这个药物，很容易诱发气道痉挛，导致哮喘有所加重，应该禁用。\n二、禁用镇静类的药物：比如地西泮等，可能会抑制患者的呼吸。由于重症哮喘往往会伴随有Ⅱ型呼吸衰竭，使用地西泮等镇静药时，可能会加重呼吸衰竭，不利于病情，但是如果病人已经进行了气管插管，使用呼吸机进行治疗，这类药物就不需禁忌。\n三、禁用吗啡等镇痛药：吗啡属于阿片类镇痛药，也会抑制呼吸，重症哮喘的患者使用吗啡等药物时，也可能加重病情。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘常用的急救措施有以下几方面：\n一、积极的吸氧治疗：可能需要使用呼吸机进行治疗，严重者可能需要气管插管，给予有创呼吸机治疗。\n二、立即脱离哮喘发病的危险因素：比如过敏诱发的哮喘发作，需要立即脱离过敏原。\n三、使用支气管扩张剂：可以雾化吸入硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等短效的支气管扩张剂，还可能需要静脉使用氨茶碱等平喘药进行治疗。\n四、静脉使用糖皮质激素：比如使用甲泼尼龙等药物。\n五、评估有无细菌感染、自发性气胸：如果存在细菌感染，要使用敏感的抗生素，如果合并有自发性气胸，要给予胸腔置管引流的治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
儿童哮喘性咳嗽也就是咳嗽变异性哮喘，是以咳嗽为主要症状或者唯一症状的哮喘，通常并没有胸闷、喘息的表现。\n儿童咳嗽变异性哮喘往往会在吸入过敏原、吸入冷空气等情况下出现症状的加重，还可能会在夜间、清晨出现咳嗽症状的加重，是导致慢性咳嗽比较常见的原因。还可能伴随有过敏性鼻炎，导致反复的流清鼻涕、打喷嚏的症状。往往要进行规范的处理，需要避免吸入过敏原，预防呼吸道感染，同时也要进行药物治疗，有时要吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，有时需要服用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
胸闷型哮喘最坏的结果是突然出现严重的哮喘发作，导致急性呼吸衰竭，进而导致病人死亡。胸闷型哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要的表现是胸闷，肺部听诊往往没有哮鸣音，但支气管舒张试验或者支气管激发试验可以表现为阳性，使用支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗时常也有效。\n胸闷变异性哮喘同样可以出现急性发作，甚至少数情况下可能会出现严重的哮喘发作，导致急性呼吸衰竭，呼吸及心脏骤停而危及生命。此外，对于胸闷型哮喘的患者，如果没有给予规范的治疗，病情也有可能会持续进展，最终可能引起慢性呼吸衰竭，甚至可以导致慢性肺源性心脏病，此时可以引起病人出现持续性的呼吸困难，对活动耐量会有显著的影响，甚至会影响到病人的寿命。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
宝宝的哮喘有可能会随着年龄增长自己就好了，但也有可能会出现复发。宝宝发生哮喘时，可以表现为反复发作性的咳嗽、胸闷、喘息的症状，患儿上述症状有时会随着年龄的增长而逐渐缓解。\n宝宝得了哮喘也需要规范的治疗，因为哮喘反复发作可能会导致胸闷、呼吸困难而引起缺氧，可能会影响到孩子的生长发育，还可能会对肺功能产生一定的影响。也有一些宝宝的哮喘不能随着年龄增长而逐渐恢复，另外，即使宝宝的哮喘随着年龄逐渐增长自己好了，成年以后在某些诱因的情况下，有时还会出现哮喘发作，比如在吸入过敏原或者时呼吸道感染等情况下，有可能会诱发胸闷、喘息、呼吸困难等哮喘的表现。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘发作是否可以自行缓解，以及多长时间可以自行缓解，与具体病情有关。哮喘是一种反复发作性的疾病，可以出现发作性的胸闷、喘息、呼吸困难的症状，有的时候仅仅是脱离过敏原，病人胸闷等相关症状就可以逐渐缓解，甚至半小时以内胸闷等症状就有可能消失。\n有些患者的哮喘发作会持续较长的时间，甚至必须给予药物的治疗，还有一些哮喘可能会引起严重的胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，必须给予紧急的处理，可能需要给予吸氧以及积极的药物治疗，比如可以雾化吸入短效的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林、复方异丙托溴铵等，甚至可能需要静脉使用糖皮质激素以及氨茶碱等平喘的药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
禁用于支气管哮喘的降压药是β受体阻滞剂，对于哮喘来讲，往往需要使用β2受体激动剂进行治疗，使用此类药物可以扩张气道，改善患者气道痉挛，缓解胸闷的症状。相反，如果使用β受体阻滞剂，有可能会诱发气道的痉挛，导致胸闷、喘息的发作，所以β受体阻滞剂大多禁用。\n对于降压药可以使用选择性的β受体阻滞剂，这一类药物对哮喘的影响较小，可以慎重选择，但如果是非选择性的β受体阻滞剂，则应该绝对禁止，比如普萘洛尔，属于非选择性的β受体阻滞剂，可以起到降压的效果，但这个药物不能应用于支气管哮喘的患者。支气管哮喘急性发作，尤其是严重的急性发作时，即使是选择性的β受体阻滞剂，也应该注意尽量不要使用。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘属于呼气性呼吸困难，但有时也会同时具有吸气性的呼吸困难。哮喘是一种慢性的小气道病变，主要表现为发作性的气道痉挛，可以导致胸闷、喘息、呼吸困难。哮喘发作的时候，气道发生了痉挛，导致了气道的狭窄，从而引起了呼吸困难。\n病人在呼气时，小气道的狭窄可能会更加突出，因此，在呼气时的呼吸困难症状可能会更加显著，所以哮喘多数会导致呼气性的呼吸困难。但在哮喘出现严重急性发作时，也可能伴随有吸气性呼吸困难及吸气三凹征这种表现，甚至哮喘出现吸气性呼吸困难及吸气三凹征的时候，往往提示病情较危重，需要紧急处理，需要积极吸氧，也需要积极给予平喘等相关的治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新冠疫苗的有效期还不确定，目前新冠疫苗开发的时间尚短，观察的时间也不充分，所以不能够确定新冠疫苗能够维持多长时间。从目前的数据来看，新冠疫苗至少可以维持半年的有效期，半年以后疫苗的作用是否会逐渐减弱并不确定，有待于进一步观察，今后是否需要再次接种疫苗来加强免疫也不确定。\n此外，需要指出新冠疫苗虽然有助于预防新型冠状病毒感染，但是疫苗对机体的保护能力并不绝对。日常生活当中需要加强个人的防护，需要注意外出时佩戴口罩，还需要注意个人卫生、勤洗手。另外，应该注重提高自身的免疫力，比如需要保持乐观的心情，规律作息，避免熬夜，还应该给予均衡的营养。