孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果各年龄段孩子体检的时候，视力低于各年龄段的视力标准，就要怀疑孩子是否有屈光不正的问题。这个时候最准确的方法是进行散瞳验光，根据不同的年龄，孩子选择的散瞳药物不同，建议如下：\n1、六岁以下的孩子可以选择长效散瞳剂，比如阿托品眼用凝胶。\n2、6-12岁的孩子可以选择短效散瞳剂，一般选择的是赛飞杰，也就是环喷托酯滴眼液。\n3、对于12岁以上的孩子，可以选择短效的散瞳药，复方托吡卡胺滴眼液。\n如果经过上述药物散瞳后，验光、复光仍然是近视状态，就能判断属于真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿泪道阻塞，一般3-4个月的时候会自愈。婴儿泪道阻塞大部分是由于出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致泪道管道化没有完全形成，造成泪水排出受阻。 在早期年龄不够的情况下，首选按摩治疗，按摩的方法是用食指按压泪囊区，每天3-4次，每次20余下，坚持数周，大部分下端靠按摩的压力就可以冲破或者自愈。如果伴有分泌物，可以在每次按摩以后局部滴抗生素的眼药水。如果到3-4个月，经过上述治疗仍然无效，流泪症状仍然存在，后期自愈的可能性就很小，这时候建议到医院去行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为六岁孩子的视力在0.7左右，虽然达不到正常视力1.0，但是只要达到年龄段的视力下限就认为正常，可以先观察。视力检查结果是4.8，也就是0.6，稍微低于视力下限的标准，所以需要带孩子到医院，进行进一步的检查。 通常需要进行眼部常规检查，观察眼部的器质性病变，如果没有，还有可能需要散瞳、验光。此时需要阿托品散瞳验光，需要使用三周左右，因此通常只能在寒暑假进行。散瞳验光的目的是要明确孩子的视力4.8，到底有没有远视、近视、散光，甚至有没有弱视的情况。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般视力1.0是正常，但是孩子在8-9岁时，视力才能发育到1.0或1.0以上，8-9岁以下的孩子，视力普遍达不到1.0，此为正常现象。每个年龄段有视力下限，认为三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，6岁的孩子视力下限是0.7，7岁及以上的孩子视力下限是0.8。 如果3岁的孩子视力不到0.6，没有达到这个年龄段该有的视力下限标准，就要进一步的检查，排除眼部的疾病和是否有屈光不正的原因，明确有没有近视、散光、远视或者弱视的问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出生后一边眼睛老是流眼泪，可能要考虑是出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，造成泪道没有完全形成管道化，使得一边泪液排出受阻，导致另一边老是流眼泪。如果还伴有黏液性脓性分泌物，说明有继发感染。 对于这种情况，3-4个月以前首选按摩治疗，按摩的方法是用食指在泪囊区按压，每天3-4次，每次20余下，坚持数周以后，基本下端就可以开放自愈。如果有黏液性脓性分泌物，在每次按压以后，可以滴抗生素的眼药水。如果3-4个月后上述方法不能奏效，流泪症状仍然存在，自愈的可能性就很小，这时候需要到医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果老是一个眼睛流眼泪，可能是出生时鼻泪管下端发育还没有完全，或者是出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致泪水排出障碍。如果伴有黏液性脓性分泌物，说明还有继发感染。对于小于3-4个月的宝宝，首选保守治疗，主要是进行局部按摩。 按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩及挤压，一般每天3-4次，每次20余下，坚持数周。宝宝到3-4个月的时候来观察效果，大部分患儿可以随着鼻泪管的发育下端自行开通，或者是按摩的压力冲破下端的黏膜皱襞，流泪现象可得到缓解。当宝宝3-4个月大的时候，上述方法使用以后没有效果，流泪症状仍然存在，这时后期自愈的可能性就比较小，需要到医院进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为视力5.0或以上是正常视力，现在只有4.8有点偏低，而且结合年龄来说一般8-9岁的孩子是就能发育到5.0，现在九岁了视力只有4.8，也就是过去所说的0.6，还是偏低一些视力，需要到医院去做进一步检查，排除是否有近视、远视、散光或者弱视，甚至排除其他眼病的可能。\n如果是远视的就要配镜矫正，如果是弱视就抓紧治疗。如果是其他的疾病，可能就做进一步的对症治疗。更多见的情况可能是近视，近视一个要找到近视的病因，少看近处的东西，多望远，少用电子产品，多去户外，还要到医院去散瞳验光，来看他是真性近视还是假性近视。如果经过散瞳以后从4.8恢复到5.0，就是假性近视。如果4.8没有变，仍然是这个视力标准，验出来有度数，就是真性近视。还要做一些近视防控的工作，比如配戴眼镜或者角膜塑形镜，还有用低浓度阿托品、补光仪、离焦框架眼镜、离焦软镜等等，可能要做一个近视的评估，来选择适合哪一种近视防控方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称之为正常视力，现在只有0.6，听起来好像是有点偏低，不正常。但是需要注意的是，除了结合视力标准，还要考虑儿童的年龄。一般孩子在8-9岁的时候视力才发育到1.0或1.0以上，8-9岁以下视力基本上都会偏低，达不到1.0，但是也不一定认为就是异常。\n三岁孩子视力的下限不能低于0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，六岁孩子视力的下限0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8，也就是说不同年龄段的孩子，只要视力能达到相应视力下限以上，并且双眼对称，认为就是正常，可以等待观察。如果达不到相应年龄的视力下限，就要尽快到医院做进一步检查来明确是什么原因造成的视力低下。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
角膜塑形镜是控制近视目前效果比较理想的一种方法，一般是见于100度以上，八岁的宝宝可以配戴角膜塑形镜。因为角膜塑形镜非常怕感染，对角膜造成伤害，所以需要配戴者有一定的自理能力，还有一定的清洁能力。所以害怕年龄较小的孩子不能很好的配合，后期配戴对角膜造成伤害。\n如果孩子不到八岁，但是又已经有了近视，可以选择其他的一些控制近视比较理想的方法，比如低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，对近视的扩展也有不错的效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般日常把视力的标准定为1.0以上为正常视力，孩子在8-9岁的时候视力标准可以达到1.0。8-9岁以下的孩子视力可能达不到1.0，有一个逐渐增长、逐渐发育的过程，可能也不认为异常。\n但是各个年龄段的孩子有相应年龄段的视力下限，不能低于这个视力下限，低于视力下限就要怀疑是发育有迟缓，需要做进一步的检查明确病因。所以三岁的孩子认为视力不能低于0.5，4-5岁的孩子视力不能低于0.6，六岁的孩子不能低于0.7，七岁及以上的孩子视力不能低于0.8。如果各年龄段的孩子视力低于了视力下限的要求，就要去检查他是近视、远视，还是散光，还要排查是否有弱视的可能，如果有可能要做到尽早的治疗，早发现的效果比较好。