孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
应用药酒来治疗关节炎，这种情况不存在，药酒就是药物加上所谓的中药泡酒，临床上为什么不能治疗关节炎，因为药酒吸收很有限，局部用药之后，并不一定产生口服药的效果。酒精通过皮肤吸收之后，会促进血管的收缩，血管壁当受到酒精的刺激之后会形成收缩，即使中药渗透到组织当中，并不能对血液吸收，就不会起到治疗的作用，中医上或者民间始终是流传着这种方法。\n从西医上来讲药酒治疗关节炎行不通，可以选择热敷，最起码没有副作用，可以试着用一用。如果不存在过敏的情况下可以，但有些人对中成药或者中药存在过敏的因素，建议还是小心行事，因为药物引起的过敏，轻者会出现局部的皮肤瘙痒、水疱，重者有可能形成过敏性休克，临床上要注意这一点。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
正中神经损伤康复训练方法的主要原则是要有针对性，比如有腕关节的损伤，运动功能障碍的时候，可以用握力器来增强手腕的屈肌功能。对手指的精细运动，可以用小的像皮珠或者玻璃球来给予拿捏，来确定它的精细动作。如果是更精细的动作，可以选择用绿豆、黄豆，用筷子来夹，这些都能够训练精细动作。平时生活当中适当的应用勺子、筷子或做些家务，也能够促进正中神经功能锻炼。\n正中神经损伤主要导致手指和腕部的屈曲功能障碍，还有各个手指的对指功能出现障碍，康复训练的时候最主要的是要针对性采取相应的运动，比如通过握皮球的方式或利用弹力球增加握力等。当手伤之后早期也可以配合药物，比如营养神经的药物，还有一些促进炎症消退的药物，与康复训练同时进行，效果可能会更好一些。

糖耐量检查主要用于检测患者是否患有糖尿病，所以不是所有的情况都需要做糖耐量检查。一般来讲，以下情况需要做糖耐量检查： 1、查体中无意中发现血糖轻度异常，比如空腹血糖6-6.9mmol/L、餐后血糖7.8-11.1mmol/L，这个血糖含量不够糖尿病的诊断标准，患者本身也没有任何糖尿病的症状，此时就需要做糖耐量检查，来明确是否有糖尿病； 2、有糖尿病的家族史，怀疑自己得了糖尿病，这种情况也建议进行糖耐量检查； 3、查体血糖正常，但自己感觉有口干、多饮、多尿这些糖尿病的症状时，建议做糖耐量检查，可以检测空腹血糖的情况和口服葡萄糖以后的血糖情况，能增加糖尿病诊断的准确率； 4、妊娠状态下、甲亢等都可以引起血糖异常，这种情况下如果怀疑有血糖方面的问题，也可以进行糖耐量的检查。

糖耐量受损是否能恢复正常取决于患者血糖的高低，即患者胰岛功能损害的情况。如果是刚发现的血糖增高，处于糖耐量异常阶段，可以通过早期的控制饮食和适当的运动干预使血糖恢复正常。 如果血糖很高，并且患者自己不在意这个事情，血糖就会越来越高，这种情况就会逐渐进展成糖尿病，甚至会出现糖尿病的很多慢性并发症，比如糖尿病的视网膜病变，就会引起失明，严重的糖尿病肾病可以引起水肿、少尿、食欲不振等，还可以出现糖尿病周围神经病变，有些患者可以表现为四肢末端麻木、走路像踩棉花感，最严重的有些患者还可以出现糖尿病下肢血管闭塞、糖尿病足，足部破溃，甚至有引起截肢的风险，所以一旦发现糖耐量异常，还是要及早干预，可以及早让血糖恢复正常，对终生都是有益的。

如果明确是肾上腺疾病引起的血压增高，这种情况还是建议进行手术切除。肾上腺引起的高血压主要有三种疾病： 1、皮质醇增多症； 2、醛固酮综合征，如果是单侧性的疾病，可以通过手术切除的办法来进行治疗，如果是双侧性的疾病，就要具体情况具体对待了，需要具体评估是用手术治疗的方法还是用药物治疗的方法来进行控制； 3、嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤可以表现为持续性的高血压或阵发性的高血压，一旦发现肿瘤，还是建议切除，但是嗜铬细胞瘤有一个特点是90%不会复发，但还是有10%的复发性。 所以不论是哪种疾病，不论是否进行手术切除，都建议定期随访观察、定期监测血压。很多人的血压在年轻时可能没有什么变化，手术切除以后血压可能一度恢复到正常，但可能后来随着生活水平的改善，体重增加、年纪增大，又出现了高血压，这时候就要再评估它跟肾上腺原来的疾病有没有关系，还是原发性高血压引起来的。

肾上腺疾病引起的高血压主要分为三类，不同分类有不同特点： 1、肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素，引起的疾病叫库欣综合征，这种情况病人除了可以表现为血压高以外，还可以有一些表观上的改变，比如满月脸(脸胖乎乎的)、水牛背(后背部脂肪堆积)等，正常人胸骨上窝、锁骨上窝是可以看见的，但库欣综合征患者这些地方是饱满的。部分患者可以是向心性肥胖，即肢体肥胖但四肢纤细，这部分人可表现为皮肤菲薄，可以看到皮肤上血管的充盈，且血管脆性增加，有时候会出现皮下瘀斑，这种情况就叫库欣综合征； 2、肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮也是体内的一种激素，它会引起储钠排钾的改变，表现为水肿、血压增高、血钾减低等，如果有高血压、低血钾，一定要到医院检查是不是肾上腺有问题； 3、嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤引起的血压改变有的可以表现为持续性高血压，有的表现为阵发性高血压，阵发性高血压是平时血压正常，没有任何高血压的改变，往往莫名其妙血压突然增高，而且会高得非常厉害，这种潜在的危害还是非常大的。但是嗜铬细胞瘤的诊断比较困难，90%长在肾上腺上，10%长在肾上腺外，如果长在肾上腺上比较好检查，进行肾上腺CT就能扫描出来，长在肾上腺外的病灶就不太好找了，这种情况还是建议到正规的专科大医院来进行系统检查。

大多数高血压是找不出原因的，称为原发性高血压。如果能找出原因，比如肾上腺上长肿块，如果明确了肾上腺长肿块引起高血压，就可以进行手术切除，之后这种高血压往往就可以恢复正常，但前提是一定要到专科医院就诊，明确高血压与肾上腺占位有没有直接关系，要做肾上腺的影像学检查和功能学检查，功能学检查包括抽血、各种激素水平化验。 激素水平的检查是有时间要求的，比如皮质醇激素要求上午8点、下午4点、半夜0点抽血，醛固酮水平的检查对体位有要求，它要求卧位和立位的抽血，所以这些检查在门诊做起来不是特别方便。如果说怀疑肾上腺占位引起的高血压，还是建议到正规的专科医院就诊，一定要明确这个占位是否有功能，如果是有功能，建议到泌尿外科就诊，进行手术切除。现在的手术手段都很先进，腹腔镜微创就可以，时间较短、损伤较小、高血压也能解除。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
按摩后腰痛主要的原因如下：1、按摩造成副损伤；2、按摩的时候并没有针对病因来选择治疗。按摩主要是起到局部的肌肉组织放松的作用，如果是由肌肉劳损和肌肉筋膜炎引起的腰痛，按摩可能会得到比较好的效果，同时注意手法按摩，如果手法过大反倒会造成副损伤，所以一定要引起充分的重视。\n如果是腰椎出现其他部位的疼痛，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱造成的腰痛，手法按摩为绝对禁忌，反倒会造成伤害。这样按摩完之后不仅会造成腰痛不缓解，而且还会造成腰部疼痛加重。所以建议广大患者进行按摩之前，一定到正规的医院进行相关的咨询，明确是否可以进行按摩之后，再采取相应的治疗措施。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
女性没有气胸的征兆，产生的病因不清楚，主要还是跟个体差异、遗传因素有影响，比如个子比较高，或者胸廓发育形成桶状胸，还有父母既往有肺大疱，形成气胸的病史，就更容易形成。一般情况下，出现这种体格形状的时候，过度的运动或者剧烈奔跑有可能造成肺大疱的破裂。\n肺大疱随着年龄、体重的增加会有一定的变化，尤其在儿童青少年时期，肺组织还没有完全的适应和发育成熟，当一些过度的运动或者既往存在肺小疱，疱不是很大的时候，通过过激的运动就会造成肺大疱的破裂，形成气胸。形成气胸之后可以进行胸腔引流和肺大疱切除，这种情况有利于避免再次发作。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎导致的偏头痛，主要是由于交感型或者混合型颈椎病而引起。其产生的主要机制是由于神经系统反射引起的椎动脉狭窄，进一步引起颅内供血不足而引起。先要排除是否存在其它的病变，进行颈部的动脉血管超声、颅内的核磁检查，除外脑血管的相关并发症，比如颅内动脉畸形、动静脉瘘、颅底的烟雾病等。\n除外之后就可以用改善微循环的药物来治疗，包括前列地尔注射液、西比灵等，来改善局部血液循环。同时，注意减少低头、仰头的这种运动，也就是减少交感神经刺激的几率，能够有效避免椎动脉的痉挛，减少颅内供血不足的情况发生。