孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
低蛋白血症好发于6个月至5岁之间的儿童，尤为断奶时，即断奶前后的婴儿。成人和老人少见。轻型病例，大多发生在60岁左右的人，患者因低蛋白血症于面和足部出现水肿，甚至波及全身。白皙的儿童皮肤有特异性皮损，开始为红斑，压之能消退，随之发生小的暗紫色斑，边界清，高于周边皮肤，压之不退色，表面发亮，触之有蜡样感，而后变成干燥棕色或黑色斑，上有裂纹。好发于受压部位，亦可发生在潮湿部位，以后不规则遍于全身。黏膜损害有口角炎，其他还有眼干燥，唇炎，口腔炎，口腔溃疡，患儿指甲变薄变软，毛发稀疏易脱落，可以有骨骼和智力发育迟缓，精神障碍，面无笑容，体重低于正常。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
获得性循环抗凝物质增多症，是指血液中循环抗凝物质增多，包括肝素样抗凝物质增多、抗凝药物过量、狼疮抗凝物质等，引起以出血为主要症状的一组疾病。部分血友病患者反复多次输新鲜血浆全血，或抗血友病球蛋白产生因子Ⅷ的抗体，或者伴随免疫反应或免疫反应疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、青霉素反应等。医源性的抗凝物质，主要是肝素，及双香豆素抗凝药。健康妇女在妊娠后期，或产后一到数月内，产生因子Ⅷ的抑制物，都可以造成获得性抗凝物质增多症。临床表现，随着原发病的不同而不同。出血表现，与抗凝物质对凝血因子灭活程度而定。抗因子Ⅷ抗体严重者，可使因子Ⅷ活性下降为零，典型血友病的出血症状，可因严重的出血死亡。因子Ⅵ及因子Ⅷ，临床出血症状较轻，但有外伤或手术后可能出血较重。系统性红斑狼疮抑制物，临床上无显著的出血，但外科手术中，可出现出血并发症，目前没有有效的治疗药物，需积极治疗原发病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成份，正常人体红细胞不断的新生和破坏，保持相对恒定的数目。多种原因可造成红细胞生成和破坏的平衡失调，结果一方面使红细胞数量减少或增多，从而引起贫血或红细胞增多症。另一方面使红细胞在治疗上质量改变，通过对红细胞数量和形态学及生化改变的检查，对鉴别和诊断某些疾病具有重要的临床意义。红细胞偏低在生活中非常常见，一般是贫血的表现。贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。造成贫血的原因有多种，如缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等，一般要给予营养和高热量、高蛋白、高维生素，含丰富无机盐的饮食，以助于恢复造血功能。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏是脑神经失调的一种表现，主要症状为头昏脑胀、头重脚轻，常伴有烦躁、恶心、作呕等。头昏是因为人体血液循环不畅、缺氧、低血糖，导致脑神经能量匮乏、心理疲劳、神经性失调等。引起头昏的病因，常有贫血、睡眠差、紧张、脑梗塞、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管病、高脂血症、高度近视等。穴位疗法是治疗头昏比较快、比较有效的方法。当人们用脑过度精神疲惫的时候，往往会不由自主的按揉前额、用拳头轻轻敲打。这就是刺激头部的两个重要的养生穴位印堂和神庭。另外，头痛、头昏，按摩这两大养生穴位疗效显著。印堂穴是人体经外奇穴，在两眉连线的正中间。按摩时将中指放在印堂穴上，用较强的力点按10次，然后再顺时针揉动20-30圈，逆时针揉动20-30圈即可。神庭穴属人体的督脉，刺激此养生穴，对神经系统有治疗作用。神庭穴在印堂穴的上面，发际正中直上半寸左右，按揉方法与印堂穴相同。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
获得性维生素K依赖性凝血因子异常，是由于维生素K缺乏引起的。维生素K依赖性凝血因子和调节蛋白，包括凝血酶原，因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)。这四种凝血因子和调节蛋白的合成均需要维生素K参与，可能在肝细胞微粒体内合成。临床上可以有出血倾向，表现为皮肤瘀点或瘀斑，鼻出血，牙龈出血，但出血的程度一般比较轻。在外伤和手术部位可有渗血，此外可有血尿、月经过多、胃肠道出血等，治疗以原发病为主。对于凝血功能明显障碍而有出血症状，或在外科手术做准备时，可输注新鲜血浆或凝血酶原复合因子浓缩制剂，以补充凝血因子的不足以暂时止血。若因双香豆素类抗凝剂过量引起出血倾向时，除停用抗凝血剂外，可用维生素K1治疗。出血症状较轻者，可口服维生素K3或K4，每天最大剂量不超过0.5mg/kg，以免引起溶血反应或影响血小板的聚集。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。随着检验现代化、自动化的发展，血常规检验是由机器检测完成的。 血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，通常可以分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。红细胞计数是指的单位体积血液中所含的红细胞数目，成人男为（4.0-5.5）×10^12/L，成人女为（3.5-5.0）×10^12/L。 血红蛋白是红细胞的主要组成成分，正常参考范围男性为120-160g/L，女性为110-150g/L。血细胞比容指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，测出的红细胞在全血中所占体积的百分比，正常参考范围男性为40%-50%，女性为35%-45%。 白细胞计数是指单位体积血液中所含的白细胞数目，成人为（4.0-10.0）×10^9/L，其中中性粒细胞占50%-70%，嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞为0%-1%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%。血小板的计数，正常参考范围为（100-300×10^9/L。

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血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度比较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红细胞的沉降速度。正常值一般女性为2.03-17.95mm/h，男性为0-9.78mm/h。血沉增快可以见于各种急性全身性或者局部性的感染，如活动性的结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；也可以见于各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；还可以见于组织坏死及损伤，如心肌梗死、骨折及严重创伤、烧伤后、大手术后，血沉也可以有轻度的加快。恶性肿瘤时，血沉增快，严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等，血沉也可以出现明显的加快。所以，如果出现了血沉70mm/h，要根据其它的检查，排除上述的疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病的血常规，可以出现典型的改变。典型血象显示贫血，血小板及白细胞质与量的改变。红细胞与血红蛋白显示正细胞正色素性贫血。血片中有时可以见到幼红细胞，网织红细胞呈减少，也有少数的病例可以轻度的增多。血小板的变化，白血病的早期血小板数目可以正常或者轻度减少，到了中晚期可有明显的减少，低于10×10^9/L。血小板的大小不等、畸形，有巨型血小板，白细胞的变化最为复杂，白细胞最多时可以达到300×10^9/L以上，也可以减少至(0.2-0.3)×10^9/L。急性白血病初期，白细胞数一般比较低，晚期多数偏高。如果白细胞总数特别高或者特别低时，往往病情严重，治疗困难，疗效比较差。在周围血中可以出现急性白血病细胞，是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病细胞主要为原始细胞和早幼粒细胞，称之为幼稚细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者在尾部才能找到白血病细胞。这些是白血病血常规发现的异常情况，所以如果出现了上述的改变，要及早的做骨髓检查，明确诊断以及早期治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于白血病的治疗原则，是尽可能多消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现，以获得完全的缓解。支持治疗非常的重要，要注意休息，同时要防止感染、纠正贫血、控制出血，同时要注意高尿酸血症的防治。对于高白细胞血症的处理，当白细胞大于100&times；10^9/L可以产生白细胞淤滞，应该给予紧急处理。可以通过血细胞分离技术去除白细胞，也可以通过药物降低。化疗是治疗急性白血病的主要手段，化疗可以分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，期间可以增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。骨髓移植是治疗白血病的比较好的手段，同基因骨髓移植供者为同卵孪生子，同种异基因骨髓移植供者为患者的兄弟姐妹或者无关供者。自体骨髓移植不需要选择供者，容易推广。外周血造血干细胞和气血移植可有四体合一及两种供者来源。以上介绍的是白血病治疗的常用的治疗手段。白血病经过综合治疗之后，是可以达到有效缓解。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血基因检查不仅能够确诊地贫，还能够检查出是哪种基因发生变异而导致地贫。无论是预防这种疾病在下一代身上再次发生，还是对病人下一步的治疗，都有着至关重要的作用。一般α基因有4个，缺1-2个是轻型，缺3个算中间型α地贫。β基因有两个，缺1个是轻度的β地贫，缺2个并且两个基因都残余有一定的合成β珠蛋白。各医院的检查价格不尽相同，夫妻双方检查一般是600元左右，具体的数值可以到当地大医院的血液科、检验科咨询一下。一般检查结果需要5天左右出来，建议最好去医院咨询。