孙伟

先天性小腿肌肉无力原因较多，包括先天性肌迟缓、先天性肌无力综合征、进行性肌营养不良等。进行性肌营养不良以骨骼肌进行性无力萎缩为主要临床表现，属于抑制性的基因缺陷性疾病。患者可伴有中枢神经系统、心脏、骨骼、呼吸、胃肠道受累，不同类型起因时间、进展速度、受累范围、严重程度差异大。患者的遗传方式是X隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。目前已发现的致病基因有数十种，不同致病基因可引起不同类型的进行性肌营养不良，各种类型的患者具有一定共性，但不同的疾病诊治原则不同。 先天性肌无力综合征是由于遗传缺陷，导致的神经肌肉接头功能障碍疾病。患者通常从小发病，常见于新生儿或婴儿，也可见于儿童和成年人。以肌肉疲劳、无力为特征，新生儿会出现喂养困难、啼哭声音弱、严重上睑下垂，呼吸肌无力导致的呼吸困难，反复肺部感染等。 先天性小腿肌肉无力的治疗主要取决患者的不同分类，药物治疗为改善症状，包括胆碱酯酶抑制剂、乙酰胆碱受体通道、开放阻断剂、肾上腺能激动剂。除药物治疗外，患者也可通过康复治疗，提高日常生活活动能力。

骨质增生的禁忌如下： 1、避免保持一种姿势：如长期伏案、长期玩手机、电脑，否则可造成脊柱增生； 2、避免剧烈运动：包括大强度训练，会导致增生加剧； 3、避免受凉受寒：患者出现增生后，若再通过寒冷刺激，可导致局部无菌性炎症加重，疼痛加重； 4、避免长期、大量口服非甾体抗炎镇痛药物：因长期口服可出现副作用，甚至是上消化道出血、心血管等严重并发症。 骨质增生并非疾病，是由于患者年龄增长，进而出现的肢体退行性改变。软骨在原来老化的基础上长期刺激，逐渐变性导致弹性降低，承重能力下降，部分患者会出现脆化甚至断裂，逐渐出现钙化增生，形成刺样突起，即骨刺。当年轻人有不良的生活方式，如长期同一姿势使用电脑时，易出现骨质增生，如颈椎、腰椎增生。

膝关节为人体重要的负重关节，受损时会出现疼痛，部分还可影响患者的正常工作生活。最快的治疗方法需明确疼痛原因，具体治疗如下： 1、休息及护具：急性损伤时需要尽快休息、制动，包括戴支具、护膝保护膝关节，通过休息让组织损伤快速得到修复； 2、药物：患者可以口服或外用非甾体抗炎镇痛药物，如扶他林等外用药物，以及外贴的活血中成药物，均可快速缓解疼痛； 3、物理治疗：如体外冲击波能达到快速、立竿见影的镇痛效果，且属于无创治疗： 4、关节内注射：包括局部使用透明质酸钠，甚至使用激素，能快速消除炎症，达到缓解疼痛的目的； 5、手术治疗：对于严重的膝关节疼痛，进展到晚期时，要达到镇痛目的，最终需要手术治疗。包括微创手术、关节镜治疗，和截骨术，甚至终末期患者需实施膝关节置换。

快速矫正O型腿的方法如下： 1、若父母发现婴幼儿有O型腿现象，通常无需过于着急，随着孩子发育，O型腿可自行纠正。但是随着年龄增长，并未得到改善时，需得到重视。通常需做支具矫形，或夹板矫形。通过外用支具矫形，多数患者在生长发育过程中可纠正； 2、到青春期以后，若中青年患者仍有O型腿现象，可通过运动方法进行矫形。包括站立姿势纠正，坐位后两腿伸直夹紧，放一本书在踝关节上部，保持书本不掉落，尽量坚持较长时间，均可逐渐矫正O型腿。严重的O型腿，如膝内翻患者到成年后，需进行手术矫正，包括截骨术，及进行内固定，让肢体力线外观恢复正常； 3、如果老年人出现O型腿、膝关节畸形，尤其内翻畸形到终末期需进行膝关节置换矫正O型腿。同时可治疗终末期骨性关节炎，缓解患者疼痛、恢复膝关节功能。

梨状肌综合征的常见锻炼方法如下： 1、钟摆运动：站立位患者需做腰椎挺直、膝关节绷直，健侧的下肢做支撑，将患肢尽量后摆，随后回收，再与健肢并齐的钟摆运动； 2、腰背肌锻炼：包括小燕飞，即以腹部着地、头脚两头翘。五点支撑法，即四肢加头部，随后往上拱，有助于梨状肌综合征的缓解； 3、髋部和功能锻炼：包括做髋关节内外旋和内收外展等方法，对梨状肌综合征的缓解有一定帮助； 4、空中练习法：患者仰卧位，先使踝关节处于背伸位置，相当于踮脚尖，屈髋、屈膝，用力向斜上方进行蹬腿动作，建议每次做15-20下，有助于梨状肌综合征的缓解。 梨状肌综合征是由于梨状肌出现异常，压迫坐骨神经引起的疼痛和麻木，常需与腰椎间盘突出相鉴别。若患者臀部出现疼痛、酸胀、麻木症状，并非均为椎间盘突出导致，从临床概率上分析，梨状肌综合征更为常见。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
T型淋巴瘤分为很多种类型，大概有几十种亚型，单凭笼统的分类，没办法确定具体的治疗方案。T型淋巴瘤开始主要以手术治疗为主，因为术后病理才能够确定性质，比如皮肤常常有T细胞淋巴瘤的情况发生，可以考虑做手术扩大切除，术后再配合放化疗等综合治疗。一般确定性质之后，还要看具体的亚型，主要以放疗、化疗为主，还可以配合中医药辅助治疗，T型淋巴瘤相比常见的B型淋巴瘤治疗效果要差。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚未明确，发病可能是综合性作用的结果，可能与吸烟、肥胖，还有职业接触、遗传因素等等有关。 肾癌常常累及一侧肾脏，大多数都是单发的，双侧先后或者同时发病的仅仅占2%左右。肾癌的高发年龄是50-70岁，男性多于女性。一般早期没有明显的临床表现。 后面随着病情的发展主要临床表现是血尿、疼痛和肿块。肾癌确诊之后，主要以根治性切除单侧肾脏为主。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的肿瘤之一，大多数肾肿瘤都是恶性的，也就是肾癌。肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌等等。肾癌的发病原因目前还不是十分明确，可能与吸烟、肥胖、职业接触比如经常接触石棉、皮革等等，还有遗传因素等有关。具体的病因还是不明确的，是综合性作用的结果。肾癌最主要的临床表现就是血尿、疼痛，还有肿块。有一些没有明显症状的是在体检的时候发现的，通过体检发现肾区占位性的病变，然后进一步手术，术后病理确诊。肾癌如果能手术，一般都是做单侧肾脏根治性切除，术后还要配合生物免疫治疗和靶向药物治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤。肾癌的典型症状就是血尿，还有腰痛和肾区肿块的症状。一般早期有些没有明显的表现，很多是在体检的时候，比如做肾脏彩超或者是CT、核磁共振的时候，发现肾脏占位性的病变。有的时候患者都没有明显的血尿或者是以为是肾结石等其他原因造成的血尿。一旦出现肾区占位性病变就要警惕有肾癌的可能，需要进一步做手术治疗。手术后的病理是确诊的依据。一般肾癌治疗的方式是单侧肾脏切除，术后还需要配合生物免疫治疗和靶向药物等治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤，是否影响寿命，需要看肾癌的病理类型，还有临床分期。如果是早期的肾癌，经过手术根治，可以达到治愈的效果，可能不影响寿命。如果发现时病情比较晚，可能出现复发和转移，是影响寿命的，医生这样说的原因，是根据每个人病情不同而论的，与担心病人出现其他的心理波动有关。所以，需要明确病理类型，发现肾癌之后不要慌张，尽快做手术根治，术后配合生物免疫治疗和靶向药物等治疗。