刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻诊断是不管任何原因引起肠道内容物不能正常运行，顺利通过肠道，肠梗阻的诊断就成立，因为运行和通过实际上都有可能是一部分，比如功能一部分减弱或者梗阻只堵了一半，也叫肠梗阻。在临床分类中，分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。\n另外，可以根据产生的原因，分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。还可以跟据肠梗阻程度，比如单纯性肠梗阻，仅仅是肠梗阻，还有绞窄性肠梗阻，因为肠梗阻已经引起了肠道坏死，这种肠道坏死甚至过后可以引起肠穿孔。肠穿孔以后引起弥漫性腹膜炎，最后甚至可能会引起感染性休克。所以，肠梗阻的情况很多，而且到后期可能出现很严重的情况。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗堵塞就是肠梗阻，肠梗阻就是肠道的内容物因为任何原因发生的不能正常的运行、通过的时候，那就是肠梗阻。原因比如机械性肠梗阻，就是因为任何的腹腔肠内、肠外的原因影响肠道的堵塞，就是所谓的机械性肠梗阻。还有动力性肠梗阻，比如中毒，食物中毒，就可能引起整个肠道都不动，肠道里边也会堵，就不怎么走了，肠梗阻就是这么回事。原因可以有很多，不管肠道里面、肠道外面的原因，引起肠道运动失常，肠内容物不能往下走，它就可能堵，这样病人就可能出现腹胀、腹痛，停止排气、排便，呕吐，在严重的时候引起肠穿孔，就会引起严重的感染、休克，甚至死亡。\n所以在肠梗阻比较早期的时候，或者肠梗阻没有完全堵死的时候，也可以通过促进胃肠动力的药，或者通过通便，比如灌肠之类的，可以刺激它的蠕动，消除梗阻。如果很严重的时候就需要做手术，去除梗阻的因素，要根据肠梗阻本身产生的原因来做一些处理，也要针对出现的症状来做处理。所以肠梗阻大概就这么回事，如果治疗不及时，可能出现肠管破裂，有死亡的风险，所以肠梗阻在严重的时候是一个非常危重的疾病。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻根据病因、病程的不同需要采取不同的治疗方法，根据病因来讲有炎症引起的、有粘连引起的、有肿瘤引起的，要根据相应的病因来做处理。如果出现肠梗阻首先要去检查有没有需要急诊手术的情况，如果需要急诊手术或者非常危险就不能耽误了，可能就需要手术去解除梗阻或者处理相应出现的并发症。\n如果暂时不是很急可以用一些常规的方法，比如胃肠减压，把胃里边的潴留物抽出来，减少负担，有助于排空。另外从肛门给予灌肠，也是刺激肠蠕动，有助于它的通过。另外在这个过程中还需要维持水电解质的平衡，要注意营养的补充。还有一个很重要的就是要用抗菌素，因为有肠梗阻的时候常常都会出现肠道菌群移位，可能引起感染，要提前进行预防。如果肠梗阻要去看有没有可能自行缓解，如果没有自行缓解或者是缓解的可能性小，有可能引起穿孔，这时候可能要通过手术的方法来解除梗阻，所以肠梗阻的治疗是因为不同的原因或者病情来决定的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎主要分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期慢性乳腺炎，这两种乳腺炎开始的症状有区别，因为发生的原因有一定差别。哺乳期急性乳腺炎是因为哺乳期淤乳，乳汁里面出现细菌感染，比如通过开放的乳头、乳管进行逆行性感染，或者通过血行性感染，都可以使淤乳里面出现细菌感染。初始表现为有淤乳，明显的乳汁淤积病人就会感觉到疼痛，在疼痛的同时可以摸到肿块，肿块实际上是乳汁淤积部位，所以在早期主要表现为疼痛和包块。\n非哺乳期慢性乳腺炎原因可能和自身免疫有关，本身是非细菌性炎症。有的人首先出现乳腺无痛性炎症，逐渐并发感染出现炎性表现，继而出现疼痛。也有的人是以疼痛为首发症状，因为里面发生的情况不一样，早期没有明显红、肿表现，以包块和后出现的窦道为主要表现，全身症状不明显。急性乳腺炎在哺乳期时，疼痛以后很快就会出现发烧，慢性乳腺炎发烧比较晚，或者比较严重以后才会出现，是两者的不同之处。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
浆细胞性乳腺炎的治疗常常是漫长的、反复的过程，因为浆细胞性乳腺炎的成因不是太清楚，有可能和乳腺的结构紊乱、自身免疫反应和继发的细菌感染有关系，是综合作用的过程。所以，在浆细胞性乳腺炎早期，可以使用消炎、抗菌的药物外用，同时合并口服的抗菌素，对防止细菌感染或者控制细菌感染有好处。\n但是还有自身免疫的原因，有的人使用激素类的药物抑制自身免疫的发生，但是这些治疗不一定在每一个人身上都有明显的作用，在不同的人身上，有可能治疗效果完全不一样。到了浆细胞性乳腺炎的后期，可能需要手术引流或者将患病的乳腺组织局部切除，进行最终的治疗。总的来说，浆细胞性乳腺炎的治疗因人而异，治疗效果也不尽相同，即使通过手术做了切除，剩余的乳腺也有再发生浆细胞性乳腺炎的可能。所以，整个治疗要因人而异，不能一概而论。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生的时候可以吃药阿胶糕，阿胶糕就是在东阿的驴皮熬出来的叫阿胶，在别的地方叫驴皮。现在医学没有认为用阿胶会对乳腺产生特别的影响，但是坏处其实也没有。阿胶征象和猪皮冻道理是类似的，而且严格意义如果是胶性的东西，其实吃进去也是不太易消化的。这样说可能是根传统的中医会有一点差别，只是单纯的从科学角度来讲，吸收的可能性很小。原因是体内几乎没有这种胶原蛋白的酶，吃进去就会原形的排出去。阿胶糕其实是一种点心的形式，做为点心觉得很好吃、喜欢吃，其实可以吃，而且跟乳腺增生也没有关系，有乳腺增生或者没有乳腺增生吃都没有太大关系，只要没有过保质期，就是在正常食用的食品。

患者出现乳腺纤维瘤建议手术切除，乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，但长时间发展有可能变成恶性肿瘤。如果纤维瘤是良性肿瘤切除，手术较小且不会发生恶变，若肿瘤变成恶性，还可能需系统治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗等，故患者出现乳腺纤维瘤后需进行手术切除。若年轻女性需要生育，此时也建议在怀孕前切除纤维瘤，因为怀孕后雌激素水平升高，可能引起纤维瘤快速生长、压迫或阻塞乳管，引起哺乳困难、淤乳、乳腺炎。

乳腺炎分为两种，包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，治疗方法如下： 1、哺乳期乳腺炎：该病通常因为淤乳引起，所以预防该病时，一定要使患者在哺乳期间尽量排空乳汁，避免让乳汁淤积较长时间。如果乳汁出现淤积并未及时排空，则将而引起感染，其乳腺发生红肿、疼痛，甚至出现发热等全身症状，患者此时应及时到医院由医生进行诊治。而在其开始淤乳且并不严重时，实际上可以通过按摩的办法解决，可由自己或者请家人，比如母亲、丈夫帮忙进行按摩，使淤乳尽量排空，可能很快解决问题； 2、非哺乳期乳腺炎：指在非哺乳期的女性出现乳腺的红肿、疼痛的情况。引起该病的原因很多，很可能和自身免疫或者其它的原因有关，而目前尚未明确引起该病的具体原因。非哺乳性乳腺炎通常无法自行处理，患者应该及时到医院请医生进行具体诊治，必要的时候甚至需要手术。

急性乳腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，在哺乳期间，乳腺里边如果排空不好会出现淤乳。乳头的乳腺管在哺乳期开口比较大，在哺乳过程中有乳汁通过，所以很有可能乳腺开口的地方，会有细菌进入乳腺。一旦出现残乳，积聚残乳的腔里，其实没有很好的保护机制，因为血液里有比如淋巴细胞、各种抗体，有自身保护，但是残乳里没有这些东西。所以在这个时候，如果有金色葡萄球菌进入，很容易在里边生长，引起急性乳腺炎。可能形成脓肿甚至破溃，或者全身发烧，甚至引起全身严重感染，这些都主要是因为金黄色葡萄球菌。虽然后期也可以伴发有其他感染，但主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。

乳腺炎的肿块不能揉，如果揉通常会使病情加重。乳腺炎分为两个类型，一种为急性乳腺炎，即哺乳期的乳腺炎，另一种为慢性乳腺炎，即非哺乳期的乳腺炎，具体原因如下：1、急性乳腺炎：由于淤乳引起细菌入侵，细菌在体内繁殖引起，如果此时按揉乳腺，可能使感染扩散，患者需使用抗菌素治疗急性乳腺炎，如果在急性乳腺炎早期，即未真正出现炎症时，患者可通过按摩排出淤乳；2、慢性乳腺炎：与自身免疫有关，此时按揉乳腺可能会使炎症扩散，因为慢性乳腺炎会伴发有细菌感染，如果细菌或引起自身免疫反应的物质被按揉，可能会让炎症扩散。