刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
呼吸困难是胸腔积液最常见的症状。患者多数还会伴有胸痛和咳嗽，随着胸腔积液量的增大，心悸和呼吸困难也会更加的明显，部分患者还会出现生命的危险。同时，因为胸腔积液多是肺病，或者是全身其他疾病的一部分，所以通常还会伴有原发病的症状，比如结核性的胸膜炎，患者有消瘦、乏力、咳嗽、盗汗等结核中毒的症状。肺炎的患者同时还会伴有发热、胸痛、咳嗽等炎症的症状。恶性肿瘤所导致的胸腔积液，患者还会出现消瘦、咳血等恶性肿瘤的症状。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸腔积液有可能会复发，具体的情况需要看导致胸腔积液的病因，因为胸腔积液多是肺部疾病或者全身性疾病的一部分。如果胸腔积液是类肺炎性的疾病导致的，经过系统的抗生素治疗，胸腔积液很快就会吸收，不会复发。如果胸腔积液是结核性胸膜炎导致的，经过系统规律的抗结核治疗，胸腔积液也不会复发，预后很好。如果胸腔积液是恶性肿瘤所导致的，因为这种胸腔积液生长速度比较快，抽液之后也会反复出现。如果是其他疾病，比如心脏疾病、肾病、肝病导致的胸腔积液，必须及时治疗原发病，否则也很容易复发。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸腔积液的治疗首先要判断胸腔积液的性质。胸腔积液一般分为漏出液和渗出液，漏出液以充血性心力衰竭比较多见，还有一部分比如肝硬化性、肾病综合征、低蛋白血症以及腹膜透析所导致的漏出性胸腔积液，表现为双侧性，一般不需要抽液治疗，原发病治疗好以后，胸腔积液自然会吸收，一般不留有后遗症。如果是渗出液，高龄老人以恶性肿瘤比较多见，如果胸腔积液量比较大，可以抽胸水缓解症状，但是恶性肿瘤所导致的胸腔积液一般量比较大，而且生长速度比较快，必须治疗原发病才能够得到缓解。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏血管瘤是肝脏非常常见的良性肿瘤，一般认为是血管先天发育异常所导致的。多数的肝脏血管瘤属于海绵状血管瘤，多发，比较常见，径线一般在2-3cm左右。患者通常不会有任何的症状，只是在影像学的检查过程中才偶然发现。但是对于较大的血管瘤可以引起肝脏肿大，压迫胃或者十二指肠等邻近的脏器，可以导致患者出现上腹部的不适感、腹胀、嗳气、腹痛等症状。有的患者还可以摸到腹部有质地中等硬度的包块，如果血管瘤发生破裂，可以引起腹腔大出血等急腹症的症状。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕早期的女性，一般建议在怀孕的6-7周进行第一次B超检查。检查的目的主要是为了确定患者是否为宫内妊娠，以及宫内妊娠的数量、胎儿是否存活等情况。此期之间进行检查，绝大多数的患者都可以看到孕囊、胎芽，以及原始的心血管搏动，只有看到这三种情况，才可以确定是否为宫内妊娠，还有是否为活胎。\n部分患者由于月经周期不规律或者受精卵着床比较晚，此时有可能看不到孕囊、胎心、胎芽等，需要患者隔一周，再做一次超声检查来明确诊断。如果怀孕没有到6-7周，出现腹痛、停经，要及时到医院去做超声检查，排除是否有宫外孕的可能。怀孕早期还要做实验室的检查，比如血HCG、孕酮等。如果在怀孕早期出现流血等症状之后，及时到医院进行超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁共振检查范围比较广，比如中枢神经系统核磁共振检查，可以判断患者是否有脑血管病变，是否有占位性病变、炎症性病变，以及是否有脑部发育异常。做腹部核磁共振检查，可以判断腹部脏器是否有占位性病变、胆囊结石、胆囊内占位、胰腺炎等。\n做妇科核磁共振检查，可以判断子宫以及卵巢病变。做脊柱核磁共振检查，可以判断间盘是否有突出，脊柱是否有骨质破坏、占位性病变等。做乳腺核磁共振检查，可以对乳腺病变性质进行初步判断。此外，核磁共振还可以做一些弥散成像、加权成像等，更加丰富了检查内容。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT造影剂过敏之后，要看患者所发生过敏反应的程度来进行处理，轻度的过敏反应，一般不需要处理就可以自行恢复，患者在检查完之后，可以卧床休息、吸氧，医生可以密切观察患者的生命体征，或者是注射地塞米松等相关的药物，一般都没有生命危险，很快就能够恢复正常。\n如果患者发生了中度的过敏反应，就需要及时停止检查，让患者卧床休息、吸氧，进行对症处理并密切观察患者的生命体征。如果患者发生了重度的过敏反应，除了要立即停止检查以外，还应当立即进行心肺复苏等急救措施，因为重度的过敏反应有一定的生命危险。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR和CR都属于数字化的X线成像技术，是目前绝大多数医院所使用的两种检查方式。其中DR是计算机X线摄影，它是利用成像板记录X线的影像学信息，成像板上的信息经过系统读取后，再转化为数字的影像。\nDR又称为数字化的X线摄影，是将X线的影像信息直接转化为数字影像，使用的是电子暗盒。DR和CR相比，由于减少了中间环节信息的丢失，图像的分辨率更高一些，所以一些大型的医院通常都是用DR取代CR进行检查，而且DR检查起来，它对人体的辐射量也更低一些。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT检查肝大和脾大说明患者的肝脏径线以及脾脏的径线都已经超过了正常范围，需要患者再进一步看，是什么原因导致的肝脏增大以及脾脏增大。\n常见导致肝脏增大的原因，比如急性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及早期的肝硬化等，导致脾大的原因比较多，急慢性的肝炎、脂肪肝以及身体其他部位的感染都有可能会出现脾大。看径线为一方面，同时要看肝脏以及脾脏内是否有其他的问题，比如占位性病变或者弥漫性的改变，这种患者通常需要结合CT以及超声检查，甚至核磁共振检查才能够综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
磁共振加强就是在核磁共振平扫的基础上，通过静脉为患者注射一定量的对比剂，然后对相应的部位进行检查，与增强CT差不多，只不过为增强CT，在CT平扫的基础上做。但是核磁共振增强检查有一个好处，就是所使用的对比剂很少有病人发生过敏反应，安全性更高一些。\n但是由于核磁共振增强扫描对患者也有一定要求，比如体内有植入金属物的患者或者对有严重肝肾疾病的患者都不能够做此项检查，但患者普通检查发现病变以后，很多都需要做核磁共振增强扫描，来进一步明确病变的性质。