孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
想要区分胰腺炎和胰腺癌，主要从以下方面进行：\n第一、症状：胰腺炎一般会呈现急性腹痛，特别是急性胰腺炎，往往伴有引起胰腺炎的病因，还会合并恶心、呕吐，大多数重症胰腺炎患者会出现非常严重的一系列多器官功能衰竭的表现。胰腺癌早期症状并不明显，在中晚期可能会因为转移或肿瘤消耗性的因素，出现恶病质、疼痛等表现。\n第二、血液学检查：主要是根据肿瘤标志物、血淀粉酶等进行综合判定。\n第三、影像学检查：如B超、CT或磁共振检查，能够有效明确胰腺到底是有肿物，还是存在炎症、渗出等，可以进行综合判定。\n慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断比较复杂，少部分慢性胰腺炎呈现肿块型，此种肿块型胰腺炎往往与胰腺癌在影像学或者其他检查上都难以鉴别，甚至某些情况下需要穿刺活检或者手术切除，才能通过病理进一步确定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻微的胰腺炎是否能自愈，取决于导致胰腺炎的病因是否能去除，具体如下：\n1、可自愈：如果在病因能够及时去除的情况下，有可能自愈，比如因为结石引起胰管的梗阻，导致胰液无法排出，这种一过性的胰腺炎，后期结石又马上排出，胰管又通常了，胰液又可以引流出来了，一过性的胰腺炎在病因去除以后很快就能够恢复、缓解，并且达到自愈。\n2、无法自愈：针对病因无法去除的结石，仍然持续的梗阻，或者梗阻的时间过长，引起胰腺的坏死、感染等因素，就很难自愈，因为已经引起了胰腺的器质性改变，并且持续的胰腺炎症有可能会导致急性胰腺炎，甚至会导致急重症胰腺炎，会出现多器官功能的衰竭，有可能要进行ICU的进一步护理，包括气管插管、血液透析等方面的治疗。\n所以轻微的胰腺炎关键还是看病因能否有效去除，以及引起胰腺炎发展的病情严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
夫妻生活通常不会传播胰腺炎，胰腺炎属于胰腺组织的炎症性疾病，而此类炎症性疾病主要的病因是胆道结石和长期过量饮酒，并不属于传播性疾病。对于胰腺炎要针对病因进行控制，才能够有效改善胰腺炎的症状。\n胰腺炎分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎，针对轻度急性胰腺炎，患者在积极处理下可以自愈，并且不会遗留有后遗症。如果为中重度的胰腺炎，往往病情比较严重，甚至会出现生命危险。针对慢性胰腺炎而言，主要是包含了慢性症状，包括腹痛、糖尿病，以及出现了营养不良、脂肪泻，需要长期进行调理，并且一定要预防胰腺炎的反复发作才能够有所缓解。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎要区分轻重主要是从是否有局部并发症、是否伴随着器官功能衰竭进行综合评定，以上两个因素的评定主要包括症状、血液学检查、影像学检查等综合的判定。\n如果有出现相关的局部并发症，可能会合并胰腺周围的坏死、出血、感染，在影像学检查下会出现明显的胰周渗出，而在血液学检查上会出现明显的器官功能障碍、严重感染等表现，在症状上疼痛会持续，并且有可能出现气促、呼吸困难、血氧下降、无尿、少尿、大量腹水等一系列器官功能衰竭的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎不治疗也有可能自愈，但此类情况比较少见，具体如下：\n1、能自愈：有一些胆结石的患者突然间合并了严重的上腹痛、恶心、呕吐，其实有可能是结石排出引起了胆管梗阻、胰管梗阻，从而引起一过性的胰腺炎。但很快结石又通过胆管排出进入肠道，胰腺的梗阻又解除，胰腺炎多可马上缓解。所以，很多情况下可以在胆结石发作以后，特别是急性疼痛以后症状缓解，去检查发现淀粉酶有升高，其实就是胰腺炎发生以后病因去除而逐渐缓解的标志。病因去除时间短，只是轻微的胰腺炎发作，有可能能够治愈。\n2、不能自愈：如果胰腺炎比较重一些，或者病因没有去除，此类情况通常无法自愈，需要及时的给予药物控制，并且及时给予解痉等对症处理。针对病因及时进行药物及手术的处理，才能够有效的给予治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
黄曲霉素是一种毒性物质，导致肝癌的过程主要是因为持续的亚急性量摄入而导致慢性中毒。肝脏是黄曲霉素最主要的作用靶器官，持续亚急性的摄入会导致肝脏损伤，肝脏长期慢性损伤就会导致肝硬化、肝纤维化的改变。如果肝硬化严重，就增加了相应的肝癌风险。\n黄曲霉素的致癌与其他致癌物有着明显的相关关系，比如人们进食的腌制食品中含有亚硝胺类物质，所有致癌物若共同出现，就更加加重相关导致癌症发生的因素。在饮食上面，对于霉变的花生、果仁、大米，以及谷物等一定要注意预防，尽量将容易发生霉变的食物存储在干燥、密封的地方。如果发现有发霉，千万不要食用。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌从早期进展到晚期大概需要半年到一年的时间，但是指在没有任何处理的情况下，任其发展有此可能性，具体与癌症的恶性程度、是否侵犯血管及位置都有相关。如果癌症的恶性度高或位置刚好位于大血管旁边，只要一生长就可能会侵犯大血管，就容易引起远处转移，此时从早期到晚期往往需要的时间就会很短。\n如果患者能够积极治疗，早期到晚期的时间就能够明显延长，比如早期肿瘤及时切除，通常能够获得有效缓解，甚至有一些患者还能够达到治愈的效果，此时早期到晚期取决于治疗效果如何。肝癌早期如果能够及时切除，五年复发率可能会降低到40%-50%。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
总胆汁酸并没有高多少是肝癌，总胆汁酸并不能作为肝癌的特异性诊断。肝癌的肿瘤标志物仅是甲胎蛋白和异常凝血酶原，还要根据影像学的检查是否出现肝脏的肿物，并经过CT或者磁共振的增强判断才能综合的判定是否是肝癌。\n总胆汁酸高常见于急慢性肝炎、酒精性肝炎、乙肝携带，更大部分见于胆道梗阻、胆汁淤积、阻塞性黄疸、肝硬化等等疾病，并不能通过总胆汁酸高来判定肝癌。肝癌的诊断需要靠综合的进行判断，所以如果有肝癌高危因素的患者要定期复查肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白和异常凝血酶原，提前发现是否有肝癌的征象。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
1cm的小肝癌治愈率较高，在积极治疗的情况下，5年生存率可以达到70%-80%。1cm的小肝癌可以采取根治性的手术切除，在结合化疗、靶向药物治疗、免疫治疗的情况下，延缓术后复发和转移的概率。\n如果术后再次出现复发，及早发现也可以及早再次给予治疗，可以获得良好的生存时间。所以小肝癌一定要早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得良好的疗效。定期的体检是非常重要的，特别是有肝癌高危因素的患者，比如乙肝、酒精肝、肝硬化等，都要密切随访，以及定期复查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者腹泻只是属于肝癌可能相关的临床表现，并不能确定肝癌属于什么期，有可能只是因为食物摄入不良或消化功能不良，而引起腹泻的症状，与肝癌并没有相关关系。\n如果是与肝癌有关系的腹泻，往往代表肝脏功能明显不全，引起消化道的严重不良，从而导致腹泻，此种腹泻若无法缓解，也代表肝癌属于比较晚期的情况。如果腹泻无法缓解，代表肝脏的整体功能已经严重退缩，代表肝癌比较严重，此时就要引起注意。如果腹泻在积极治疗下得到控制，说明情况比较好。