黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手肿的原因：\n第一、要考虑是上肢静脉血管的疾病，比如上肢静脉瓣的病变，会引起静脉回流的受阻，会出现大量的血液在手部淤积，无法回流入近心端，又表现为手部肿胀。\n第二、可能是上肢淋巴水肿，这个主要是由于淋巴管的病变或淋巴管的疾病引起的淋巴液回流受阻，会引起手部肿胀，前臂和上臂也可以出现肿胀，肿胀呈弥漫性。\n第三、可能是心脏的问题，比如心源性水肿，主要表现为右心衰，一般可以出现在身体下垂部位的肿胀，可以是手部肿胀或足部肿胀并逐渐向上发展，最后表现为全身肿胀。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指疼最多见的原因就是手指腱鞘炎，常常是因为手指经常做家务劳动或者是负重用力的活动，比如提重的东西，就会引起手指的腱鞘跟肌腱之间发生摩擦，会引起腱鞘炎症从而引起疼痛，活动的时候疼痛会非常重，有时候腱鞘增生明显会引起手指的弹响声，或者在活动的时候手指突然被卡住无法活动。\n可以是手指部的腱鞘囊肿，腱鞘囊肿是在手指腱鞘发生增生形成的局部囊性包块，当囊肿较大压迫到局部周围的软组织或者是指神经、指血管的时候就会引起手指的疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果手部骨折骨折对位对线较为良好，一般完全恢复的时间是三个月左右。\n在骨折初期可以使用石膏制动，制动的时间一般是在一个月左右。制动期间可以将手悬挂置于胸前，由于这样骨折处与心脏的距离较近，所以可以较快的消除肢体肿胀。在一个月的时候拍摄X片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，就可以先拆除石膏外固定，开始进行手指关节功能的训练，有两方面原因，一方面可以防止肌肉萎缩，另一方面也可以防止关节的僵硬。一般在三个月的时候最后拍摄X片一次，如果明确骨折线模糊消失，这就代表骨折已经达到临床愈合，这时手部的骨折才可以算是基本恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕断了，如果指手腕部骨折，恢复时间在三个月左右，在初期要对手腕骨折部位进行手法整复，整复后还要进行石膏制动，制动时间在一个月左右。\n如果一个月拍片明确断端有连续性骨痂通过，代表骨折具有初始的稳定性，这个时候可以拆除石膏，开始手腕部的功能训练，手腕骨折达到临床愈合需要三个月的时间。如果手腕断了指机器切割伤，导致手腕完全离断，如果做了手腕再接术，功能恢复的时间会非常长，它涉及到了骨骼的生长，神经的对接吻合生长和肌腱、肌肉，可能需要一年，甚至两年的时间。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕骨折后，通常需要等到手腕骨折部位达到临床愈合后才可以开始干活，临床愈合时间一般是骨折后三个月。\n手腕骨折初期要进行石膏制动，制动时间是一个月左右，一个月时可以拍摄X片，若明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折具备初始稳定性，可以先拆除石膏外固定，开始进行手腕功能锻炼，包括手腕伸直、屈曲、旋转等功能训练。在三个月的时候，如果拍片明确骨折已经达到临床愈合，此时才可以开始进行手腕体力劳动。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕骨折后，夹板的固定时间是在一个月左右。如果在一个月的时候拍摄X光片，明确骨折断端有连续性骨痂通过，这个时候就可以将夹板拆除，开始进行腕关节的功能训练，包括腕关节的背伸、屈曲、旋转功能。\n在石膏拆除后的一个月内是腕关节功能训练的关键期，尽量要在这一个月当中，将腕关节的功能练习到接近于正常的水平。另外，还要多吃高钙食物，比如大豆、牛奶、鸡蛋，可以促进钙盐在骨折部位的沉积，可以加速腕关节骨折，较快改善功能，恢复力量。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手骨折的时候，要禁止吸烟、喝酒，因为香烟当中的尼古丁成分可以破坏骨折处的微循环，可以使骨折处的小血管痉挛、收缩，也可以使得小血管内发生微血栓，就会使得骨折部位的血液供应严重受到影响，可能会引起骨折的愈合不良、骨折延迟愈合，甚至出现骨折的不愈合。酒精对骨折愈合的不良影响和吸烟相似，也会破坏骨折的微循环。\n另外，在骨折的愈合期要尽量少吃辛辣的食物，饮食要清淡，不要吃过多油腻的食物。在骨折期间可以多吃高钙食物，这样有利于骨折部位钙盐的沉积，加速骨折愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当手指发生骨折的时候，由于骨折断端出现血肿，往往会引起活动受限。在手指发生骨折的时候，首先要明确骨折的对位、对线是否良好。如果骨折对位、对线良好，一定要早期使用手指夹板或石膏，进行制动、固定。此期间不可以弯曲手指，不然容易引起骨折的移位。\n固定一个月的时候可以拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，这个时候可以拆除外固定，逐渐开始进行手指的功能锻炼，包括手指的伸直和弯曲的功能锻炼。另外，在此期间建议多吃高钙食物，有利于骨折的愈合。疼痛如果明显，可以使用常规的非甾体类消炎药来缓解疼痛，并消除炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕舟状骨骨折恢复，需要的时间一般是三个月。由于舟状骨骨折比较容易出现舟状骨的坏死，所以在舟状骨骨折的时候要进行石膏制动。舟状骨骨折石膏制动的时间，要比普通的骨折时间要长，固定的时间是在2-3个月，如果过早拆除石膏，容易引起舟状骨骨折不愈合或舟骨坏死。\n在石膏固定期间可以每月进行X摄片，再固定2-3月左右，如果明确骨折线模糊，可以拆除石膏，逐渐进行功能锻炼。骨折期间需要积极补钙，多吃高钙食物，可以促进骨折愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手突然疼痛的原因比较多，具体如下：\n1、颈椎病：当颈神经根受压的时候，会出现上肢的放射性疼痛，疼痛可以一直到手部，比如在扭转头部或头的上方挤压的时候，都可以引起椎间孔的瞬间狭窄，会挤压通过椎间孔的神经根，因此会出现手部的急性放射性疼痛。\n2、手指腱鞘炎：经常做家务会引起腱鞘和肌腱的相互摩擦，会出现腱鞘的无菌性炎症和肌腱的炎症，因此会表现为肌腱处的疼痛。\n3、手指急性关节炎发作：在冷风、冷水的刺激下，如用冷水洗衣服，之后可能会出现急性关节疼痛、肿胀的情况。