马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛它的表现主要是一侧的眼睑跳，还有口角跳。如果你眼睑痉挛，有的人可以双侧的眼睑跳，但是所有的面肌痉挛都是单侧的，可以供鉴别。所以单纯根据眼睑跳是不能确诊他是面肌痉挛的，只有单侧的眼睑、口角跳才能考虑它是面肌痉挛，当然还要做一些影像检查，才能确认它是原发的还是继发的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛通常我们选择的药物是卡马西平，其次也可以尝试奥卡西平、苯妥英钠，配合一些神经营养类的药物。但是苯妥英钠的副作用比较大，目前来说多数医生的都不会选用这个药物，已经逐步遭到淘汰。还有一些患者药物治疗效果不好，可以选择局部肉毒素注射，肉毒素注射以后会引起局部肌肉的暂时瘫痪，所以看到肌肉的痉挛就消失了。但是这个药的有效期一般是三个月到半年，过了这段时间药物效果消失，面肌痉挛的症状就会重新出现，所以需要重复的注射。肉毒素重复注射以后，有的人会对药物产生抗体，所以它再次注射的效果会慢慢下降。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫是在出生前一直到出生后一个月，各种因素导致的非进行性的脑损伤。它的主要表现是肌张力异常、姿势异常、运动障碍，它的表现形式是多种多样的。脑瘫的病因其实很复杂，既有出生前的因素，也有出生时候的因素，也有出生以后的，最常见的其实还是出生的时候，比如胎儿的缺氧、窒息、早产、出生体重，出生以后的新生儿肺炎、脑炎产生出血，出生前的因素比如一些孕期的异常，包括胎盘的异常、脐带的异常、宫内窘迫或者怀孕早期的病毒感染，这些都容易导致脑瘫的发生。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
目前脑瘫大致分为6-7个类型，每个类型它的表现也不一样。最常见的是痉挛型，就是肌张力增高，但是是折刀样的增高，用专业术语来讲，叫手足徐动型，现在叫肌张力障碍型，肌张力时高时低，不随意动作特别多。还有一些强直型的、肌张力低下的、震颤的。还有一些混合型的，混合型就是同时有2个或者3个以上类型的表现，可能以一种类型为主，我们最常见到的是痉挛型和手足徐动型的混合，他的下肢可能是痉挛型为主，上肢、躯干、头颈部可能是手足徐动型的表现，这就是混合型。痉挛型根据它对身体影响部位范围的不同，往往有单个上肢影响，双个上肢影响，甚至单侧下肢的，双侧下肢的，或者是四肢全部受影响，又分为具体的类型，有四瘫、单瘫、双瘫。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫的治疗目前来说没有一个特效的办法，所以是综合治疗。比如最常见的痉挛型，不管他适不适合手术，在早期我们都建议做康复治疗，康复治疗是医学方面专门的专业，具体可以分为好多种类，比如OT治疗、PT治疗，还有包括爬、坐、站这种运动训练，还有包括语言的训练、水疗、物理电的刺激，这些办法都是运动系统的综合训练，起到逐步恢复运动功能的作用。除了康复治疗，我们还有一些手术治疗，比如痉挛型使用选择性脊神经后跟切断，还有一些外周神经的选择性切断，更严重的患儿可能需要配合一些肌肉、肌腱的矫形手术，骨科骨性的矫形手术，都要根据患者的具体病情来选择合适的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
从临床观察到的病例来看，三叉神经痛很少能够自愈，一般的规律是早期可能每年疼痛发作几周、一个月、一两个月，其它时间生活正常，没有疼痛发作。这种规律慢慢的会打破，每年疼痛的时间会加长，疼痛的程度会加重，这样说明病情是再逐步的进展，逐步的加重，很少能够看到自愈的病例。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们知道面肌痉挛从病因上分为原发和继发，原发的多数是因为面神经根有血管压迫，这类情况如果身体条件允许，做微血管减压手术它的有效率是比较高的，风险比较小，有效率可以达到95%；如果是继发的，且面神经根局部长了胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤，造成了面肌痉挛，主要是要术前检查肿瘤和神经的相互关系、局部的血管关系来判断肿瘤切除的难度，对神经侵犯的程度来判断手术的治疗效果，所以要区别对待。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的手术后还跳一般有这么几种情况：一种就是有的病人恢复过程是一个延迟愈合，手术后先减轻，慢慢再停止，也有的是短暂的是加重，慢慢再减轻，再停止，这是一种情况，不用担心；还有的就是手术中压迫面神经根的责任血管处理的不是很彻底，有遗漏或者是血管垫的位置不是很理想，这个时候可能手术后还跳，这种情况可能过一段时间他症状减轻以后就维持在一个状态上，不会再继续好转；极少数人是对手术没有反应，他的手术有效率是95%，也就是说还有5%的人即使手术处理的很好，他的效果也不理想。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫的康复治疗是一个专门的专业，包括OT、PT训练，物理治疗有电刺激、水疗，国外有的骑马疗法、海豚疗法，它的康复治疗内容非常的广泛，还有一些国外的康复流派，都不相同。综合来说种类比较众多，我们有的时候担心一些药物的副作用，但是康复治疗对任何类型、任何严重程度的患者，都是有比较确定的效果，它没有明显的副作用，所以不管患者适合不适合手术治疗，我们都建议他进行长期的康复治疗。