韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
公务员体检尿检白细胞偏高，应该是能过的，但是具体的情况还要参照公务员的录取标准。尿中出现白细胞，多数提示存在尿路感染。尿路感染在临床上是比较常见的，尤其在女性患者中更常见。这种疾病经过多喝水、勤排尿，以及应用抗生素等治疗以后，绝大多数的患者都是能够痊愈的，一般不会留下后遗症，对身体的影响也是不大的，从这个角度来说应该能过。 这种情况不同于慢性肾炎，慢性肾炎一旦得上，是无法治愈的，肾功能会逐渐的进展，最后发展成为肾功能衰竭，对身体影响是非常大的，这种情况可能影响到公务员的录取。尿路感染对身体影响是比较小的。 除此之外，尿中出现白细胞，也要排除间质性肾炎的可能性，这种情况相比较尿路感染就比较严重了，可能影响到公务员的录取。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童得了肾病综合征可以先应用激素治疗，暂时不用免疫抑制剂，同时配合抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白以及利尿消肿等药物治疗。如果经过上述治疗以后效果不是很好，这时候要结合免疫抑制剂来一起治疗。肾病综合征这种疾病在儿童中是非常常见的，虽然肾病综合征包括很多病理类型，但是在儿童中最常见的就是微小病变型，这种病理类型对于激素比较敏感，一般在应用激素治疗2周左右尿蛋白可能就会转阴。所以儿童得了肾病综合征，可以先单用激素治疗比较，比如强的松、甲强龙。如果经过治疗以后尿蛋白转阴，这时候就不需要用免疫抑制剂。如果观察2个月效果仍然比较差，尿蛋白仍然比较多，这时候才考虑联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司，儿童建议用他克莫司，因为环磷酰胺可能导致不孕不育。另外，一些辅助性治疗，比如降低尿蛋白、利尿消肿以及抗凝、抗栓等都需要应用。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
螺内酯片不能长期服用，可能导致高钾血症。螺内酯片虽然也是利尿剂的一种，但是相比较氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米而言，利尿的效果非常有限，但是保钾的效果确实比较好。 在应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米利尿的同时，患者很容易出现低钾血症，低钾血症是比较危险的，容易引起恶性心律失常导致患者猝死，这时候同时应用螺内酯片，就可以防止低钾血症的发生，可以互为补充。 但是如果单独应用螺内酯片，而且是长期服用，却很容易引起高钾血症。高钾血症也是比较危险的，容易引起恶性心律失常，因此螺内酯片不能长期的服用。如果是由于低钾血症而服用螺内酯片，在短期应用的同时，一定要从病因上进行处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
造成水肿的原因主要有局部血栓形成，肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病以及甲状腺疾病等等。水肿可以分成局部性的水肿和全身性的水肿。引起局部性水肿最常见的就是局部血栓形成，比如下肢深静脉血栓形成会引起下肢的水肿，主要是由于血栓堵塞周围的血管，引起回流障碍。而全身性的水肿涉及到的病因比较多，比较常见的就是上面提到的这4个方面的原因，其中肾脏方面的原因都是肾炎和肾病综合征，一般会伴有血压升高、尿中泡沫增多、肉眼血尿等症状。而肝脏方面的原因主要是肝硬化，这种疾病腹水比较明显。心脏方面的原因主要是右心衰竭，患者一般还会伴有腹胀等。而甲状腺方面的原因主要是甲状腺功能减退症，患者怕冷特别明显，在天热时也会穿很多衣服。这些疾病的排除需要完善相关的检查，比如深静脉的彩超、甲状腺功能、肝肾功能、尿常规等等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
血钾低的患者，轻的可以表现为四肢无力、腹胀，比较重的患者会表现为四肢麻痹以及恶性心律失常。低钾血症在临床上是比较常见的，比较常见的原因是摄入不足或者是反复的恶心、呕吐，有些患者是由于肾脏疾病所导致。 但不管什么原因引起，血钾降低会引起一系列的症状。比较轻的是四肢无力、没有力气，或者腹胀、不想吃东西，比较重的患者会出现四肢麻痹、不能行走、不能拿东西，更严重的是能够导致恶性心律失常，尤其是尖端扭转性室速，这种恶性心律失常会导致患者死亡。因此，当发现有低钾血症时，一定要积极的寻找原因，并给予补钾治疗，可以多吃富含钾的食物，如香蕉、大红枣、橘子等等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾上腺皮质激素不是一种病，而是一种激素，主要是指的糖皮质激素，这种激素主要是用来治疗结缔组织病以及自身免疫性相关性疾病。身体有种疾病叫做结缔组织病，以系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎为代表性，还有和免疫相关的疾病，比如慢性肾炎，肾病综合征等等。这些疾病，目前认为是由于身体内的免疫紊乱，产生了很多抗体，对靶器官进行攻击所产生。这种情况，应用抗生素或者是别的药物治疗没有效果，只能应用激素来治疗，就是肾上腺皮质激素。这种激素具有抑制身体过强的免疫反应，从而达到保护脏器的目的。但是这种激素在应用的过程中也会产生副作用，比如会出现消化性溃疡、肥胖、骨质疏松，有些严重的患者可能还会出现股骨头坏死，因此在应用的过程中，一定要严密的监测。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎患者平时要少吃咸的、高蛋白的食物。如果已经进入肾衰，还需要控制磷的摄入。慢性肾炎患者多数情况下都有水肿和血压升高，如果平时吃的盐比较多，容易引起水肿加重和血压进一步升高，这对心脑血管都不利。所以平时要限制盐的摄入量，在3g/d之内为宜，对咸菜等腌制品也需要限制。\n慢性肾炎患者很多都有尿蛋白，尿蛋白也能加重肾功能衰竭，所以要限制蛋白的摄入量，在0.8g/(kg·d)左右最好。一般含有蛋白比较多的食物主要是瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋、鹅蛋等。如果慢性肾炎已经进入肾衰阶段，对含磷比较多的食物也需要限制，否则容易引起血管硬化加强和皮肤瘙痒，而含磷比较多的食物主要是动物内脏以及瓜子。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎，多是指慢性肾小球肾炎。对于慢性肾小球肾炎，因为无法治愈，所以，治疗上只能是延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。对于初级慢性肾小球肾炎，治疗上主要是抗血小板聚集，控制血压，控制尿蛋白，避免感染、腹泻、失血、失液等。比较常用的药物有双嘧达莫、贝那普利、缬沙坦、黄葵胶囊，把血压尽量控制在130/80mmHg以下。如果24h尿蛋白定量比较大，大于1.5g，除了把血压控制在125/75mmHg以下以外，可以短期应用激素，比较常用的有强的松和美卓乐。必要的时候，可以加用免疫抑制剂，比较常用的有环磷酰胺。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾炎，但是不管是哪种肾炎，既然到了晚期，病变比较弥漫，多数的肾小球都已经出现硬化，所以是不能治好的。治疗上只能是积极的控制基础疾病，避免肾功能恶化的因素。可以应用百令胶囊和金水宝胶囊来保护肾脏，应用双嘧达莫来改善肾脏的循环。对于急进性肾小球肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。如果有肾功能的异常，肌酐和尿素氮已经升高，可以应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊排毒。平时要避免感染，控制血压，避免血压高或者过低，避免腹泻、呕吐，这些都是肾功能恶化的因素。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎患者能够吃燕窝，但是要避免过量。对于肾炎患者的饮食，不能吃太咸的食物和喝过多的水，因为容易引起水肿加重和血压升高。除此之外，肾炎的患者要避免摄入过量的蛋白，因为摄入过量的蛋白，从肾脏丢失的蛋白就会增多，会加重肾功能。而含有蛋白比较多的食物主要是燕窝、瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鱼类、奶类等等。从这里可以看出，慢性肾炎的患者对于燕窝是可以吃的，但吃燕窝的过程相当于摄入蛋白，不能过量，隔三差五的吃一点是不妨碍的，每天都吃点不合适。除此之外，对于上面提到的富含白蛋白的食物也同样需要限制。