陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英是一种中药，具有解热消毒的功能，也有一定的抗菌、抗炎的作用，所以被用来作为炎性病变的用药，也被广泛用于乳腺炎和乳腺增生中。但是在临床工作中乳腺炎的治疗通过口服或者局部外敷蒲公英没有明确效果，所以一般不推荐应用蒲公英治疗。乳腺炎有哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁排空不畅，局部可能并发细菌感染有关，主要需要抗炎及乳汁排空通畅才能控制，而非哺乳期乳腺炎相对治疗比较困难，很多情况下需要考虑手术治疗，单纯的蒲公英治疗无法达到明确缓解，所以如果考虑为乳腺炎建议到乳腺外科就诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者会合并畏寒、发热等全身症状，对于发热的情况，如果低于38.5℃，可以给予物理降温，局部敷以冰袋或者温水擦浴，嘱患者多喝水，慢慢体温退下来就可以。而对于体温38.5℃以上或者持续发热无法消退的患者，一般需要给予复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚以及消炎痛栓纳肛，都可以起到降热的作用。如果乳腺炎患者出现发热的情况，提示全身感染，一般需要辅助应用抗生素，哺乳期可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林以及头孢类抗生素，一般对哺乳不会有太大的影响。针对乳腺炎患者发热的治疗，除了辅以抗感染的药物以外，最主要的是需要保持乳汁的排出通畅，因为乳腺炎大部分都是乳汁淤积导致，只有充分的乳汁排空才能够好转，不然会反复发作。而对于非哺乳期乳腺炎患者的发热，主要是抗感染治疗，并且可以辅助激素治疗，必要时待肿块缩小后给予手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中最常见的是哺乳期乳腺炎。对于哺乳期乳腺炎的预防，主要是保持乳汁的排空通畅，要养成定时排空乳汁的习惯，每次哺乳尽量把乳汁吸尽，同时双侧乳房需要交替的哺乳，不要吃一边的乳房，而另外一侧乳房不管它，这样很容易导致乳汁的淤积，乳汁淤积是感染的天然的培养基，容易导致乳腺炎的发生。同时由于小孩吸吮可能导致乳头的皲裂、破溃，可能导致逆行感染，所以哺乳后一定要清洗乳头，保持乳头的局部清洁，这样都有利于预防乳腺炎，适当的局部热敷、由外而内按摩都有助于预防。对于非哺乳期乳腺炎主要是由于乳腺导管扩张导致的，所以这种情况最主要的是提高自身免疫力、抵抗力，避免乳房的外伤、抓捏，如果发现有问题需要及时就诊，而不要延误治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎又称为乳腺导管扩张症，近期的发病率较前增加，目前浆细胞性乳腺炎的发病原因主要是乳腺导管扩张，乳腺导管阻塞，导致乳腺导管内分泌物潴留，从而反复形成慢性炎症浸润，浆细胞聚集，从而形成浆细胞性乳腺炎，这也是目前比较公认的原因。乳头乳晕区的感染也会诱发乳腺导管的炎症，从而形成此类疾病。还包括体内激素的异常分泌导致乳管内的分泌物增加，有时候自身免疫力下降可以诱发浆细胞性乳腺炎的发生。浆细胞性乳腺炎发病都有较明显的诱因，比如吃海鲜类食物，或者乳房局部的外伤，挤压以及吸烟等都可能会诱发。一旦诊断浆细胞性乳腺炎，总体的病程比较长，但是通过积极的治疗都会好转，但是比较容易复发，平时针对此类诱因需要重视。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是成年女性正常的生理改变，自己如何判断检查乳腺增生主要根据症状和局部的体征来判断。乳腺增生多随月经周期的变化而变化，在月经前一周左右会出现乳房的胀痛不适，这时触摸乳房感觉乳房较平时可能稍增大，但双侧对称，有时触及乳房感觉片状增厚、多发结节样改变，可能会有轻度压痛，随着月经结束以后乳房会变得比较松软，触诊压痛明显缓解，也不会触及到肿块。自己判断时需要注意乳腺增生与乳腺肿块的区别，不要把乳腺肿块误认为是乳腺增生，这样可能会延误病情，所以除了通过自己检查以外还需要定期到乳腺外科门诊筛查，完善乳腺彩超等相关检查有利于筛查乳腺肿瘤，避免误诊、漏诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺彩超检查是通过彩超观察乳腺腺体不同的回声，可以分为6级，其中乳腺增生最多分为1-2级，大部分都提示1级。如果乳腺增生合并有囊肿或者增生的结节，这种情况可以分为2级；同时对于乳房多发的结节，边界清楚、活动度好，可以分为3级。　　对于4级以上的情况，不能完全排除合并有乳腺癌的可能，这时候就需要重视了，需要做细针穿刺或者空芯针穿刺进一步明确诊断，其中4级又可以分为4a、4b和4c，随着级别的升高，乳腺癌发病率也是有提高的。　　5级基本上高度怀疑是乳腺癌的可能；6级提示病理确诊乳腺癌。所以通过彩超对乳腺腺体回声的分级，可以初步判断乳腺有没有大问题，是作为乳腺癌筛查的一个常规检查，它的分级非常有意义，可以指导临床的工作。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，有时一段时间可能因为情绪的变化、工作压力紧张以及劳累，可能会导致乳腺的局限性增生而出现肿胀、疼痛这种情况。一般情况下主要通过心理的调节，主要是舒缓生活和工作的压力，清除烦恼以及良好的心态，合理的性生活。如果疼痛没有明显缓解可以适当用一点中成药物，比如乳宁颗粒、乳块消和逍遥丸这一类，同时可以辅助维生素E这类药物。但是一些西药包括他莫昔芬这些不建议使用，因为这种药物的副反应大。同时需要学会自检，要发现乳房有没有肿块，不能发现乳房有明显的肿块误认为乳腺增生，这样可以延误治疗，有时需要每年建议做1次乳腺彩超检查，40岁以上女性建议每年做1次乳腺钼靶检查。

鼻窦囊肿术后并发症如下： 1、鼻腔出血：对于局部创面感染而致少量出血者，应给予填塞压迫和对症处理； 2、眶周并发症：表现为视力下降、球结膜淤血、眼球突出等，应及时取出鼻腔填塞物，使用广谱抗生素联合激素，预防感染，必要时请相关科室进行会诊； 3、颅内感染：应及时复查头颅核磁，选择敏感的抗生素进行治疗；颅内脓肿应联合脑外科进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎合并多种类型，最常见的是桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后静息型甲状腺炎、木样甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎，目前最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），这种甲状腺炎病因尚不清楚，可能存在一定的遗传倾向，在同一家族可能有几代人都会发生，这是自身免疫性的疾病，目前没有明确的机制。但是也不需要过分的担心，只需要甲状腺功能正常，一般没有压迫症状是不需要特殊处理的，至于是否一定遗传以及怎么能阻断遗传目前没有明确报道。其它甲状腺炎目前都没有遗传倾向，所以不需要过分担心，如果怀疑甲状腺有问题可以检查甲状腺彩超和甲状腺功能进一步筛查。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括很多种类型，一般不建议吃中药，吃中药甲状腺炎本身不会好转。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，如果不并发甲状腺功能亢进或者减退，不需要药物治疗。亚急性甲状腺炎以咽部疼痛和局部颈前区压痛就诊，需要应用非甾体类抗炎药或者糖皮质激素。对于产后甲状腺炎、木样甲状腺炎以观察为主，不需要特殊处理，对于急性化脓性甲状腺炎需要抗感染治疗，必要时需要切开引流，所以甲状腺炎患者不常规推荐中医中药治疗。