郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小孩出现上述临床表现时，建议积极就医，完善肺功能、血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，如果患者出现白细胞升高、C反应蛋白、降钙素原也出现的增加。此时考虑为细菌感染，可使用头孢克洛、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了支原体抗体近期四倍以上的升高，此时考虑为支原体的感染，可使用红霉素、阿奇霉素等相关的大环内酯类抗生素进行治疗。如果小孩出现了支气管舒张试验的阳性，此时考虑为咳嗽变异性哮喘，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当宝宝感冒喘气有杂音时，有可能是由于致病微生物的感染，或者是哮喘而导致的。需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。\n如果患者是因为致病微生物感染而出现的上述临床症状，根据致病微生物给予相应的治疗，例如细菌感染者，需要使用抗生素进行治疗，病毒感染者可给予对症的治疗，非典型致病菌感染者可使用大环内酯类的抗生素。如果患者是因为哮喘而出现的上述临床症状，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，吸入沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核传染几率不大，肺结核主要的传染源是痰菌阳性的患者，传播途径是通过飞沫传播，所以当患者确诊为活动性肺结核后，要进行系统性的治疗，可以有效的减少传染性。一般需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、联合、适量、全程、规律的用药。当患者确诊为活动性肺结核后，要进行适当的隔离，特殊要与老年人、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服糖皮质激素的患者等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
一般的肺结核是不需要完善支气管镜的，如果患者考虑为支气管内膜结核，或者是不除外其他疾病，例如肿瘤、脓肿时，可以完善支气管镜检查。肺结核一般是根据临床症状、影像学检查、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断，肺结核常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血呼吸道症状，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦结核中毒症状，胸片或者是肺CT可出现结核病灶，如果患者的血沉增快、结核抗体强阳性、PPD强阳性，痰中查到抗酸杆菌，临床上是可以确诊为活动性肺结核的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者考虑为肺结核，但患者没有咳痰的症状时，可完善血沉、PPD试验、胸片或者是肺CT的检查，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验强阳性，胸片或者是肺CT会出现结核病灶，一般位于肺上叶。\n如果患者出现了典型的肺结核症状，同时出现了上述辅助检查的改变，考虑为肺结核可能性是极大的，可经验性的使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核不会出现鼻塞、流鼻涕，肺结核常见的症状包括呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难等，也会出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等。有时也会出现胃肠道的症状，例如恶心、呕吐等，但是临床上不会出现鼻塞、流鼻涕的症状。如果患者出现鼻塞、流鼻涕的症状，考虑合并上呼吸道感染，可进一步完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查。如果患者血常规提示白细胞低于正常，淋巴细胞、单核细胞出现增高，或者是淋巴细胞低于正常，此时考虑为病毒感染，符合上呼吸道感染的诊断。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果患者确诊为肺结核合并真菌感染，可使用抗真菌的药物，例如氟康唑、两性霉素B等等。同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验使用抗真菌的药物，同时要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。\n在使用上述药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。例如患者出现了肝功能损害，需要加用保肝的药物，或者是停用肝功能损害的药物，当患者出现周围神经病变时，可加用营养神经的药物，例如甲钴胺等等，如果患者出现了视神经、肾功能的损害，需要停用相关的药物，同时要注意休息，避免受凉，补充充足的营养。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
有一些肺结核是可以自愈的，因为患者自身有免疫功能，当出现轻度的肺结核时，可通过自身的免疫力而达到自愈，但如果患者确诊为肺结核后，建议还是要进行干预性的治疗。需要使用抗结核药物进行治疗，避免病情加重而出现危险，需要使用的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在使用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。除使用抗结核药物外，还要加强自身的免疫力，多吃新鲜的蔬菜和水果，免疫功能下降时，可口服匹多莫德或者是转移因子，要注意休息，如果患者痰菌阳性，要进行适当的隔离。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺结核一旦确诊后，需要使用抗结核的药物。抗结核的药物常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。抗结核的原则是早期、适量、规律的用药，在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，最常见的副反应是肝功能的损害，如果患者单纯的出现转氨酶的升高，可以加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、护肝片等。首先，如果患者同时出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物。其次，可出现周围神经病变，出现周围神经病变时，可以加用重营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，必要时停用导致周围神经病变的药物。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘病人的饮食要注意营养的均衡多元化，要荤素搭配，尽量不偏食、不挑食。同时也要注意尽量多吃水分高的食物、蔬菜、水果，可以起到稀释痰液，使痰液容易咳出，减少对气道刺激的作用，例如苹果、桔子、菠萝等都是不错的选择。还要注意多进食新鲜的蔬果类食物，避免单一营养造成某些营养元素的不足，新鲜蔬果富含各种维生素，对促进健康，预防哮喘发作都是有帮助的。\n避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、大蒜、饮酒或含酒精的饮料，这些食物或饮料可能刺激呼吸道，对控制哮喘不利。必要的饮食对于预防控制哮喘是有帮助的，但必要的药物治疗也是不可或缺的，根据病人的具体状况，如果哮喘反复发作，需要在医生指导下长期规范治疗。