赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊灰疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎是一种非常严重的疾病，主要是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的，是一种急性的传染病，可以导致出现发热、上呼吸道症状以及肢体的疼痛。病毒主要是侵犯人体的脊髓灰质前角细胞，可以导致出现永久性的损伤，引起小儿麻痹症。所以影响还是非常大的，所以需要积极的预防。目前主要是通过脊髓灰质炎疫苗还进行预防，疫苗分为两种，一个是口服脊灰减毒活疫苗，另外一个是注射型的脊髓灰质炎灭活疫苗。目前一般首次接种的时候，在两个月左右是需要通过注射的，以后分别在三个月、四个月以及四岁都口服一次，因为首次注射能够预防出现因为疫苗而导致出现的脊髓灰质炎感染，而注射的时候主要是选择身体上肌肉部位多的地方，大多是选择在肩部的三角肌和大腿的肌肉，如果孩子比较瘦小，肩膀的三角肌会比较小时候就可以选在大腿部的肌肉上了。注射的这两个部位都是可以的，这两者都不会影响到疫苗的效果，所以没有必要过于担心，注射以后只要观察不出现一些不良反应，那就没有什么关系。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑干出血的预后差别是很大的，有些重的在早期可以迅速出现呼吸循环衰竭，而导致出现死亡，有可能存活不足24小时。另外，有些稍微轻微的，可以因为脑干损伤而出现长期昏迷，成为植物人状态。这样不会影响到寿命，是可以长期生存的。另外，如果出血量很少，对于脑干的损伤也比较轻微，有些经过治疗以后甚至可以完全恢复，没有后遗症。所以个体差异很大，主要与损伤程度，出血量多少有关系。这要根据病人的具体情况进行分析。如果目前病人的生命体征已经处于稳定状态，只要不出现其它严重并发症，一般就不会危及到生命，平时注意护理是可以长期生存的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者是脑外伤而导致脑血肿压迫脑干导致的，会危及到生命。导致出现脑干功能衰竭，刚开始的时候表现为一侧瞳孔散大，随后出现两侧瞳孔散大，并引起呼吸和循环的衰竭障碍。出现脑疝以后，首先需要立即应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇和速尿。然后需要保持病人的侧卧位或者是头部偏向一侧，因为出现脑疝后会有颅内压增高，可以引起呕吐的症状，需要避免因为呕吐引起的窒息导致出现呼吸困难和缺氧，然后需要及时到医院就诊。通过颅脑CT检查来明确诊断，明确以后需要急症的做手术。做开颅手术，清除颅内的血肿，并且做去骨瓣减压。这样能够减轻和解除对于脑干的压迫，有望使脑疝解除而保住生命。如果已经是处于脑疝的晚期，出现了呼吸衰竭导致无法自主呼吸或者呼吸微弱，那就已经丧失了手术抢救的时机。只能进行呼吸机辅助呼吸，并且对症处理来延缓一些病情的发展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是非常严重的疾病，小儿脑疝可以危及到生命，所以需要积极的抢救和治疗。在护理方面也是很重要的，首先要注意按时的观察病人的意识、瞳孔以及生命体征的变化情况。另外，在手术后6小时以内需要去枕平卧，头偏向一侧，或者是半卧位，将床头抬高15°左右，每隔2个小时变换1次体位，手术72小时后可以将头放置在半坡的侧位，头部保持中央位置，可以避免影响脑部的血液回流。此外，要注意按时应用脱水药物，保持病人的水电解质平衡，预防出现脱水和电解质紊乱。还要注意保持患者的呼吸道通畅，定时的调整体位，并且及时清除口腔和鼻腔的分泌物，同时还可以进行吸氧处理，多翻身拍背，预防出现肺部的感染。除了上述以外，还要保持室内的空气清新，做好病人的卫生工作，及时的清除口腔异物，预防出现口腔内的炎症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很便宜的，属于基药，一般几块钱1瓶。当然，不同厂家，不同医院的价格会有一些区别，但都不会很贵的。甘露醇是治疗脑外伤、脑水肿的常用药物之一，对于水肿、头疼明显，颅内压高的，通过甘露醇治疗，能够起到脱水、消肿作用，降低颅内压力，缓解头部症状，这是神经外科常用的药物之一。甘露醇药物，非常安全，但是脱水作用比较强大，所以也要注意避免用量过大，这会导致身体大量水分丢失。另外，甘露醇也有一定的肾功能损伤，所以用药的过程中，需要注意监测肾功能，预防出现肾功能不全，肾功能衰竭等情况，要定期抽血化验。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内肿瘤或者是脑水肿有关系，可以口服一些利尿的药物，比如速尿、螺内酯，能够降低颅内压力，但是口服药物的效果有限。对于颅内压增高来说，首选的治疗方法是通过静脉输液治疗，可以应用甘露醇、甘油果糖等，这样能够起到脱水作用，降低颅内压力。另外，要根据具体的病情进行病因治疗。如果是有脑外伤，那需要应用一些营养脑神经，改善脑循环的药物。如果是有脑出血，出血量多的，需要通过手术清除血肿。如果颅内压增高特别明显，导致脑疝，那单纯通过药物治疗就不行了，需要进行手术处理，清除血肿，或者是做去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性肿瘤，主要生长在神经鞘膜上。肿瘤一般生长缓慢，外型形状规则、质地均匀，一般质硬或者质韧。神经鞘瘤如果非常小，那可以没有症状。这样的神经鞘瘤特别是在身体表面，比较表浅的，可以不做手术和处理，平时继续观察，定期复查就可以。如果神经鞘瘤持续增大，可以通过手术切除。而对于椎管内或者颅内的神经鞘瘤，虽然属于良性病变，但是也需要处理。因为即使肿瘤比较小，以后也会逐渐的生长，最终压迫脊髓和脑组织而导致症状。肿瘤越大，手术的难度也就越大，所以可以及早地通过手术切除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤又叫许旺细胞瘤，是很常见的良性肿瘤，主要生长在神经鞘上，也叫神经瘤。可以出现在身体的各个部位，比如颅内的听神经瘤、三叉神经鞘瘤都是属于神经鞘瘤，而四肢的周围神经以及脊髓神经根也可以出现神经鞘瘤。神经鞘瘤具体出现的病因目前并不是很明确，像外伤以及其它的各种刺激，都可以导致神经鞘瘤，另外也会有一部分没有任何的刺激可以自然的发生。对于神经鞘瘤，通过药物以及其它保守治疗没有什么作用。如果是肿瘤比较小，位于周围神经，可以继续观察，定期的复查。如果是位于颅内或者是位于椎管内，可以通过手术切除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
恶性神经鞘瘤又叫神经纤维肉瘤，是恶性程度非常高的肿瘤，出现在外阴部位，首选通过手术切除肿瘤。在手术以前需要进行全面的检查，看看其它部位是否已经有转移存在。如果目前没有发现明显的转移灶，通过手术切除以后辅助放化疗，能够有效的延长生存期。如果目前检查已经有多发的转移，说明现在已经属于肿瘤的后期，这样再进行手术意义就不大了。可以进行放疗和化疗，同时应用中药来调理，能够延缓肿瘤的生长。除了上述治疗以外，还需要进行对症处理。恶性神经鞘瘤一般会出现剧烈的疼痛，一般无法耐受，需要根据情况选择止疼的药物，来改善生存质量。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，所以通过药物以及保守治疗是没有什么作用的，具体如何治疗要看神经鞘瘤的大小、部位。如果是位于皮肤表面，比较小的神经鞘瘤对身体健康并没有什么影响，所以并不需要做什么治疗，平时继续观察就可以。如果出现持续增大，可以通过手术切除。如果是位置比较深，在椎管内或者是在颅内的神经鞘瘤，就需要进行手术。即使是目前不大，也会随着时间的延长增长，肿瘤越大，手术难度也就越大，所以及早手术切除是首选治疗方法。如果手术无法完全切除干净，存在残留的话，手术以后可以进行伽马刀或者射波刀治疗，也能够杀死肿瘤细胞，延缓肿瘤的生长。