许耀强

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损3mm可能会增大。房间隔缺损会导致心脏泵血异常，血液长期向右房分流，使右房血液长期较多，导致右心房被撑大。若长期不进行手术干预，可能会导致右心室的泵血异常，出现右心室增大。长此以往，心脏越大，则缺损越大，所以房间隔缺损3mm可能会出现增大情况。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
造成二尖瓣脱垂的常见原因有扩张型心肌病、感染性心内膜炎和瓣膜赘生物等。1.扩张型心肌病。本病是以左心室或两侧心室都扩大为特征，在心室扩大的过程中，会拉扯瓣膜，使其向心内脱垂。2.感染性心内膜炎。在炎症细胞和病原微生物的刺激下，瓣膜中的海绵层膨胀，并且弹性蛋白分解过多，导致瓣膜的拉伸度下降，就会引起二尖瓣脱垂。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
主动脉瓣关闭不全手术较安全。现在的主动脉瓣关闭不全手术属于微创手术，相比于从前的开胸手术创伤较小，成功率也较大。但是不排除手术风险，任何手术都存在一定的风险性，如术后感染等。所以，通常建议不必过早进行手术，但是应该在不可逆心功能不全前进行手术。还建议进行手术前的相关评估，在正规医院进行相关手术治疗，以提高治愈的可能性。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损一般采用的治疗是房间隔缺损修补术、房间隔缺损封堵术和术前术后护理。1.房间隔缺损修补术。主要有股动静脉插管经右胸切口、经胸腔镜辅助下、全胸腔镜下房间隔缺损修补术三种术式。其中最后一种是最常用术式，医生做手术完全依靠胸腔镜提供的屏幕视野。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏起搏器是指通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏使心脏激动和收缩，也就是模拟正常的心脏冲动形成和传导，植入心脏起搏器可以用来治疗由心律失常导致的心脏功能异常。临床工作中常根据电极导线植入的部位，分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。单腔起搏器常见的有VVI起搏器和AAI起搏器。起搏器治疗的主要目的是通过辅助性的起搏方式纠正心率和心律的异常，或心室之间的协调收缩，能够提高患者的生存质量，能减少病死率。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
先天性室间隔缺损是否可以长好，需要根据先天性心脏病室间隔缺损的轻重程度来判断。室间隔缺损自愈的可能性通常与室间隔缺损的位置、大小，以及年龄具有较大的相关性。经过多年的临床随访发现，室间隔缺损的自然愈合比例大概是25%~33%，也就是说4/1到3/1的孩子可以发生室间隔缺损的完全自愈。膜部和肌部室间隔缺损在5mm以下，均存在自愈可能性。但是干下型与嵴内型室间隔缺损多无自愈的可能性，通常年龄越小，自愈的可能性越大。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损的手术适应证包括以下几个方面：1.鉴于部分室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小于5mm。而且年龄小的患儿可随诊观察到两到三岁。2.2~3mm以下极小的室间隔缺损，患儿无明显症状，胸片、心电图均正常者，一般不需要手术治疗，但应定期门诊复诊。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
房间隔缺损的临床表现和缺损的大小有很大的关系，轻者没有任何临床症状，只是在查体的时候发现胸骨左缘二、三肋间可以听到收缩期的杂音。如果房间隔缺损比较大，心房水平的血液分流量也增多，从而造成体循环血量不足，而影响患儿的生长发育，表现为孩子的体格比较小、消瘦、乏力、多汗，活动后会出现心悸、气促。并且因为肺循环充血发生呼吸道感染的概率比较高，特别是肺炎。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
在药物治疗无效急性心肌梗死发作和冠状动脉狭窄程度严重的情况下，需要做冠脉搭桥手术。1.药物治疗无效。如果接受过系统的药物治疗，比如遵医嘱服用过扩血管药、抗凝血药、降血糖药、降血脂药等。心血管狭窄的情况仍然严重，稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛还是会发作，这时要考虑做冠脉搭桥手术。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏手术后肾功能衰竭很可能是心脏手术后的并发症。肾功能衰竭会导致肾脏的代偿能力明显下降，应该尽快通过透析等方法来治疗。心脏手术成功之后，由于心脏正处在恢复的状态，很可能就会导致心脏的血液循环产生异常。手术之后很可能就会影响到肾脏的健康状况，引起肾功能衰竭。肾功能衰竭以后会导致肌酐明显上升，体内的毒素渗出。发生这种情况以后，应该尽快到医疗机构做心电图和肾功能检查。