许吉成

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
拉肚子拉油，与脂类食物摄入过多、小肠炎症、胰腺液排出不畅、脂肪肝等原因有关，脂肪类食物本身具有润肠作用，少量吃能够促进肠道中粪便的排出，但当脂肪类食物摄入过多时，会因为消化系统无法将营养完全吸收，一部分脂肪会伴随粪便排出，不仅会出现拉肚子，部分人粪便中会存在有一些油脂类食物。脂肪类食物在分解之后，主要通过小肠吸收，一旦小肠存在炎症，就会影响脂肪类营养物质吸收。由于脂肪没有经过人体吸收就排泄出来，因此会在拉肚子时伴有大量油脂类物质。\n脂肪类食物在摄入之后，胰腺就会分泌大量胰腺液，并且可以促进脂肪类食物消化。一旦胰腺液在分泌之后出现排出不畅，脂肪因为缺乏胰腺液消化，就会出现脂肪泻，不仅会出现拉肚子症状，并且排出来的粪便包含大量脂类物质，部分人会出现粪便泡沫状表现。脂肪肝在患病之后，由于肝脏对脂肪类物质代谢出现异常，身体对脂肪类食物耐受性会降低。脂肪肝患者在大量吃脂肪类食物后，会因为无法将物质吸收和消化，而导致身体出现排异反应，就会出现拉肚子的表现。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
归脾汤对于拉肚子有治疗作用，归脾汤是一种常见的中药方剂，主要作用是益气补血、健脾养心，对于心脾亏虚引起的各种症状具有治疗作用。有不少患者出现拉肚子是因为脾胃虚弱所导致，在服用归脾汤后，脾胃功能可以得到提高。在脾虚症状得到改善后，能更好的利用肠道中吸收的营养物质，因此归脾汤对于大便具有不错的调节作用。\n但是拉肚子的出现与很多因素有关，部分人是因为细菌感染所导致，比如痢疾杆菌、大肠杆菌。而归脾汤没有杀菌的作用，因此对于这种类型引起的腹泻没有治疗作用。在出现腹泻现象时，患者最好进行检查，根据患者的病因选择药物进行治疗，避免盲目的滥用药物，否则会影响到治疗效果。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
诺氟沙星对于细菌感染引起的拉肚子具有治疗作用，诺氟沙星本身属于一种抗生素药物，具有广谱抗菌的作用，不仅可以用于治疗泌尿系统感染、呼吸系统感染，对于消化系统感染的治疗效果也不错。在出现拉肚子时，应尽量在医院进行大便常规检查，对于大便常规检查中，有白细胞增高现象的人来说，可以使用诺氟沙星药物进行治疗。\n拉肚子的原因比较多，部分人拉肚子是因为积食、消化不良、腹部受凉等因素导致，这些人与细菌感染没有关系，因此无需使用诺氟沙星进行治疗。反而滥用抗生素还会影响到肠道的菌群，甚至导致肠道菌群失衡，造成二次感染。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
患者拉肚子伴有后腰疼情况，可以考虑是由于以下原因引起：\n第一、可以考虑是由于肠胃疾病引起，例如胆囊炎、急性腹膜炎、阑尾炎、急性胃炎等病情的患者，经常会出现腰痛、腹泻等症状。\n第二、可以考虑是由于泌尿系统感染或者梗阻等原因，比如输尿管结石，或者急性膀胱炎病情都会有腰痛伴随拉肚子症状。\n第三、可以考虑是由于普外系统疾病引起，例如急性肠梗阻、急性腹膜炎等病情都会使患者出现拉肚子带有后腰疼症状。\n第四、常见的女性疾病盆腔炎，或者异位妊娠等也引起的腰痛伴有拉肚子症状。\n以上原因都会使患者出现后腰疼，并伴有拉肚子症状。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
拉稀、放屁臭与肠道菌群失衡、肠癌、肠炎等原因有关，出现肠道菌群失衡，肠道之中会产生大量的有害细菌，这些有害细菌会影响到肠壁的功能，导致肠道的吸收功能受损，粪便水分含量过高，因此会出现腹泻症状，有害细菌同时会产生氨气、粪臭素之类的气体，因此排出来的气会相对比较臭。\n肠癌在早期症状不是特别明显，但是在进入晚期时会影响到肠道功能，不少患有肠癌疾病的患者都会伴随有腹泻或者便秘症状，肠癌进入晚期时会导致蛋白质糜烂、腐败，因此排出来的气体特别臭。在肠炎发作期间，肠道黏膜异味存在有炎症，所以会出现蠕动亢进，而出现腹泻症状，并且在腹泻期间食物由于没有被完全的消化，而散发着一股酸臭的味道，因此排出来的气体会比较臭。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
谷氨酰胺对机体有多方面作用：第一、就是增长肌肉，谷氨酰胺为机体提供必需的氮源，促进肌细胞内蛋白质的合成。第二、谷氨酰胺有强力作用，可增强力量，提高耐力。第三、谷氨酰胺是免疫系统的重要燃料，可增强免疫系统的功能。第四、谷氨酰胺参与合成谷胱甘肽，谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂。第五、谷氨酰氨是胃肠道管腔细胞的基本能量来源。第六、谷氨酰胺可改善脑机能。第七、谷氨酰胺可提高机体的抗氧化能力。补充谷氨酰胺可通过保持和增加组织细胞内的谷氨酰胺的储备，而提高机体抗氧化能力，稳定细胞膜和蛋白质结构。第八、谷氨酰胺强化营养支持，具有改善机体代谢氮平衡，促进蛋白质合成，增加淋巴细胞总数的功能。第九、谷氨酰胺可维持重症急性胰腺炎病人的肠道通透性，降低肠道细菌移位的发生，抑制炎性介质释放，减轻机体应激反应程度，缩短住院时间。第十、谷氨酰胺可做生化研究，可作为细菌培养基。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
门脉高压症是由各种致病因素导致门静脉系统压力升高，出现的一系列静脉血循环障碍综合征。任何导致门静脉血流障碍或增加门静脉血流量的疾病都可以导致门脉高压症，如血吸虫性肝硬化、原发性骨髓纤维化等。门脉高压症有以下临床表现：\n1、 脾大、脾功能亢进，门脉高压症导致脾静脉充血、肿大，继发脾脏功能亢进，患者血常规表现为红细胞、白细胞和血小板计数进行性减少；\n2.、腹腔积液，门静脉压力增高使大量的血管内液体渗出血管，导致机体第三间隙积液，患者表现为腹腔积液和双下肢凹陷性水肿；\n3、 门体侧支循环的形成，门脉压力过高导致与门静脉相同的侧支循环开放，患者表现为肠道淤血、食管-胃底静脉曲张、腹壁水母头征和痔疮加重。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎放射时会引起后背刺痛，由于人体食管的清除作用降低，食道黏膜屏障功能方面出现的障碍。如患者经常抽烟、喝酒或者吃刺激性食物、阿司匹林等抗炎药会导致食管黏膜不能抵御反流物质的损害，从而产生局部炎症。食物反流会刺激食道并引起胸部疼痛，还会向背部放射引起背部放射性疼痛。随着疼痛的加重还会向颈部、肩部及耳后放射，患者会出现类似心绞痛的发作，所以当患者出现反流性食管炎严重时就应及时到医院的消化科就诊，治疗反流性食管炎，可通过抑制胃酸分泌类的药物，如奥美拉唑能减轻胃酸的分泌，从而防止胃酸反流引起食道部位不适。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在，本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多，本病在一般人群普查中发病率为0.52%，而在有可疑食管裂孔疝症状的常规胃肠X线检查中，食管裂孔疝的检出率为11.8%，近年来在X线检查中，采用特殊体位加压法，其检出率可达80%，因本病多无症状或症状轻微，故难以得出确切的发病率，本病女性多于男性，为1.5-3比1。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
食管裂孔疝的症状主要有三方面：第一、胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放散至背部、肩部、颈部等处，平卧、进食甜食、酸性食物均可诱发或加重症状，此症状由于滑动性疝多见。第二、以并发症为主的症状，1、出血，裂孔疝有时可出血，主要是食管炎或疝囊炎所致，多数为慢性少量渗血，可致贫血，疝入到胃和肠发生溃疡，可致呕血和黑便。2、反流性食管狭窄，在有反流性症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。3、疝囊嵌顿，一般见于食管旁疝、裂孔疝病人如突然出现剧烈呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血时，提示发生急性嵌顿。第三、疝囊压迫症状，当疝囊较大压迫心、肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状，压迫食管时可感觉在胸骨后有食物滞留或吞咽困难。