袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一周首先应分析引起头痛的原因，再进行治疗。如果是由于精神紧张、压力大引起的头痛，应放松心情，减轻压力，适当锻炼，改善睡眠，症状可能会缓解。另外，应监测血压，如果是由于血压升高而引起的头痛，主要应给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物，主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦。如果是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者长时间伏案工作而引起，应该减少看手机、玩电脑的时间，注意休息，可能会使症状缓解。也应该排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤或脑血管疾病，如果为颅脑肿瘤，应及时住院进行手术和放射治疗。如果考虑脑血管疾病，也应该进行住院治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科。该病是一种原发性神经血管性头痛，是一种反复发作的常为波动性头痛，大多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。临床上可以分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛。先兆偏头痛临床上少见，大多数患者发病前可能会有视觉感觉和运动障碍等先兆，患者一般有家族史。无先兆偏头痛是最常见的一种偏头痛类型，大多数患者发病前可能会有诱因。常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦，也可能由于某些食物或者水果而诱使发病。如果患者睡眠障碍时，也可能会诱使头痛发作。临床上主要是给对症治疗，轻症患者主要口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。中度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，而重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼睛胀痛与以下因素有关：1、要考虑是由于眼部本身疾病引起，比如青光眼。青光眼的患者一般有眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。2、也可能见于其他的疾病，比如额窦炎、三叉神经痛的患者，也可能会出现上述症状。3、原发性头痛疾病，比如紧张性头痛，该病一般多发生于25-30岁青壮年，确切的病因尚不明确，可能与紧张、焦虑有关，患者常常表现为一侧眼深部、眼眶、眼周胀痛、酸痛，也可以出现整个头顶部疼痛，有些患者可以出现要爆炸一样的感觉，其头痛持续时间可以为数天、数周，甚至数年等。其治疗主要是给予对症治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬，也可给予心理疏导治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼胀，可能由于眼部本身病变所引起，主要见于青光眼的患者。青光眼时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼压增高，可以引起眼胀，必要时应到眼科进行诊治。也可能是由于颅内压增高所引起，引起颅内压增高常见的疾病包括颅内肿瘤。颅内肿瘤一般情况下亚急性起病，患者可以逐渐出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼胀等等，应检查一下颅脑核磁明确诊断。如果诊断为颅脑肿瘤，可以进行手术、放射治疗。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大量脑梗死的患者，也可能会出现。患者颅内压增高时，要给降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖。另外，也可以见于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎、脑膜炎。脑炎是一种病毒感染性疾病，脑膜炎是一种细菌感染性疾病，脑炎的患者同时应给予抗病毒治疗，脑膜炎的患者同时要给抗菌治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果头痛的同时出现双侧眼睛胀痛，大多数考虑是颅内压增高所引起。颅内压增高时容易及眼压升高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时也可能会出现双侧眼胀痛。主要是降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。临床上引起颅内压增高常见的疾病主要包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，主要见于脑炎和脑膜炎。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大面积脑梗死时，也可能会出现颅内压增高。另外也可能是由于严重高血压所导致，严重高血压可能会引起高血压脑病，高血压脑病的患者也可以出现颅内压增高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现嗜睡、意识模糊等等，主要是降颅压治疗，同时给予降血压治疗，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦。针对上述不同的病因，降颅压治疗的同时，积极给予病因治疗。另外如果患者的眼睛胀痛出现一侧，可能是眼部本身的病变所引起，一般主要见于青光眼。青光眼时患者可以出现一侧眼压升高，同时患者可以出现头痛以及眼睛痛等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
眼痛、头痛，首先，应考虑是由于眼部本身疾病所引起，比如青光眼的患者可以出现眼痛和头痛。如果患者为青光眼时，可以出现眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。其次，可见于三叉神经痛，三叉神经痛是一种原发性神经痛，主要的病因可能是由于病毒感染而引起。表现为发作性的眼部疼痛，持续时间短暂，为数秒钟不等，多数患者可以突然停止，常有触发点，治疗主要是给卡马西平。另外，也可见于其他原发性头痛疾病，比如丛集性头痛，该病多发生于青壮年，主要表现为一侧眼深部、眼眶和眼周疼痛。该患者的头痛较轻，感受多数为针刺样刺痛或者烧灼痛，大多数在夜间发病，于入睡1-2小时后发病较多，同时可以伴有流泪、眼结膜充血。有些患者可以出现恶心、呕吐，可以伴有畏光和畏声等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头顶偏右一阵一阵痛可能由于血压升高引起，应及时测量血压，血压升高时应给予降血压治疗。如可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服厄贝沙坦和缬沙坦，血压控制后症状可能会缓解。该情况也可能由偏头痛引起，偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，患者一般表现为一侧波动性头痛，同时可以出现恶心、呕吐症状。大多数患者可以出现一侧眼球深部、眼眶、眼周疼痛，也可以出现额颞部和头顶部疼痛。其治疗主要是给予对症治疗，轻症患者可以口服布洛芬、吲哚美辛，也可口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。而中重度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果患者经上述治疗效果欠佳时，也可以口服波尼松20-30mg，一般是一次性给予，同时可以配合镇静药物治疗。多数患者经上述综合治疗后，头痛可能会缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛，全身发烫，可能有发烧，应监测体温，如果体温升高时，应进一步寻找原因，比如可以由肺部感染、泌尿系感染，也可以有中枢神经系统感染所引起。肺部感染的患者可以出现咳嗽、咳痰，同时，可以出现发热，严重的患者也可能会出现寒战。泌尿系感染的患者主要出现尿频、尿急、尿痛，同时，也可以出现尿血等。如果患者为中枢神经系统感染，主要包括脑炎、脑膜炎。脑炎的患者，一般为病毒感染，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状，比如偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现精神症状。如果考虑是脑膜炎，患者表现为头痛、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征，比如柯氏征和布氏征阳性，脑电图或者脑脊液病原学检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。