胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征的治疗，首先饮食上得注意，一般都需要优质低蛋白饮食，蛋白含量一般都是每公斤体重大概是0.8-1公斤，热量每天要保证供应充足，同时如果合并水肿或者高血压，一定要注意低盐饮食。肾病综合征一般都是合并高脂血症的，所以含脂肪类的、油脂类的食物，适当的控制。大部分的治疗都会用到激素免疫抑制剂，主要是为了治疗蛋白尿，减少尿蛋白量的，激素主要像泼尼松，有静脉或者是口服都会用到。免疫抑制剂，会根据病理类型，用的也不太一样。常用的效果比较好的环孢素，或者是他克莫司，还有骁悉、来氟米特，这些用的都是比较多的。另外水肿比较严重，会使用利尿剂比较多。低蛋白血症，一般利尿效果不太好，所以同时还需要补充白蛋白，还有其他的胶体类物质，来加强利尿的效果。另外，同时还会用到抗凝、降脂的药物。一般都合并高脂血症的比较多，会用低分子抗凝或者是口服他汀类。然后看有没有出现其他的并发症，像常见的有合并感染，或者是有肾衰竭了，或者有栓塞了，治疗上也会不一样。如果合并感染，一般都需要抗感染治疗。如果是合并急性肾衰竭或者是水肿，利用利尿剂，消除不明显，可以通过血液透析的方式来进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏病分期主要是慢性肾脏病有分期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期，肾小球滤过率的测定主要是通过放射性核素来测定的，放射性核素进入体内4周，看肾脏的排泄功能怎么样来定。一般分为五期，一期的话就是大于90ml/min；60-89ml/min是二期；如果是30-59ml/min，属于三期；四期是15-29ml/min；如果小于15ml/min，属于五期。五期的话，一般都是需要进行肾脏替代治疗的。就是需要进行肾小球滤过率测定过以后，如果你的值已经小于15ml/min，都是需要进行血液透析或者腹膜透析或者肾移植这些替代治疗的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
因为肾小球肾炎分为急性跟慢性的。如果是急性肾小球肾炎，这个一般都是感染诱发的，主要还是抗感染治疗。抗感染治疗以后，有的小便里面血尿、蛋白尿，这些都会自动的好转。如果是慢性肾盂肾炎，因为这是长期的病变，可能需要根据蛋白尿、高血压的情况，会需要进行肾穿刺活检，根据你的病理类型，可以进行激素免疫抑制剂的一些治疗。这个具体还是根据你的病情，急性跟慢性的治疗也不完全一样的。像慢性肾小球肾炎，接受免疫制剂治疗，如果后面还进展到肾功能衰竭，也有可能会需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，还有肾移植，慢性肾炎进展到这个的也是比较多见的。所以咱们要经常的监测肾功能、尿常规的情况，还有24小时尿蛋白的情况，尽量避免大量的蛋白尿导致出现肾功能衰竭，走到最后就需要血液透析或者腹膜透析这些替代治疗了。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾，指肾脏的皮质和髓质内出现包含着尿液的囊肿，个数比较多，呈弥散分布，有两种遗传形式：一种是常染色体的显性遗传，这个一般是成人期发病多见，小的时候没有什么症状；还有一种是隐性遗传的，新生儿期有可能会出现症状，称为小儿多囊肾，也称之为婴儿性的多囊肾。有些一出生表现出临床症状，还有新生儿期孩子可能丧生的也有。一般小孩多囊肾，除了肾脏以外，伴随着肺部的发育不良，会有特殊面容，还会合并肾功能不全。在稍微大一点的孩子，可能会出现高血压、水肿，比较容易合并尿路感染，有的可能会出现门脉高压。一般婴儿期进展比较快，也比较容易出现肾功能衰竭，所以寿命大部分都不会太长。但是，如果孩子已经比较大，可以做手术治疗，像现在可以做肾脏的移植；如果合并肾衰竭，也可以进行透析治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾是肾脏的一种先天性的遗传病。双侧肾脏的皮髓质都会受到累及。程度上可能会有轻有重，治疗上目前常用的方法是，囊内穿刺引流术、解压术及进行肾移植，这3种主要的治疗方法。针对并发症的治疗，像多囊肾容易合并尿路感染，容易囊内出血。出现并发症时要积极的治疗并发症。多囊肾进展到最后，会进展成慢性肾衰竭、尿毒症，早期一定要积极地治疗并发症。早期一定要积极的预防并发症的出现，避免肾脏出现恶性的循环，导致更多的并发症。治疗上也可以用传统的中医，进行治疗多囊肾。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾是一个遗传性的疾病。这个会有隔代遗传，也有的就是上一代有下一代也有。这个病是一个遗传病，它是没有传染的倾向的。如果这个人得的是多囊肾合并有其他的一些传染性的疾病，比如乙肝、丙肝或者梅毒、艾滋这些其他的病会传染，多囊肾是不会传染的。多囊肾是一个遗传病，而且一般有多囊肾的，也会合并有多囊肝，这个一般都是伴发的，像多囊肾的预后也不太好，大部分多囊肾发展到最后都会引起慢性肾功能衰竭，会引起尿毒症，预后一般都不怎么好。这个病一般是不会传染的，也是需要注意预防感染。平时尽量不要挤压腹部，避免多囊肾破裂，如果有机会可以做手术治疗或者是肾移植，预后可能会好一些。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
如果是单个肾囊肿，比较小，几个毫米，甚至是1cm-2cm，这种的都是不用处理的，它是没有影响的。如果囊肿比较大，有的因为有囊壁比较薄，里面囊液多撑的囊壁薄了以后，如果受外力的挤压，有的时候有突然的弯腰运动，或者说是有猛烈的撞击，囊壁有破裂的风险。因为囊越大，里面的囊液越多，破裂以后，有的可能会合并感染，需要进行肾囊肿穿刺封闭术，把里面的囊液抽出来，抽出来之后，会打一些药，让囊腔封闭，封闭以后，囊腔就消失了。但是有一些囊肿会再发，也有的抽过之后，囊腔就没有了。如果是多发的肾囊肿一般是治不好的，因为囊肿比较多，没有办法一下子把那么多的囊腔都抽掉。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾炎的症状主要有：血尿、蛋白尿、高血压、水肿。治疗的话一般都是需要饮食上注意：一定要低盐饮食，还有优质低蛋白饮食，因为肾炎有大量的蛋白尿，然后如果进食的蛋白过量，蛋白尿的量也会比较大，所以蛋白量要适当的限制。另外一个，病人都是合并高血压的，需要控制高血压的治疗，肾病的高血压一般不太好控制，可能需要三联、甚至四联的用药来控制高血压。合并有蛋白尿的话，就看蛋白量是多大，如果是24小时尿蛋白定量小于1克的话，一般都需要用ACER或者ARB类的，就是用血管紧张素抑制剂或者醛固酮受体拮抗剂，包括常用的厄贝沙坦、贝那普利这一类的药，来控制蛋白尿。但同时也得注意监测血压，不要让血压降的太低。如果是大于1克，一般都是需要激素免疫抑制剂来治疗的，同时还得注意监测肾功能。另外有水肿的话会根据你的情况用利尿药或者进行一些肾脏替代治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾炎是机体的一种自身免疫炎症反应，是肾脏自我的物质，机体识别的过程中，把它当成了外来的物质，作为免疫排斥的对象，产生免疫炎症反应，引起了一系列的病变。自身免疫炎症反应是主要的原因，一旦感染，一个是容易诱发免疫的反应，还有就是容易加重病情。还有高血压，血压如果控制的不好，因为肾脏的灌注受血压的影响，就是高动力高灌注，也会加速慢性肾炎的进展，导致最后出现各种病变，就是血尿、蛋白尿、高血压、水肿。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
糖尿病进入到肾衰竭晚期，主要大部分病人表现出来的都是心衰、水肿的症状。表现为颜面部的水肿，双下肢的水肿，浮肿比较明显。心衰会出现胸闷、气紧、心慌、乏力这些症状。合并贫血，会出现头晕、心悸这些症状。如果本身合并有糖尿病的其他神经病变，或者糖尿病其他病变，也会出现糖尿病神经病变的症状，比如经常会出现顽固性的恶心、呕吐，或者是下肢出现溃烂。具体看原发病有没有出现并发症，并发症出现的种类。