种轶文

痛经包括原发性痛经以及继发性痛经，原发性痛经不会影响怀孕，但继发性痛经存在病理意义，可能会影响怀孕，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经指无明确疾病基础的痛经，痛经原因通常是由于宫颈口较紧，子宫收缩可能会导致经血流出不畅而加重子宫的收缩，导致平滑肌缺血、缺氧而引起疼痛。在女性分娩后，痛经通常能够得到缓解；2、继发性痛经：子宫内膜异位症以及子宫腺肌病均可导致痛经，还会引起盆腔粘连、影响排卵等而对怀孕本身造成影响。

痛经最快的止痛方法是服用止痛药，而且止痛药是基本可自行购买的解热镇痛剂如芬必得，这种具有解热镇痛作用的NSAIDS类止痛药物。有痛经史且在非经期服用药物，可以通过口服短效避孕药或孕激素，从月经的第5-25天每天服用孕激素，其作用原理是抑制排卵或抑制前列腺激素的分泌，因为痛经的发生原理是在月经时分泌前列腺激素，可能会导致子宫过度收缩，子宫收缩则肌纤维会缺血、缺氧从而产生疼痛感。所以这种方法可从原理上减轻部分痛经，但在已经发生痛经时是服用止痛药，且一个月才一次痛经，所以也不用畏惧服用止痛药上瘾，而且NSAIDS类药物相对比较安全。

较重要的治疗痛经药物为止痛药，止痛药可分为第一级、第二级、第三级止痛药，具体如下：1、第一级：NSAIDs类止痛药，即解热镇痛药等非甾体类抗炎药，属于常见的止痛药物；2、第二级：即曲马多，属于二线的止痛药。对于痛经，通常使用一线止痛药即可，若存在严重腺肌症而导致痛经，可以使用二线止痛药；3、第三级：三线的止痛药即杜冷丁，通常在癌症晚期疼痛时才会应用。在非经期缓解痛经的药物包括短效避孕药以及孕激素，具体如下：1、短效避孕药：通过抑制排卵即可抑制体内前列腺素的产生。痛经的产生是因为前列腺素作用在子宫肌层，促使子宫收缩而导致肌层缺血、缺氧并造成疼痛的出现；2、孕激素：从月经的第5-25天口服孕激素，也可以起到缓解痛经的作用。

卵巢囊肿多数情况不是不来月经的原因，而是不来月经的结果，囊肿可以通过人为的方法来1次月经，再决定是否为病理性囊肿，如果囊肿消失，通常无需处理，如果不消失且直径>5公分，可能需要做手术。由于不来月经，所以卵巢的囊肿可能一直未消失或者减小，应考虑不来月经的原因，具体原因如下：1、怀孕：怀孕可以导致不来月经，同时也容易产生生理性的卵巢囊肿，应做相应检测；2、内分泌问题：可能性较多，如下丘脑受到影响，减肥、紧张、劳累、环境改变均可对下丘脑的指令产生影响；3、卵巢本身问题：卵巢功能较差等；4、子宫内膜：可能对卵巢发放的使命不敏感，可能存在损伤，所以不能随着激素波动而改变。

对于卵巢囊肿不一定需要进行手术处理，在处理前需要明确囊肿性质以及囊肿的大小。如果囊肿单纯无回声，或者囊肿＜5cm均可继续观察，此时可能是生理性囊肿。比如在月经后半周期排卵后形成的与月经有关的囊肿，在恢复月经后会消失或明显缩小，此时并不需要进行手术处理。如果囊肿＞5cm，并且在月经前、月经后进行B超检查，发现囊肿大小没有明显变化，可能考虑为病理性囊肿，建议进行手术治疗。通过手术既可以将囊肿彻底解决，也可以较为准确地了解囊肿病理性质。卵巢上生长的肿物种类较多，大多数必须通过手术明确病理诊断，从而明确下一步的治疗方案。

女性在44岁出现闭经，属于正常范畴。教科书定义是40岁前发生绝经，称为卵巢早衰，属于病理状态，40岁以后闭经属于正常范畴。但是女性44岁出现绝经，对于现代生活偏早，目前平均绝经时间通常是49-50岁。过早绝经可对女性心理造成负担，也可造成身体改变，因为雌激素水平急剧下降，可出现更年期症状，包括潮热、出汗、盗汗、情绪不稳定、失眠、烦躁、情绪波动。此外女性还可容易出现骨质疏松和心脑血管意外、冠心病，因此应进行激素检查，明确绝经原因。如果女性是由于卵功能减退导致闭经，需要进行调整，排除激素替代治疗的禁忌症后，可以采用激素的替代治疗。

患者出现胎停，使用验孕棒依旧可验出怀孕。因为胎停仅为胚胎停止发育或无胎心，但HCG激素浓度依旧处于较高水平，如已经长出胎芽，没有胎心情况下，HCG数值可达到数万。 胎停并非通过数值判断，而从B超观察胚胎停止发育，通常确定征象包括无胎心搏动或出现妊娠囊后2周内未长出胎心，出现卵黄囊后11天未长出胎芽和胎心，但是整体妊娠组织即妊娠囊依旧存在，HCG浓度可存在较长时间。 这种情况下使用验孕棒，只是检验HCG是否呈阳性，因此验孕棒可验出怀孕。

绝经以后由于雌激素水平的下降，导致阴道的分泌物骤然减少，导致阴道干涩，在同房的时候会增加不适感。这种情况可以选用以下两种方法处理：1、全身激素替代治疗：绝经以后雌激素水平下降不仅表现在生殖器官的萎缩，出现不适应的感觉，女性全身各个脏器，包括心脑血管、情绪，都会受到雌激素的影响。如果在绝经时间比较短的情况下，比如2-3年之内，通过严格的评估没有激素替代禁忌症的情况，可以考虑做全身的激素替代，也就是口服雌激素和孕激素。有时候还会加上雄激素进行激素的替代，用人为的方法补充激素，来延缓由于激素降低导致的全身各个脏器的萎缩；2、局部治疗：如果生殖器官萎缩的比较明显，可以利用雌激素的软膏涂抹于外阴，以及使用含有雌激素的栓剂，塞到阴道里面，局部增加雌激素来缓解症状。

人流术后正常情况下月经量不应有较大变化，如果月经量变少，需警惕是否由手术后内膜出现损伤。子宫内膜包括基底层和功能层，功能层本身会正常脱落，但基底层正常应不会受到损伤，但如果发生损伤，有可能导致月经量减少。可能由于内膜的损伤会对以后再次怀孕造成影响，所以人流以后月经量变少并不是正常的情况。若仅为轻度的减少，可能影响不大。但如果月经量明显减少，应及时到医院检查内膜的情况。通常此时为在月经前查子宫内膜厚度，比如月经前内膜的厚度为8mm以上为正常的情况。如果月经后内膜的厚度未达到8mm，需警惕是否由于子宫内膜损伤，导致发生月经量减少，上述情况需进一步进行检查和处理。

前庭大腺囊肿跟男性无关，前庭大腺本身是一个腺体，开口于处女膜两侧皮肤的黏膜内，当外阴有慢性炎症，导致腺口开口部分被阻塞以后，里面的分泌物无法排出，逐渐积聚形成囊肿。囊肿里面大部分是分泌的液体，前庭大腺囊肿如果没有继发感染，局部没有红、肿、热、痛的情况下，也不一定需要处理。如果囊肿很大，比如走路有不适感、摩擦感，生活上有不便，可以考虑做手术。通常是姑息的手术治疗，把囊肿刺破让液体流出，再往囊腔内塞纱条，逐渐减少纱条填充，使得囊壁从内到外逐步愈合，减少复发概率，但前庭大腺囊肿还是会有较高的复发率。