王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现总咳嗽的情况，原因是比较复杂的，最常见的原因是呼吸系统的感染。任何部位的呼吸系统感染，都有可能引起咳嗽的症状，比如咽喉部的炎症、气管炎、支气管炎、肺炎，都有可能会导致咳嗽，往往需要使用抗感染的药物进行治疗。如果是细菌性的感染，会出现咳黄痰的情况，或者伴有中性粒细胞的升高，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢克洛。如果是病毒性的感染，往往是白色的稀痰，还有中性粒细胞的降低、嗜酸性粒细胞的升高，需要使用抗病毒的药物，比如利巴韦林进行治疗。另外一种咳嗽的原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘、过敏性的咳嗽，可以吸入信必可进行缓解。如果是过敏引起来的，还需要使用抗过敏的药物，比如氯雷他定进行抗过敏治疗。

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小儿氨酚黄那敏颗粒，含有一定的退热成分，也就是对乙酰氨基酚，是临床上比较常用的退热药物，对于小儿退热效果，也是比较好的。但是，小儿氨酚黄那敏颗粒中，对乙酰氨基酚的含量是比较少的，对于轻微的发烧效果是不错的，如果是高烧的情况，效果就不太好。 小儿氨酚黄那敏颗粒，主要是用来治疗孩子的上呼吸道感染，也就是感冒的症状，比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、头疼、全身肌肉酸疼。所以，如果是感冒引起来的发烧，服用小儿氨酚黄那敏颗粒，效果是比较好的。 如果是其他的原因引起来的发烧，不建议服用小儿氨酚黄那敏颗粒，比如很多腹泻、腹痛、胃肠道的其他症状引起来的发烧，服用小儿氨酚黄那敏颗粒往往没有效果，有可能会加重孩子发烧的症状。

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感冒好了却一直干咳，主要有两方面的原因：1、患者本来具有咳嗽变异性的哮喘，咳嗽诱发哮喘的发作，所以，会出现一直干咳的情况。首先要去医院检查一下支气管舒张试验、支气管激发试验。如果检查结果是阳性，可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要雾化吸入药物进行治疗，可以雾化吸入布地奈德、特布他林进行治疗。如果是成人，可以直接吸入信必可，缓解干咳的症状，或者睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，效果也是不错的。2、有可能出现了慢性的咽炎，需要服用药物缓解慢性咽炎的症状，可以服用慢严舒柠颗粒、咽炎片治疗，或者服用蒲地蓝消炎口服液，效果也是不错的，使用胖大海泡水喝，也可以缓解咽炎的症状。

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出现嗓子疼、咳嗽的症状，首先，要检查咽喉部，如果咽喉部有充血和水肿的情况，没有化脓，是由于病毒性感染导致的咽喉炎。可以服用抗病毒的药物或者中成类的消炎药，缓解嗓子疼、咳嗽的症状，比如蒲地蓝消炎口服液或者蛇胆川贝液、蓝芩口服液，治疗嗓子疼的效果都是不错的。对于咳嗽的症状，如果是干咳，可以服用复方甘草合剂或者非那根糖浆。如果是有痰的咳嗽，可以服用肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液，尤其是对于咳黄痰效果是比较好的。如果咽喉部伴有化脓现象或者血常规中有白细胞升高，说明是细菌性感染引起的嗓子疼和咳嗽，可以使用抗生素进行治疗，比如阿奇霉素或者罗红霉素，红霉素也是可以的。

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病毒性感染引起的发烧，吃蒲地蓝效果很好，尤其是蒲地蓝消炎口服液，对于多种病毒性的感染引起的发烧效果都很好。 蒲地兰既有抗病毒的作用，又具有抗细菌的作用，很多病毒性的发烧在后期都会继发细菌性的感染，如果能够口服蒲地蓝消炎口服液，对于治疗病毒性的发烧效果很好。成人一天需要服用3次蒲地蓝消炎口服液，一次需要服用一支，如果是婴幼儿，具体的剂量可以根据孩子的体重按照说明书来进行计算。 此外，蒲地蓝消炎口服液对于病毒性的发烧治疗效果比较好，但是对于胃黏膜有一定的刺激作用，最好是饭后服用，对于胃黏膜的刺激性能够小，可以减少胃部不舒服的症状。

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如果在腋窝测量体温，正常的体温范围是在36-37℃之间，超过37.5℃就算是发烧的情况，所以，37.7℃算是发烧的症状。如果在口腔测量体温，37.7℃也算是发烧的情况，因为口腔的正常体温范围是在36.3-37.2℃。如果在直肠，也就是肛门测量体温，正常的体温是在36.5-37.7℃，所以，37.7℃不算是发烧的情况。但是，如果确实是在口腔或者腋下测量的体温，确实是发烧的状况，就需要进行退烧的处理。可以采用物理降温的方法，或者服用中成类的药物进行退热。物理降温可以采取酒精擦浴或者温水擦浴的办法，或者局部冷敷的办法降低体温。如果是中成类的药物，可以服用羚羊角颗粒或者感冒清热颗粒进行退烧。

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咳嗽期间可以吃水果，首先水果中的维生素含量比较高，尤其是维生素C，可以帮助人体抵抗力增加，还能够抵御外来的病毒和细菌，对于咳嗽的康复往往是有好处的。因为咳嗽大部分情况下都是由于细菌性感染，或者病毒性感染造成的，吃一些富含维生素C的水果有助于咳嗽康复。但是对于过敏引起的咳嗽，首先需要找出过敏原，避免过敏原的接触。如果对一些水果有过敏的情况，更加不能吃了，比如很多有过敏情况的患者往往会对芒果或者桃子产生过敏，这个时候如果是过敏性咳嗽，就不能够吃这些水果了，会加重咳嗽的症状。一般情况下水果都是可以吃的，尤其建议吃梨，梨具有清热解毒的功效，还能够止咳、化痰、润肺，对于咳嗽是非常好的水果。

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出现了上呼吸道感染引起的发烧，首先要明确上呼吸道感染的类型，大多都是由于病毒感染所造成，在初期需要服用抗病毒类的消炎药，或者感冒药来进行治疗，比如可以口服蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、氨咖黄敏胶囊、维C银翘片、氨酚伪麻分散片、感冒清热颗粒，治疗上呼吸道感染效果都不错。在上呼吸道感染的后期，会有细菌性的感染或者支原体的感染，如果是细菌性的感染，建议口服头孢类的抗生素，或者阿莫西林克拉维酸钾进行治疗；如果是支原体感染导致的发烧，可以服用罗红霉素或者阿奇霉素来进行治疗，如果体温在38.5℃以上，还需要同时服用解热镇痛药来进行退烧，比如对乙酰氨基酚混悬液。

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成人如果发烧，退烧的方法还是比较多的，一般需要根据成人的体温决定比较好的退烧方式。如果发烧的温度并不是很高，在38.5度以下，可以采用物理降温的方法来进行退烧，比如在额头、颈部、手心和脚心以及腹股沟贴退热贴来进行退烧，效果还是不错的，尤其对于低烧的情况。可以采用局部冷敷的办法，在热水袋中灌上一些凉水，放在患者的枕头底下或者放在手心和脚心，进行冰敷降温，效果也是不错的。另外，还可以采用温水降温，用温毛巾擦拭患者的全身皮肤。如果体温在38.5度以上，采用物理降温又降不下来体温，最好服用退热药，可以服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒来进行退烧。

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在不同的部位测量体温，对于发烧的定义也是不一样的。 如果在口腔测量体温，正常体温是在36.3-37.2度，超过37.2度就算是发烧的情况。如果在直肠测量体温，也就是肛门测量体温，正常的体温范围是在36.5-37.7度。如果在腋下测量温度，正常的体温是在36.0-37.0度，一般情况下超过37度就算是发烧。 以口腔的体温为例，一般如果在37.3-38度之间算是低烧。如果超过38度，在39度以下，就算是中度的发烧。如果超过39度，就算是高烧的情况。如果在41度以上，就属于超高热，是非常危险的，需要赶快进行退烧治疗，可以口服布洛芬混悬液来进行退烧。