王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽搐为特点，多局限于单侧，又称为半面痉挛，是临床常见缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重，但是查体无其他神经系统病变，病变特点以单侧面部肌肉阵发性的不自主抽动有关。\n药物治疗、肉毒素注射及微血管减压术是治疗方式，大部分患者都会有良好的治疗效果。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期疗效欠佳，包括口服卡马西平、奥卡西平及安定等药物缓解症状。肉毒素注射治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉传递，降低面肌痉挛程度，常用药物为注射用A型肉毒毒素，主要适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败，或手术复发以后长期口服药物治疗无效的面肌痉挛患者，手术微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩在就诊的时候应该去看神经内科，小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，既可见于遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程及药物中毒等，也可能是人类自然老化的一种结果。\n小脑萎缩共同的影像学特征是在影像学检查的时候发现小脑的容积变小，脑沟增深、增宽。小脑萎缩主要的表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言障碍等，目前小脑萎缩尚无有效的治疗方法，主要是针对可控的致病因素进行干预，以期尽可能延缓疾病的进展。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌张力低不一定是脑瘫，因为很多神经系统疾病都会出现肌张力低的情况，例如进行性肌营养不良、脑血管病、糖尿病所致的代谢障碍，服用过量的安眠药物、酒精过量导致的酒精中毒，先天性肌炎、周期性麻痹、重症肌无力等等疾病都可以表现为肌张力低下。\n脑瘫的患儿当中肌张力低下只是其中一个症状，脑瘫还可以有反应迟钝、固定的姿势、斜视、婴儿头颈松软、抬不起头等症状，也就是只有在肌张力低下型脑瘫的情况下，脑瘫的患儿才会出现肌张力低下，这样的孩子会出现全身发软、全身没劲的情况。在这种情况下建议进行头颅核磁或者头CT的检查，在医生的指导下进行诊断及治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血的病人少数可以在发病之前有头晕、头疼及肢体无力的症状，大多数病人发病前是没有先驱症状的，在发病后脑溢血的症状在数分钟至数小时达到高峰，症状的轻重主要取决于出血量和出血的部位。\n脑出血也就是脑溢血的典型症状，包括说话和理解困难，面部和四肢的麻木、无力，单眼或者双眼的视力障碍，同时病人可以突然剧烈的头疼，可能还有恶心、呕吐、头晕或者意识改变，有可能会出现行走的困难，出现突然的头晕、失去平衡或者失去协调能力，出血的部位、出血量均可影响症状的出现以及临床表现。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：\n第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。\n第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。\n第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑出血一般住院的时间是2-4周左右，患者的住院时间需要结合脑出血的量、脑出血的位置，以及患者本身的身体状况来确定。脑出血量越大，出血的位置越重要，患者本身合并其他系统的疾病越多，住院时间就会更长。\n如果是既往身体非常健康的年轻人，20mL左右的非重要位置脑出血，一般治疗分为三个阶段，从脑出血到发病七天左右的时间，属于脑出血的急性期。在这个阶段，患者主要是由于比较高的脑再出血风险，以及颅内水肿的占位效应，出现了脑出血本身危急的情况。第7-14天处于脑出血的吸收期，这个时间患者的生命体征一般就相对比较平稳，所以这个时间以后病人就可以考虑出院。但是如果病人血肿吸收不好、出血量比较大，并且在重要的位置，病人合并症比较多，住院的期间就要延长到一个月，甚至更长的时间。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
手指发胀、发紧绷，是十个手指都这样，还是个别的手指出现这种情况，感觉手指发胀、紧绷，原因有多种。如果是单个手指出现这样的情况，考虑是否有外伤，不小心碰到了手指，导致肌肉软组织肿胀或者手指的骨折，这种情况下往往就会出现手指发胀、紧绷的感觉，可能还伴有局部的红肿、疼痛，还有手指的活动障碍。\n另外，有些人可能有手指部分自发的炎症，比如甲沟炎，也会导致个别手指的紧绷、发胀。如果十个指头都出现手指发胀紧绷的情况，又是发生在晨起比较多，要考虑全身性的疾病引起的症状。自身免疫性疾病，例如类风湿等会引起手指的变化。如果是单个手的五个手指头出现这样的情况，还应该考虑神经系统的其它疾病，比如颈椎病、周围神经的压迫造成的卡压综合征等等，末梢神经的病变也可以引起上述症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经炎的典型症状包括感觉障碍，在脊神经神经炎的病人会出现受累的肢体的远端感觉异常，例如有针刺样感觉，蚂蚁走一样感觉，并且可能有烧灼样触痛和感觉过度等刺激性症状。\n随着病情的进展，会逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，一般会呈手套或者袜套的分布。在运动障碍方面，肢体的远端下运动神经元瘫痪，会出现肌肉萎缩、肌束颤动等。单肢的周围神经炎主要是表现为片状，以及放射性的烧灼样触痛、过电样的疼痛，这样的情况非常典型，另外自主神经功能障碍的病人可能会出现皮肤的菲薄、干燥、苍白等症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑痉挛就是脑血管痉挛，是一种颅内动脉的收缩状态，多由动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起，也可见于其他，如脑动静脉畸形、肿瘤出血引起的蛛网膜下腔出血。脑血管痉挛并非一种疾病名称，而是影像学或血管超声检查时，对血管形态改变的描述性术语。临床表现可出现偏瘫、感觉障碍语言和意识障碍等。治疗的原则是通过控制颅内压，减少需氧量，增加脑循环血流量，以达到减轻缺血性损害的目的。\n治疗方法包括药物治疗、血管内干预、手术治疗等多种方法，也包括全身的支持治疗，预防全身性和代谢性的损伤。针对原发病的合并症采取措施，减少血压波动，改善血流动力学。药物治疗包括脑血管痉挛的药物，以及其他的抗凝治疗，同时可以采取中医辅助治疗。

讲解医师：王薇  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
颞颌关节炎并不是由上火所引起，颞颌关节是位于耳屏前的颞下颌部位，如果颞颌关节出现局部的渗出和水肿，会导致颞下颌关节区出现疼痛和肿胀，它常由于进食比较坚韧的食物，或者是关节区受到了外力的创伤所引起，具体治疗如下：\n1、避免大张口：避免因说话、打哈欠而出现大张口的现象，让关节区充分休息。\n2、饮食调整：在饮食上要特别注意，要以温软的食物为主，避免咬食比较坚韧的食物。\n3、改善咀嚼习惯：如果有不良的口腔咀嚼习惯，比如长期的偏侧咀嚼或者是下颌运动轨迹不正确，也会诱发颞下颌关节炎症，这种情况下要对症治疗。