王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗、内科治疗，使患者卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅，给予吸氧和对症治疗等，可给予渗透性脱水剂甘露醇，进行脱水、降颅压，减轻脑水肿。如脑出血急性期收缩压大于180mmHg或舒张压大于100mmHg，应给予平稳的降压治疗。外科治疗的目的是清除血肿，降低颅内压挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，手术方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅、血肿清除术、微创血肿清除术等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆总体病程大约为5-10年，少数患者可以存活10年以上的时间。老年痴呆到后期时如果康复和护理得当、药物治疗及时，也可能患者会超过两年左右的生存期。\n老年痴呆到晚期时，患者可出现明显的认知功能减退，与外界无法交流。患者长期卧床，通常会合并肺部感染、尿路感染等全身系统的并发症。老年痴呆晚期患者需给予充足的生活护理和康复治疗，有效的护理能够延长患者的生命，改善患者的生活质量，同时能防止压疮、肺部感染等并发症，以及摔伤等意外的发生，还有给予药物治疗，如美金刚治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病需给予改变神经递质的药物以及非药物治疗和护理，阿尔茨海默病患者的认知功能进行性减退，针对患者神经递质改变的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展。有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，防止压疮、肺部感染等并发症，防止摔伤、外出迷路等意外的发生。非药物治疗包括职业训练、认知治疗、康复治疗、音乐治疗等，药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表药物是安理申，用于改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能，也可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，用于中晚期阿尔茨海默病患者的治疗，患者在疾病的某一阶段可出现精神症状，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
确诊老年痴呆的检查，包括影像学检查、认知量表检查、基因检查等，具体如下：\n一、影像学检查：包括头颅CT和头颅核磁共振检查，头颅CT可见脑萎缩和脑室扩大，头颅核磁共振显示双侧颞叶和海马萎缩。\n二、认知量表检查：认知量表检查的评估领域，包括记忆功能、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉和执行功能等，临床上常用的检查工具有简易精神状况量表、阿尔茨海默病认知功能评价量表、认知能力筛查量表等。\n三、基因检测：对于有明确家族史的患者，还可进行基因检测，致病突变的发现有助于患者的确诊。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病程多数为5-10年，有少部分患者可存活10年以上或更长时间。患者在晚期多数死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等全身衰竭并发症。老年痴呆症患者的寿命，与患者的康复护理和药物治疗密切相关。\n老年痴呆症到晚期时不能完成日常简单的生活事项，患者不能自行穿衣、进食，终日卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现屈曲瘫痪。此期患者常可并发全身系统疾病，如肺部感染、尿路感染、压疮等，最终可因并发症而死亡。因此，对于老年痴呆症晚期患者，需给予改善患者认知功能的药物治疗，以及出现肺部、尿路感染时的抗感染治疗。同时，需密切给予生活护理，如果生活护理得当，可适当延长患者的寿命。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的晚期可表现为严重的记忆障碍，工作、学习新知识和社会接触能力出现严重减退，患者在家中找不到自己的房间，出门不认识回家的路。\n除此以外，还可有较明显的行为和精神的异常，如果患者原来是内向性格，可变得激惹、兴奋、言语增多，原来性格外向的患者，则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣。还会有情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。晚期不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。有些患者终日不讲话，长期卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪，还有大小便括约肌功能障碍。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛的症状表现为沿相应的肋间隙放射呈半环形的疼痛，肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙，放射呈半环形，疼痛呈刺痛或烧灼样痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支神经。体检时发现胸椎棘突旁和肋间隙可有明显的压痛，典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性，受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害的表现，肋间神经痛是一种症状，诊断时应注意明确致病的原因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛应该服用以下几种药物：\n1、卡马西平，有效率可达到70%-80%，如果出现眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用。\n2、加巴喷丁，单独使用或与其他药物合用，效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。\n3、普瑞巴林，对肾功能异常者需慎用。\n4、氯硝西泮，需注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛可以吃以下几种药物来进行止痛治疗：\n第一、卡马西平是首选药物，最大量不应超过每天1000mg，如出现头晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用；\n第二、加巴喷丁，单独使用或与其他药物合用，效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受；\n第三、普瑞巴林，对于肾功能异常者需慎用；\n第四、氯硝西泮，注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者，偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
头晕转向即为眩晕，原因通常包括脑血管病、颈椎病、良性位置性眩晕、突发性耳聋等，具体如下：\n1、脑血管病：如果患者存在小脑和脑干部病变，也可引起眩晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体乏力等症状，可做头颅CT、头颅核磁共振加以明确。\n2、颈椎病：可引起颈性眩晕症状，做颈椎核磁可帮助诊断。\n3、良性位置性眩晕：又称为耳石症，通常在头位和体位突然改变时会出现眩晕症状，手法复位后症状可明显缓解。\n4、突发性耳聋：出现耳源性眩晕，患者可出现眩晕、听力下降、耳鸣等症状。