王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕不育是由男女双方多种因素同时作用而存在，所导致的不孕不育。检查需要男女双方同时进行检查，具体如下：\n1、对于女方来说，大部分原因是由输卵管因素所造成，所以女性除了病史以及体格检查以外，常规的检查包括输卵管检查以及超声来检查子宫、卵巢、输卵管有没有器质性病变，并且也可以通过B超来监测排卵，以及黄体形成的情况。对于不孕症的病因诊断也有很大的帮助，而且对于监测卵泡同时进行试孕，也有很大的帮助，而对于卵巢内分泌功能异常所导致的不孕，需要在月经的第2-5天行常规的妇科内分泌检测，来判断卵巢功能。另外，还需要检查是否由于免疫性原因所导致的不孕等情况。\n2、对于男方的检查，一般是病史的询问以及常规的体格检查。一项比较重要的辅助检查是精液常规的检测，来判断精子的质量活动度以及畸形率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿也有发生胚胎停止发育的可能，胚胎停止发育大约有一半以上的原因是由于染色体异常，试管婴儿尤其是第一代试管婴儿对于胚胎的染色体无法选择，所以同样有发生胚胎染色体异常引起胎停育的可能。胚胎停止发育的原因如下：\n1、胚胎染色体异常：最常见的是胚胎本身的因素，胚胎染色体异常是导致胚胎停止发育的主要原因。在早期流产进行染色体检查时，发现大约有50%-60%胚胎停育的胚胎组织有染色体异常。如果夫妻任何一方有染色体异常，均可以传给子代，导致胚胎染色体异常，引起胎停。染色体异常包括染色体数目的异常，多见于三倍体和四倍体，结构异常是指染色体可以见到异位、断裂和缺失。\n2、感染、药物作用：除遗传因素以外，感染、药物等不良作用也可以引起胚胎染色体异常，从而导致胚胎停止发育。这种情况一般发生在妊娠12周以前，极少数患者可以维持到妊娠足月，出生以后可能出现畸形儿或者代谢、功能的缺陷。\n3、母亲的因素：比如妊娠时发生了全身感染性高热或者感染病毒、原虫、支原体、疱疹病毒等也会引起胎儿染色体的疾病，从而出现流产。\n4、其他原因：内分泌异常、免疫功能异常等诱因，同样都是导致胚胎停止发育的诱因。\n试管婴儿只是通过人为的技术将精子和卵子在体外进行培育，发育成早期囊胚，再移植回宫腔，但是不能决定胚胎染色体以及母体等各方面的因素，所以同样会发生胚胎停止发育。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
婚后未避孕，有正常性生活两年以上仍未怀孕者称为不孕症，对于从未妊娠者称为原发不孕。不孕症的发病原因有男方因素、女方因素，以及男女双方共同的因素有相关性，具体情况如下：\n1、女方因素：主要和输卵管、排卵因素，以及子宫发育异常等有相关性。其中输卵管因素大约占40%，由于输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。如果输卵管功能障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍，由于女性内分泌功能紊乱或异常引起排卵障碍，也是导致女性不孕的主要因素之一。宫颈和子宫性不孕占女性不孕症的10%左右，外阴、阴道及子宫发育畸形也是一方面因素，但此种因素比较少见。\n2、男方因素：主要和精子的生成障碍和运送障碍有关，免疫因素也是导致不孕症比较重要的因素。\n3、男女双方因素：主要是对性知识的缺乏、精神高度紧张，以及性生活障碍也是引起不孕的原因。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
迟迟怀不上的原因，需要先根据时间判断是否有不孕症，对于婚后未避孕，有正常性生活，同居两年以后仍然未孕者称为不孕症，从未怀孕者称为原发不孕，曾经有过妊娠而后不孕者，称为继发不孕。不孕症的原因包括女方因素、男方因素，以及男女双方共同的因素，具体原因如下：\n1、女方因素：包括输卵管、排卵因素等，输卵管在女性不孕症因素里边占40%左右，输卵管具有运送精子、摄取卵子，以及把受精卵运送到子宫腔的作用。如果输卵管功能出现障碍或管腔不通，可以导致女性不孕。排卵障碍大约占40%，由于各种原因导致内分泌紊乱或异常引起的排卵障碍，也是女性不孕的主要因素之一。宫颈、子宫及外阴、生殖道的发育畸形，同样也会导致不孕。另外，女性患有严重的阴道炎症，比如滴虫性阴道炎，可以吞食精子，也会导致不孕。\n2、男方因素：主要包括精子生成障碍和精子运送障碍，对于免疫性因素，主要包括精子和卵子的生殖系统有抗原，均可以产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子和卵子结合而导致不孕。\n3、男女双方因素：对性生活的障碍，或者性知识缺乏、精神高度紧张，都可以导致不孕。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症是指夫妻婚后未避孕，有正常性生活同居两年后仍未怀孕，其中从未妊娠者称为原发不孕，有过妊娠而后不孕者称为继发不孕，不孕症是男女双方或者单方因素造成。不孕症可以造成家庭和个人心理创伤，影响男女双方的身心健康。\n所以，对于不孕症的病因需要进行明确，病因包括男方因素、女方因素，以及男女双方共同的因素，其中女方因素大约占40%-55%，男方因素占25%-40%，男女双方共同的因素大约占20%-30%，还有一些是不明原因的不孕症，大约占10%左右。\n女性因素包括输卵管因素、排卵因素，子宫宫颈发育异常和免疫性都是引起不孕症的原因。男性不孕因素包括精子的生成障碍和运送障碍，免疫因素包括精子、精浆、透明带和卵巢，上述生殖系统抗原可以对自身产生免疫产生抗体，阻碍精子和卵子结合导致不孕。对于男女双方的因素，包括性生活障碍、性知识缺乏，以及精神的高度紧张，通过不孕症详细检查至今仍未发现明确的病因，称为不明原因的不孕。

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不孕症多数是由于男女双方多种因素同时存在而造成，所以必须是男女双方同时全面检查，具体如下：\n一、女方的检查主要为以下几点：\n1、从病因开始进行追问，包括月经史、性生活的状况以及避孕的情况。有没有手术史、有没有既往妊娠史，进行综合判断。\n2、超声检查：相应的辅助检查包括超声检查，判断子宫、卵巢、输卵管有没有器质性病变，也可以通过B超来监测卵泡发育的情况。\n3、女性内分泌功能：可以选择月经第2-5天行抽血检测，根据女性内分泌水平来判断卵巢的功能状态。\n4、输卵管的检查：多选择输卵管通液术或者输卵管造影检查，以及腹腔镜监视下的输卵管通液手术，这些都是检查输卵管是否通畅的检测手段。\n5、免疫性因素：可以进行抽血检查，排除免疫性因素所导致的不孕症。\n二、男方的检查同时也要进行，比如男方在婴幼儿时是否患有腮腺炎、结核病等，导致睾丸出现异常的情况。男方的检查多数需要行精液常规检查，来判断精液的质量等。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
凡是结婚以后未避孕，有正常性生活两年以上而没有怀孕者均称为不孕症，从来没有怀孕的患者称为原发性不孕，曾经有过妊娠而后发生不孕的患者称为继发性不孕。所以，三年不孕者如果有正常的性生活，需要先考虑女方的因素或男方因素，还有两者共同的因素，常见情况如下：\n1、女方因素：大约占40%-55%，最常见的有输卵管因素、排卵因素、不明原因等。另外，也有一些是由于子宫发育异常、宫颈问题或免疫性原因所致，具体属于何种原因需要进行逐项的排查。\n2、男性因素：常见于精子生成障碍和精子运送障碍，精子异常、不具备生育能力等，也属于导致不孕症的原因。对于免疫性因素，可以产生免疫抗体，从而导致不孕。\n在不孕症患者中，至今也有通过检查方法没有发现原因的患者，称为不明原因不孕。对于不孕症，通常需要男女双方共同进行排查，从而才能确定属于何种原因所引起的不孕，也可能是双方共同原因，或者同时存在一些病因，进行排查以后可以进行针对性的处理和治疗，从而完成生育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
经前期头晕和经前紧张综合征有一定的相关性，经前紧张综合征是指在月经前周期性发生，影响女性日常生活和工作，涉及到躯体精神等症候群的一种症状。具体的病因不是特别清楚，目前有以下几种学说：1、脑神经递质学说；2、卵巢激素学说；3、精神社会因素；4、前列腺素的作用；5、维生素B6缺乏。\n经前期紧张综合征的多数女性表现为经前期易怒、抑郁、疲劳等症状，这种情况一般多见于25-45岁的女性，表现为周期性出现的一些经前期紧张综合征的症状，这个时候的治疗一般是以缓解症状为主，同时在进行治疗前需要明确，是否合并有器质性的以及精神神经症状。治疗方法多采用心理疏导以及饮食治疗，必要时可以选择药物治疗。