王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤可以分很多亚型，总体的治愈率介于30%-70%之间。对于最常见的一种T细胞淋巴瘤类型，也叫做结外NKT细胞淋巴瘤。早期的结外NKT细胞淋巴瘤可以达到80%-90%的长期治愈率，晚期的NKT细胞淋巴瘤大概只有30%-40%的长期治愈率，因此需要针对晚期的NKT细胞淋巴瘤开发新的治疗药物或者方案。对于另外一种常见的T细胞淋巴瘤，即外周T细胞淋巴瘤非特指型，晚期患者大概只有30%左右的长期治愈率，而早期患者通过传统的化疗联合巩固放疗，可以达到50%-70%的治愈率。目前对于T细胞淋巴瘤的靶向药物比较少，比如西达本胺或者pd-1单抗等等，可以用于T细胞淋巴瘤的挽救治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多淋巴瘤患者可能会出现脾脏的肿大，淋巴瘤脾大可以没有任何症状，这主要见于脾脏轻度的肿大，也可以出现腹部饱胀感或腹部的压痛，甚至会有脾坏死、脾梗死、疼痛的这种症状，主要取决于脾脏的大小。比如在毛细胞白血病或边缘区淋巴瘤当中患者的脾脏可以呈巨脾，整个脾脏的下缘可以到达盆腔，这种患者会伴有明显的腹部饱胀，一眼望过去肚子是膨隆的。这些患者容易有各种各样的腹部不适的感觉，但是绝大多数淋巴瘤患者的脾脏只是轻度的肿大，总体的长径可能只是在10-15cm，这些患者并没有明显的因为脾大而引起的症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
鼻子里有淋巴瘤通常可以分为两种病理类型，最常见的是鼻腔的NKT淋巴瘤。此外，最常见的是鼻子的弥漫大B细胞淋巴瘤，这两种类型的淋巴瘤都是采用化疗进行诱导治疗，大概3-4个疗程之后，如果取得完全缓解后续需要进行鼻腔的放疗进行巩固。还要看这个鼻子淋巴瘤的具体分期，如果单纯只是鼻子里面有其他地方没有，总体四个疗程的化疗加放疗就足够。如果除了鼻腔之外身体其他部位也有淋巴瘤组织，需要进行6-8个疗程的化疗。对于部分晚期的NKT淋巴瘤，还推荐做自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤CD30指的是淋巴瘤细胞表面存在着CD30这个抗原的表达，淋巴瘤细胞表面有很多种分化的抗原，这些抗原用于帮助进行疾病的诊断，以及选择合适的靶向治疗药物。如果淋巴瘤CD30阳性，也就意味着细胞表面存在着CD30抗原，这种淋巴瘤就比较适合采用CD30单抗，也叫做本妥昔单抗这种药物，尤其是见于霍奇金淋巴瘤，或者是间变大细胞性淋巴瘤，以及部分B细胞淋巴瘤，可以存在CD30的阳性。这些患者采用本妥昔单抗治疗之后可以取得比较好的缓解率，甚至可以用作长期的维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩的淋巴瘤症状常见有以下几方面：\n第一、浅表淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上、锁骨下、腋窝、腹股沟淋巴结无痛性的肿大。\n第二、腹腔饱满，常常会出现肝脾的肿大，此时触摸小孩的肚皮感觉发紧，肚子很胀，小儿吃东西不好，容易早饱。\n第三、很多小朋友淋巴瘤容易出现肠梗阻的表现，这主要是因为腹腔的淋巴瘤压迫到消化道，使得食物难以通过，而产生梗阻的症状。\n第四、部分小孩淋巴瘤可以出现颅内的浸润转移，此时容易表现为精神萎靡、哭闹，或者语言发育障碍等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者所有的化疗结束之后最开始两年，每三个月复查一次。针对颈部淋巴瘤常规复查的项目就是颈部增强CT，同时做血常规、肝肾功能以及乙肝两对半的检测。如果完全没有问题，然后隔三个月再做一次复查。两年之后如果没有完全的症状，没有复发，可以到半年到一年的时间复查一次，复查的项目仍然是颈部的CT，建议做增强CT。这样复查五年之后如果仍然没有复发，以后就不需要常规的复查。因为五年之内没有复发的患者基本上很少再复发，跟正常人的寿命相似。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤4期也就是晚期的滤泡性淋巴瘤，中位生存时间10年，也就是有一半的患者能够活过10年，但是也有不到一半的患者在10年之内出现肿瘤反复的复发、进展，最后死亡。滤泡淋巴瘤总体而言是一种惰性的淋巴瘤，有30%-40%的晚期的滤泡淋巴瘤开始并没有症状，只是肿瘤侵犯了全身的多处淋巴结或者是骨髓，但没有症状。此时并不需要去积极的干预，因为晚期的滤泡淋巴瘤是不能治愈的，提早干预并不能够延长这些患者的生存期。一旦出现症状，比如淋巴结压迫到器官，或者造成贫血、血小板减少，或者出现明显的消瘦、发热这些系统症状的时候，则需要进行积极的化疗，但晚期滤泡淋巴瘤不能治愈，顶多可以控制疾病的进展。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
慢B细胞淋巴瘤最长的生存期，就是可以跟正常人一样的存活下去，不影响患者的寿命。慢性B细胞淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的一种，惰性淋巴瘤也就意味着肿瘤进展非常缓慢，或者可以反复的变大、变小，持续数年的时间。所以对于慢性的B细胞淋巴瘤，如果是早期的患者通过化疗联合巩固放疗可以取得治愈的效果，这个病完全治好了。但是对于晚期的慢性B细胞淋巴瘤患者，目前的手段不能够治愈，可以将这个疾病控制为类似高血压或糖尿病一样，成为一种慢性病。通过长期药物控制维持，可以最大程度的延缓患者死亡的时间。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤预后不好就意味着这种类型的淋巴瘤总体治疗效果不好，或者最开始治疗取得缓解之后，通常在一年或两年之内出现疾病的复发，而一旦发生复发，很少能够有有效的药物挽救治疗。因此说淋巴瘤预后不好，通常就意味着治疗难度大，长期生存的机会比较渺茫。目前临床上T细胞的淋巴瘤总体预后是不好的，而霍奇金淋巴瘤可以取得60%-90%的治愈率。对于B细胞型的非霍奇金淋巴瘤目前也有很多的靶向治疗药物或者免疫治疗，可以取得较好的效果，总体的预后较好。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者发烧分以下两种情况：\n第一种情况是淋巴瘤本身就伴有反复的发热，这属于淋巴瘤的一个症状表现。此时只有通过控制淋巴瘤，采用化疗或放疗的手段将淋巴瘤控制后发烧才会恢复正常。\n第二种情况就是淋巴瘤患者化疗之后出现骨髓抑制、白细胞减低，使得患者免疫力低下，发生了细菌或病毒或真菌的感染，这时候导致的发烧则需要积极的升白细胞治疗，同时应予广谱的抗生素抗感染治疗，只有将感染控制住患者的发烧才能够得到很好的控制。\n因此，遇到淋巴瘤患者的发烧，一定要看患者处于怎样一个状况，是应该控制肿瘤还是应该升白细胞控制感染。