潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的三项检查指的是抗体方面的组合检查项目，指抗核抗体谱、抗SSA以及抗SSB抗体的检查。这种组合检查在每家医院制定的标准不同而不会相同，有些医院并没有单独的项目称为这种检查。另外干燥综合症体内也会存在自身抗体的出现，所以在检查方面不仅需要查这几种指标，还需要完善血常规、血沉、C-反应蛋白、补体C3、免疫球蛋白以及抗双链DNA抗体和类风湿因子、电解质等多种检查。必要时还需要完善口干燥症以及眼干燥症的相关检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病目前尚缺乏有效的根治，或者缓解病情进展的药物，所以在临床上主要是针对具体的病情，采取个体化的对症治疗方案。可以应用改善循环、扩张血管的药物，以及抑制纤维化的药物治疗。另外，还需要应用保护胃黏膜的药物，以及针对关节肌肉的病变进行治疗。所以，一定要在治疗前评估患者的病情，采取个体化的方案。硬皮病患者大多都有雷诺现象，所以患者一定要戒烟，注意保暖。另外，可以应用扩张血管的药物，如钙离子拮抗剂、硝苯地平片治疗。此外，对于脏器受累的患者，则需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素a、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病一旦诊断明确就要及早的开始相应的治疗，其治疗主要措施是对症治疗。因为风湿病大多数患者会导致全身多系统、多脏器受累的，而且通常是不能根治的疾病，所以要制定个体化的治疗原则。针对关节、肌肉病变，可以使用非甾体抗炎药来治疗，比如美洛昔康、塞来昔布或者布洛芬、扶他林等。另外也可以联合应用改善病情抗风湿药，这类药物起效较慢，但是具有控制和延缓病情进展的作用，常用的有羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特等。另外针对重要脏器出现血管炎的情况，可以使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等来共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性疾病一旦诊断明确，就要早期开始相应的治疗，治疗措施包括对患者进行健康教育、物理治疗、矫形手术治疗、锻炼以及药物治疗。药物治疗是最为重要的，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。另外，也有一些辅助治疗，可以用于某些特殊的情况。非甾体抗炎药临床应用非常广泛，常用的有扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，可以用作改善风湿病的各类关节肿痛的对症药物。糖皮质激素是治疗多种结缔组织病的一线用药，但并不是根治性药物，具有很强而快速的作用，也能够调节免疫，所以作用非常强大和广泛。另外，还可应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤等来改善病情。

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风湿病热痹是中医的一种理论说法，在西医指的就是风湿热这种疾病。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，最多见于儿童或者青少年，曾经是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一。通常是由于链球菌感染后，导致机体全身性结缔组织非化脓性炎症的病变，其主要病变在心脏和关节。另外也可以累及中枢神经系统、皮肤、浆膜、血管和皮下组织等，但以心脏的损害最为严重、多见，而且反复发作，患者往往会存在有慢性心瓣膜病变。风湿热导致的关节炎症，大多有效治疗后都可以完全恢复关节功能，通常不遗留畸形或者后遗症。

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风湿性的疾病一般会导致全身多系统、多脏器受累，所以严重的症状会表现为全身多脏器功能衰竭。首先在关节、肌肉方面，可以表现为关节的严重畸形、活动受限，生活不能自理。严重者也会出现肌肉萎缩的情况、皮肤黏膜的损害，重症患者可以出现大量的水疱或者溃破，出现溃疡、糜烂，甚至皮肤萎缩等。另外也会出现大量的心包积液、胸腔积液，造成患者呼吸困难、胸闷等症状，也可能会出现全身严重性的水肿。当心脏出现严重症状的时候，可以出现各种恶性心律失常，甚至心力衰竭或者心肌梗死等，危及生命。此外神经系统的严重病变会导致癫痫持续状态，也会导致昏迷而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病性贫血在治疗方面，首先要明确具体贫血的原因，或者贫血的类型以及贫血的程度来进行。因此，要视具体病情而定，需要完善血常规、血沉、网织红细胞、骨髓穿刺、血涂片、贫血三项方面的检查。如果是缺铁性贫血，那么就要适当的补充铁剂，比如硫酸亚铁或者右旋糖酐铁，以及维生素C片来进行治疗；如果是巨幼细胞性贫血，就要补充叶酸、维生素B12等，当然也要注意饮食；此外，如果是溶血性贫血所造成，那么就要积极的治疗原发病，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗。必要的话，还需要输血治疗。

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预防风湿病要从日常生活中做起，加强日常生活的护理。也要做到：生活有规律，避免过度疲劳、熬夜，适当的进行体育锻炼和户外活动以增强体质，提高自身的抵抗能力、抗病能力。同时也要劳逸结合，避免感染、避免到人群密集的场所，以预防各种交叉感染。另外，在饮食方面注意科学饮食，营养均衡，合理搭配，尽量选择富含高营养、高钙以及高维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品、淡水鱼肉、黑木耳、绿色蔬菜和深色水果等。另外，一旦身体有任何不适症状，要及时就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者在饮食方面要注意科学饮食、营养均衡、合理搭配。可以吃富含高营养、高蛋白、易消化的食物，也要适当补充富含钙、铁、锌和维生素的饮食，比如牛奶、蛋清、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜和各种深色水果等。当然，如果有肾损害的患者，最好不要吃海产品和各种动物内脏以及坚果类的食物，肥胖患者由于关节负重和磨损增加，所以要注意保持和减轻体重，减少高热量和高脂肪食物的摄入，最好也不要吃具有辛辣刺激性的食物，尽量清淡饮食。