沈涤华

两岁多宝宝膝盖疼痛，常见有以下几种原因：1、生长痛：两岁多宝宝处于生长发育的快速时期，对于钙质吸收需求量较大，需要大量钙质、鱼肝油。有时宝宝存在偏食、挑食，未及时补充鱼肝油和钙粉，会出现缺钙引起的生长痛，通常表现为膝盖疼痛，补充鱼肝油、钙粉以后膝盖疼痛会缓解；2、滑膜炎：宝宝白天活动量较大，会造成关节面水肿，称之为滑膜炎，在膝关节附近会造成膝盖疼痛。若观察到宝宝平时有过度活动，需让宝宝多休息；3、外伤：若宝宝蹦跳较多会撞到自己，可查看其膝盖有无瘀青、瘀斑，可能是因此导致膝盖痛；4、肿瘤：骨头内有良性或恶性肿瘤，会出现膝盖部疼痛。

被小孩咬伤后需要注射破伤风针，伤口需要清理。某些家长认为仅是被咬了一下，局部仅表现为红肿，但其实将表皮红肿放到显微镜下去看，会发现皮肤的连续性有时已经被破坏掉，且人的唾液中含有相当一部分毒素，牙齿比较尖，伤口会比较深，肉眼看不到，所以需要打破伤风针，可以减少破伤风引起的感染。被小孩咬伤后的伤口清创与平时清创不同，需要用流动的水擦洗5-10分钟，用肥皂水擦洗伤口5-10分钟，还要用碘酒或酒精擦洗伤口5-10分钟，目的是彻底清洗伤口。被小孩咬伤后需要打针，家长需要引起重视。

孩子被狗咬伤后，家长需要观察伤口有无出血，有出血需赶快局部压迫止血，将孩子送到医院，医生会进行伤口清创，通常会用流动水清洗伤口5-10分钟，再用肥皂水继续清洗5-10分钟，最后用碘伏或碘酒消毒伤口5-10分钟。除清洗伤口外，还需注射破伤风针，有时表面上看伤口不深或仅为红印子，但将伤口放到显微镜下观察，会发现存在破口，细菌或毒素会进入体内，破伤风目前无特效药治疗，所以需24小时内注射破伤风针。被狗咬伤或猫抓伤还需打狂犬疫苗，可在防疫站注射，通常第1针需在24小时内注射完毕。

4岁宝宝跑步容易摔倒，可能会损伤半月板。若4岁宝宝跑步经常容易摔倒，需考虑是否存在协调性异常的情况，所以通常不建议宝宝跑步，以免摔跤导致膝关节损伤，或严重时导致大脑损伤。一般情况下，建议家长及时带宝宝前往正规医院进行协调性方面的测定或相关检查，以明确诊断。若已确诊为协调功能障碍，可通过特殊训练改善；若为肌肉力量较弱，若肌张力偏高，也可通过专项训练以缓解跑步摔跤的症状。

香蕉煮2-5分钟对于便秘有一定效果，便秘患者不仅要吃香蕉，同时还需要纤维素，纤维素广泛存在于绿叶菜中，包括青菜、菠菜、芹菜等，纤维素含量相对比较高，以及粗粮，比如红薯、玉米等的纤维素含量也较高。患者平时还要多饮水，因为肠液的主要成分是水分，充足的肠液可以使大便排出通畅。患者可以观察小便颜色，如果小便颜色不再发黄，呈现出透明、清亮，就提示水分充足。

西梅可以治疗便秘，因为西梅含有纤维素，其他的食物，比如柚子也富含有纤维素，特别是里面一囊一囊的地方，有的人喜欢把柚子外面囊的皮都剥掉，吃里面的汁水，是非常不好的现象。其实柚子外皮和囊皮里面有很大的纤维素含量，可以吃，包括橙子，有的人剥得特别干净，把白的都扔掉，其实里面含有纤维素。纤维素含量最高的是绿叶菜，一般主张大小孩或者成人，一天1斤的绿叶菜摄入量，是世界卫生组织提倡的膳食，现在能做到的人已经不多了，以前中国人被外国人誉为小白兔，就是因为以蔬菜为主。

要明确长期便秘的原因，确定是功能性病变，还是器质性病变，两者完全不同。器质性病变需要去医院，请医生检查明确，到底是哪些部位出现了问题，有可能需要手术治疗。功能性便秘占便秘的一大部分，大概有90%的人为功能性的便秘，不需要做手术，是生活习惯不好所导致。比如不进食蔬菜，纤维素摄入量很少，就要提倡多食用蔬菜，尤其绿叶菜，其富含纤维素，价格也较低，如菠菜、芹菜等，建议一天要食用的生重为一斤，炒出后分三餐食用。除蔬菜以外，还要多喝水，有的人根本不喝水，甚至用饮料代替水，这非常不可取。喝水的量一般要观察小便颜色，比如为透明色，不是黄色的小便，就说明达到了喝水量。

出现便秘果吃一天就拉肚子情况，一般患者脾胃虚弱，而便秘果本身属于凉性，因此建议患者马上停止吃便秘果，可以改用吃益生菌。便秘最主要的原因是膳食当中纤维素摄入不足，平时应该多吃绿叶菜，如菠菜、青菜、芹菜等，也可以吃粗粮，如红薯、玉米等。此外，患者还要多喝水，喝水可以增加肠道内的肠液，使肠蠕动正常。而大便内也有部分是水的成分，大便也不会干燥，足够量的水分可以促进肠蠕动，对形成大便都有帮助。因此，便秘不能吃，患者的症状在便秘过以后会逐渐好转。

7岁儿童出现外阴道炎，可表现为会阴部疼痛、烧灼感，可以看到会阴部大片红肿，严重时可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。此时家长无需过于担心，建议至医院就诊，特别是合并尿路感染时，应进行尿常规检查，可发现大量白细胞，应在医生指导下服用抗生素治疗，同时使用外用喷雾，达到消炎目的。另外，家长应保持儿童会阴部清洁，平时多用水冲洗并保持干燥。通常经过正规治疗后，外阴道炎可达到治愈效果。

一般儿童在3周岁以前出现的包茎，通常属于生理性包茎，如果是4岁儿童出现包茎，如果没有感染，一般不会存在严重问题。如果包皮口比较紧，但没有发炎，通常无需过于紧张。有时幼儿园进行体检时，老师可能会说儿童出现包茎，有的儿童家长较着急，需要去医院检查，如果没有发炎，可以暂时不进行手术。由于进行包皮环切手术时，由于儿童年龄较小，大多数需要进行全身麻醉，家长可能存在顾虑，因此无需进行手术。如果儿童出现包茎同时引起感染，这时提示包皮口内积聚细菌，需要进行处理，这时需要进行包皮环切手术。去医院就诊时，一般的小儿外科医生，都可以进行包皮环切手术。