汪晨

甲癣临床上称之为甲真菌病，由于皮肤癣菌感染甲板和甲床而导致的真菌性皮肤病，由于甲板是由角质细胞构成，比较坚硬，因此一直是临床治疗的难点，近年来由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大进展，甲真菌病可以通过口服抗真菌药物、外涂药物达到治愈的效果，具体如下：1、口服药物：口服药物后药效必须达到甲板真菌处才能发挥作用，因此用药时间比较长，又由于脚趾甲和手指甲生长速度不同，更换手指甲大概需要100天，更换脚趾甲大概需要300天，因此抗真菌药物的治疗时间比较长，患者在治疗期间要密切监测药物的不良反应，常用的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬，可以治愈80%的甲真菌病；2、外涂药物：30%冰醋酸、罗每乐搽剂等，配合口服抗真菌药治疗甲真菌病。

皮肤癣包括各种真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，是一个或一组，甚至一群传染性皮肤病。皮肤癣还包括牛皮癣，是原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，不是传染病。临床常见的真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、手足癣、股癣或花斑癣等，都是由浅部真菌感染引起的真菌感染性皮肤病，可通过直接或间接接触传染。因此患有手足癣的患者，应尽量避免接触公用拖鞋、浴盆、洗脚盆、毛巾、鞋袜等，需自己单独使用，避免传染。牛皮癣部分患者有家族史，但具体原因不明，皮肤损害表现为全身皮肤任何部位的红色斑、斑丘疹、斑块，且表面浮有银白色鳞屑，部分患者有瘙痒，部分患者无瘙痒，但都没有传染性。

脖子上即颈部长癣需要根据病因进行不同治疗，具体如下： 1、真菌感染性皮肤病：较多情况为发生在颈部的真菌感染性皮肤病，称为体癣。若由局部真菌感染引起，应积极使用抗真菌的外用药物，常用药物有外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏等；2、过敏性皮肤病：由于颈部出汗较多，衣领摩擦、首饰摩擦或头发刺激等，导致脖子部位的皮肤出现过敏性炎症。临床表现为局部红斑，并伴有丘疹和脱屑等，类似癣样的皮肤损害。患者应尽量避免接触过敏因素，避免汗水、衣领或头发等刺激，避免佩戴首饰，保持脖子部位的皮肤干爽、通风和透气。局部可外涂弱效糖皮质类固醇激素的药膏，或者口服抗组胺药物治疗炎症。患者应到正规医院的皮肤科进行真菌学检查，若真菌检查阳性，提示局部存在真菌感染性体癣，应积极进行抗真菌治疗。若真菌检查阴性，提示局部是由过敏原因导致湿疹，则应规避过敏因素，并进行抗过敏治疗。

皮肤瘙痒占皮肤门诊病人的50%以上，是皮肤科病人常见主诉。全身瘙痒的解决办法具体如下： 1、医生明确原因后去除病因； 2、口服抗组胺药，可以一种或几种联合使用，达到止痒目的； 3、使用润肤的保湿护肤品； 4、外用止痒药膏； 5、其他治疗如照窄谱UVB等。 导致全身皮肤瘙痒的原因有很多： 1、局部问题，如泛发性湿疹、皮炎或者感染性的真菌感染等； 2、护理问题，如洗澡洗得过勤、热水烫、香皂浴液刺激，皮肤太干也可使皮肤瘙痒； 3、系统性疾病，如肾脏病、尿毒症、肝脏病或者糖尿病等，有代谢产物在皮肤表面沉积也可以引起瘙痒。 所以希望病人出现全身皮肤瘙痒的时候，首先去看医生寻找原因。

全身皮肤瘙痒原因比较复杂，可以与很多因素有关，具体如下：1、皮肤病：各种感染性皮肤病，如疥虫感染导致的疥疮，HIV感染、真菌感染，过敏性皮肤病，例如湿疹、皮炎、荨麻疹等；2、内科疾病：例如糖尿病、慢性肾功能不全、肝脏病、内脏肿瘤、血液系统疾病的患者；3、皮肤老化：例如老年性皮肤干燥而导致的干性皮肤瘙痒症，年龄随着时间推移逐渐增大，皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤表面缺少油脂，皮肤干燥而表现为干性皮肤瘙痒症；4、清洗过度：患者过度清洗去除皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障而导致皮肤瘙痒；5、其他：药物过敏。患者应该去除导致皮肤瘙痒的原因，加强皮肤护理，避免热水、香皂过度清洗，经常使用润肤油保护皮肤。

皮肤瘙痒是皮肤科常见的临床症状，很多皮肤病都可以有皮肤瘙痒，具体如下：1、感染：疥虫感染或真菌感染，可以表现局部或全身的皮肤瘙痒；2、内科疾病：肝脏病、肾脏病、糖尿病；3、皮肤老化：老年人随着年龄增长，皮肤的皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤干燥导致瘙痒；4、局部刺激：经常用热水、香皂过度清洗，或者运动刺激、汗液刺激、冷风刺激、裤子摩擦等。患者要根据个人的具体情况，仔细寻找导致皮肤瘙痒的原因并尽量去除，如果有疑问应该及时到医院，经皮肤科医生的详细检查原因，给予正确治疗。

夜间皮肤瘙痒，是由于夜晚患者的精力较集中，白天时因工作或生活等琐事干扰，精力较分散，患者注意力不在皮肤上。因此部分皮肤病患者，或未患皮肤病，只是自觉皮肤瘙痒的患者，到夜间瘙痒会更加明显，或白天无痒觉，而夜间出现瘙痒感觉。还有部分患者在晚间睡觉前有洗热水澡的习惯，若经热水烫洗，去除皮肤表面油脂，也可表现为夜间皮肤更加瘙痒。痒觉是自身的感觉，人体皮肤真皮浅层有诸多感觉神经末梢，如痛觉、痒觉、压觉、冷觉以及热觉等。神经末梢通过大脑皮层的神经中枢反射，表现出相应的临床症状，并受神经系统支配。若患者出现夜间皮肤瘙痒的临床症状，可到医院皮肤科就诊、详细检查，除外其他器质性皮肤病，再给予正确治疗。

患者洗澡完后出现皮肤瘙痒的主要原因如下：1、荨麻疹：患者用过热的水洗澡或用香皂、浴液过度清洗，对热水或香皂、浴液等化学试剂过敏，部分患者在洗澡的过程中由于温度变化，即冷和热的变化，而导致皮肤过敏，导致皮疹和瘙痒；2、皮肤干燥：患者本身为干性皮肤，习惯于热水洗澡，或用香皂、浴液过度清洗之后，使皮肤更加干燥，也可以导致皮肤瘙痒。患者在日常生活当中应该仔细寻找，并去除导致皮肤瘙痒的原因。治疗上，患者可以口服抗组胺药，外用弱效的糖皮质类固醇激素的乳膏，治疗皮肤的瘙痒。

扁平苔藓是原因不明的红斑丘疹性皮肤病，经过规范合理的治疗可以治好，主要有以下几种治疗方法：1、口服药物：患者可以口服阿维A胶囊或某些免疫调节剂，如转移因子、胸腺五肽等，也可以配合口服复方甘草酸苷等治疗；2、局部外涂：可以外涂糖皮质类固醇激素的乳膏，如卤米松乳膏或复方丙酸氯倍他索乳膏。也可以外用非激素的抗炎药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，还可以配合外用维A酸乳膏；3、光化学治疗：患者可以配合窄谱UVB治疗。扁平苔藓原因尚不清楚，红斑丘疹性皮肤损害可以累及皮肤、黏膜、指甲、毛囊等。扁平苔藓的基本损害是紫红色多角形的扁平丘疹，可以融合形成斑块，或呈带状、线状分布，伴有一定程度的瘙痒。表面可以用油涂抹后看到白色的点或网状纹，是扁平苔藓特征性的皮肤损害。其皮肤病理也有特征性，如表皮有角化过度或角化不全、颗粒层不规则的楔形增厚、基底细胞的液化变性，和真皮浅层淋巴细胞的带状浸润。

头发爱出油一般都是年轻人男孩，和皮脂腺代谢有关系，本身是油性皮肤是前提，在青春期比较多见。 和病人的生活规律有没有压力都有关系，皮脂腺分泌也受神经体液调节，如果工作压力大、生活不规律、经常熬夜或者饮食吃辣的、喝酒导致皮脂腺分泌油脂过多，也可以表现出来头皮多油。希望年轻人尽量生活规律，不要熬夜、吃辣的。 皮肤多油可以继发炎症表现，比如脂溢性皮炎继发有糠秕孢子菌感染，出现头皮屑增多、痒，用抗真菌药物或者药水、去油药水洗发。