梁芙蓉

小孩身上有白块可能是白斑，叫白色糠疹，多与过敏相关，也有孩子属于湿疹涂了药以后，局部的色素脱失引起的白斑。如果是皮肤脱了一块白，也要注意白癜风的问题。所以白斑原因非常多，不同的病因引起白斑的形状颜色也不一样。如果是白色糠疹，与过敏相关，一般是春天、秋天比较多见，老百姓也叫桃花癣。如果孩子湿疹用药以后，皮肤的色素脱失，一段时间后可完全消退。孩子如果是白癜风，则会越来越严重，要找皮科大夫及时诊断治疗。

如果明确诊断是胎记，也就是蒙古斑，随着宝宝年龄的增加，到7-8岁，胎记常能逐渐消退。但是如果孩子是血管痣，整个特别鲜红的血管痣，有时候是无法消退的。血管瘤需要到相应的科室，比如整形科、有美容的皮肤科，专业医生会根据严重程度进行相应的处理。也有部分是色素痣，很深的色素痣到真皮层以下，也需要进行手术整形处理。

胎记也叫蒙古斑、胎青，是宝宝刚出生以后，局部皮肤的红色或者蓝色的印记。随着孩子年龄的增加，印记逐渐消退，所以是局部皮肤的色素沉着。胎记在欧洲人种比较少，亚洲人特别多，所以跟种族基因的倾向性有关系。亚洲人种到欧洲，欧洲医生见得比较少，看到出生的孩子整个臀部全是青色，会受到惊吓，可能他们没见过胎记。但是随着年龄的增加，胎记会逐渐消退。

铅是二价离子，要用拮抗铅的药物，如吃钙片，竞争性防止铅再度吸收，还有缺锌的病人，通常可以补锌，也能抑制铅的吸收。同时补足B族维生素、C族维生素，增加铅代谢排除。严重的铅中毒，可以吃相对专业的排铅药物，如含巯基络合物，但是这些东西不可轻易吃，要在专门的排铅医生指导下进行排铅，因为络合物除了能络合铅，也会络合其它的营养素，如锌、铁，钙，引起其它营养素缺乏。通常血铅不是特别高，要着重于预防铅的摄入，小孩主要是通过呼吸道吸入，成人都是通过消化道摄入。

血铅高对人体是全面的损害，对神经系统的损害，宝宝血铅高通常会出现记忆力减退、注意力不集中、多动。对血液系统会造成贫血，白细胞低、造血功能异常。对于消化系统会造成食欲减退，铅对人的损害是多方面，所以要预防铅中毒。如果发现孩子有这些问题可以到专门机构，通常是查职业病的地方，查有没有铅中毒的问题。如果铅浓度很高，要在医生的指导下驱铅治疗。 如果孩子血铅在正常范围之内，可能是其它问题，平常生活环境要注重少到工厂周围散步，在屋里避免放置计算机、打印机，有时机器的运转过程中铅加热，蒸汽含有铅，也容易引起铅中毒。饭前要洗手，过去是为了防止寄生虫，现在寄生虫少了，主要是防止污染的东西吃到肚子里。

儿童类风湿关节炎可以完全控制，但容易复发。类风湿关节炎为免疫性疾病，属于免疫状态不正常引起的关节变化，部分儿童还存在全身多脏器损害，比如肝肾、心脏等。类风湿引起的免疫反应为全身性疾病，不局限于关节问题，所以应用的药物均针对免疫。关节炎容易反复发作，引起关节畸形或肝肾损害，而且类风湿关节炎容易复发，关节炎治疗得当可以完全控制。但较严重的问题为存在心、肝、肾损害的儿童，治愈相对较困难，需要长期服药，在缓解期还要定期监测，维持体内相对比较正常的状态。

小孩出汗原因非常多，如天气热出汗，妈妈担心孩子受凉，屋里30℃-40℃，也不开窗通风，孩子肯定会出汗，穿的也很多，所以屋里的温度通常保持在26℃左右，另外也要通风、透气，这样的孩子就会温度适宜，减少汗的排出。 很多的情况是维生素D缺乏，神经兴奋性比较强，血钙水平比较低，也会出汗多，所以从出生以后，孩子要每天预防性口服维生素D，通常要达到400-600IU/d，早产儿前3个月要吃800IU/d。假如孩子明确地诊断维生素D缺乏，诊断佝偻病，要服到2000IU/d，正常以后再改成预防量。还有多汗的孩子是体虚多汗，需要吃中药调理，如吃玉屏风散，含有黄芪的成分，也能减少孩子的多汗现象。

一般补钙有食补和药补的方法。含钙最丰富的食物是奶类，另外豆类、虾皮含钙也很丰富，所以食补主要是多喝奶，能保证钙的摄入。一般青少年每天喝500ml以上的奶，基本上能满足钙的需求。对于喝奶过敏、不习惯喝奶的儿童，或者没条件喝奶、青春期的孩子、婴幼儿，可以适量补充钙剂。钙的吸收依赖于维生素D，补钙同时可以口服维生素D，按预防量吃维生素D，能促进钙的吸收。

食物中钙含量多、又营养丰富的食物是奶，特别是酸奶，也容易消化吸收，深受各种群体的喜爱。特别是大孩子，酸奶喝了以后，乳糖吸收不良的发生率相对来说少。 酸奶经过消化，容易吸收，在酸性环境下，钙的吸收率也会高。奶是补钙又多、含钙量又丰富，又容易吸收的食物。小婴儿吃配方奶，钙、磷比例经过调整， 另外强化维生素D，钙的吸收就更好。母乳虽然含钙量不多，但是母乳的钙吸收率非常高，钙、磷比例比较合适， 另外乳糖含量比较多，在酸性环境，钙的吸收率比较好。

孩子睡眠不安的原因非常多，常见婴幼儿睡眠易醒、烦躁、哭闹，要注意维生素D和钙不足的问题。一般生后要按预防量服维生素D，1岁之内400—600IU，1岁以后一般要求600IU。2岁前冬天、夏天都要吃，2岁以后冬天吃，夏天不用吃。钙的问题主要与饮食有关系，6个月孩子母乳很充足的时候，妈妈要充足的补钙；奶量很足，没有症状可以不单独补钙。6个月以后母乳喂养，假如母乳量没有多，孩子长得快、需求多，要适量补钙。人工喂养的孩子，如果是配方奶，量在500ml以上，一般不需要单独的、额外的补钙。 如果孩子睡觉严重不好、囟门大、一惊一乍，查血维生素D低，这些孩子需要额外补充钙，可能是维生素D和钙不足的因素。还有孩子鼻子不通，可能提示孩子存在分离焦虑的情况，这些孩子也可能会睡眠不安。总的来说，保持屋里温度合适、通风合适，补足充分的维生素D和钙，均可缓解孩子睡眠不安的情况。