柳羲

  • 颅脑先天畸形是什么意思(音频)

    颅脑先天畸形是什么意思
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颅脑先天畸形,主要是由于胎儿在胚胎发育时期,由于遗传等相应的危险因素所导致的颅骨、脑膜、脑组织发育异常,导致畸形发育的一种疾病。目前颅脑的先天畸形主要包括颅裂、狭颅症和颅体凹陷症。所谓颅裂就是颅骨裂出一道缝隙,脑组织、脑膜、脑脊液经过该道缝隙突出于颅骨表面,根据突出的脑组织、部位、大小、严重程度的不同,可能出现相应的临床症状。位于功能区的脑组织突出,可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等相应的功能缺损症状。小脑突出于颅骨,小脑的颅裂可能出现共济障碍、走路不稳。颅裂发生后往往突出的肿块是囊性,能压缩,然后患者婴幼儿啼哭的时候,这个突出的脑组织或脑膜的张力会有一些相应的改变。对于颅裂的治疗往往主张早期的手术治疗,帮助患儿恢复相应的神经功能。另外是狭颅症,狭颅症就是颅骨的早闭,颅骨的提前骨化,囟门的提前封闭,主要引起头部的畸形,由于颅骨提前的骨化、闭合,颅骨的畸形也会多种多样。还有颅内高压的症状,因为脑组织不断发育,颅骨提前闭合,脑组织逐渐长大,没有相应的颅腔来容纳它,就会出现头痛、呕吐等相应的颅内高压症状。也可能出现眼部的畸形,可能突眼或者是眼球内陷,眼距异常或者斜视等相应的眼部症状,在狭颅症上也是比较常见。还有一种颅底凹陷症,所谓颅底凹陷症就是由于颅底发育异常、结构异常,向颅内内陷导致的一些临床症状,主要是由于颅底扁平或者是环枢椎畸形,小脑扁桃体下疝与颅底凹陷共同存在。对于颅底凹陷的治疗往往也是需要手术治疗,应当在条件允许的情况下早期手术。条件不允许或者胎儿状态不好时,不允许手术治疗。
  • 颈动脉海绵窦瘘主要症状是什么(音频)

    颈动脉海绵窦瘘主要症状是什么
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉海绵窦瘘主要由于颈动脉或颈内动脉及其分支破裂,与颅内海绵窦静脉窦相沟通,形成动静脉血液互相交叉、反流、逆流,出现一系列临床症状。对于颈动脉海绵窦瘘最主要的临床症状就是搏动性突眼,眼睑外翻,听诊器听诊在眼球部位可听到连续性血管杂音。对于颈动脉海绵窦瘘,最主要的检查方法是进行全脑血管造影检查。一旦明确颈动脉海绵窦瘘往往需积极手术治疗,早期可进行海绵窦瘘孤立术,或可经血管内进行介入手术治疗,将颈动脉海绵窦瘘进行血管栓塞,从而达到治疗目的。颈动脉海绵窦瘘是临床上非常常见的一种血管疾病,病人往往预后相对较好。随手术技术和外科医生水平不断提高,手术并发症也越来越少,手术成功率也逐渐提高。
  • 颈动脉和椎动脉有什么区别(音频)

    颈动脉和椎动脉有什么区别
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉和椎动脉是供应颅内重要血供的两条动脉系统,双侧颈动脉可以分为颈内动脉和颈外动脉两条粗大的动脉。颈外动脉主要供应颜面部的血供,就是我们头皮的皮肤和颜面部的皮肤血供。颈内动脉主要供应大脑前2/3的重要血供,一旦颈内动脉出现缺血或者闭塞,可能引起大脑的缺血或者大脑的脑梗塞,相应的会出现偏瘫、失语、感觉障碍等一系列的临床症状。双侧的椎动脉起自双侧的锁骨下动脉,双侧的椎动脉经枕骨大口会合,形成粗大的基底动脉,主要供应脑干、小脑和大脑后1/3的血供。基底动脉向上分为双侧大脑后动脉与颈内动脉所发出的后交通动脉,形成大脑的Willis环,也就是颅底的血管环,全面的供应颅脑的血供。双侧的椎基底动脉系统是颅脑的后循环供血系统,当后循环出现缺血障碍时,可能会出现相应的共济失调、走路不稳,也就是小脑的症状。可能会出现脑干的相应症状,比如吞咽困难、饮水呛咳、眼球向一侧偏斜、外展不能或者面瘫、三叉神经感觉减退、颜面部的感觉减退、痛觉过敏、三叉神经痛等相应的临床症状。所以颈动脉和椎动脉分别在脑部血供当中发挥着重要的作用。
  • 颈动脉狭窄的典型症状(音频)

    颈动脉狭窄的典型症状
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉狭窄主要是由于高血压、高血脂、高血糖等相关危险因素,对颈动脉的内膜进行一定的损害,造成颈动脉粥样硬化,导致颈动脉管腔的狭窄、增生等相应的表现。目前,颈动脉狭窄的典型症状可能出现一过性的意识丧失,持续时间约数秒至1天不等。可以出现一过性的肢体功能障碍、运动障碍、感觉障碍、语言功能障碍、吞咽困难、饮水呛咳等相应的症状。持续时间在24小时以内缓解的,叫做短暂性脑缺血。该类型短暂性脑缺血,发生脑梗死的可能性约为20%左右。对于严重的颈动脉狭窄,可以导致双侧大脑半球的梗死发生。颈动脉狭窄,颈动脉动脉粥样硬化斑块脱落,可以导致脑栓塞的发生,导致偏瘫、失语、感觉障碍等等,出现相应的临床表现。目前,对于颈动脉狭窄的检查手段主要是超声检查,超声简单有效并且是无创的,可以明确颈动脉内膜的损害情况,动脉粥样斑块的情况,颈动脉狭窄的程度。第二种是磁共振血管项检查,该检查可以有效地明确颈动脉狭窄的程度,准确率约为70%-90%左右。最为有效,临床上诊断的金标准是颈动脉血管造影检查。对于没有出现临床症状的病人,一般不推荐此检查。对于颈动脉狭窄的治疗,主要是预防高血压、高血脂、高血糖及进行相应的对症治疗。出现明显的症状,可以考虑口服抗血小板药物、降血脂药物,甚至手术治疗,血管内的支架治疗,内膜剥脱治疗等相应的治疗。
  • 左侧颈动脉狭窄的危害有哪些(音频)

    左侧颈动脉狭窄的危害有哪些
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉狭窄主要影响脑组织的供血情况,严重的颈动脉狭窄可以出现短暂性脑缺血发作、一过性的意识丧失,持续时间约数秒至1天不等,可以出现一过性的肢体活动障碍、运动障碍、感觉障碍、语言功能障碍、言语不能、吞咽困难和饮水呛咳等相应症状。严重的颈动脉狭窄,颈动脉闭塞可以导致一侧大脑半球的梗死,可以导致病人的长期昏迷、偏瘫、失语,甚至死亡的可能。人们常常都是右手为功能手,所以人们的优势半球在左侧,左侧半球主管人们的语言、运动、感觉等相应的功能,左侧颈动脉狭窄可以影响这些相应的功能。颈动脉狭窄的检查手段,目前主要有超声检查,超声可以明确颈动脉狭窄的程度,颈动脉粥样斑块的程度,颈动脉内膜损伤的程度,并且此方法简单有效,是无创的检查。第二种是磁共振血管项检查,该检查方法也是无创的检查,对于颈动脉狭窄的程度,有效的评价率为70%-90%。最为准确的检查方法是颈动脉的血管造影检查。目前,对于没有出现临床症状的病人,一般不推荐应用此类方法检查。对于颈动脉狭窄的治疗,主要是预防相关的危险因素进一步进展,导致颈动脉狭窄进一步加重,发生脑梗死、脑栓塞的可能。可以控制高血压,将血压降到140/90mmHg以下,控制血脂,吃一些口服的降脂药,比如立普妥、可定等,防止动脉粥样硬化进一步加重。控制相应的血糖,监测血糖,注意饮食合理生活,戒烟限酒,防止颈动脉进一步狭窄的加重。
  • 颈动脉狭窄手术多少钱(音频)

    颈动脉狭窄手术多少钱
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉狭窄,主要是由于高血压、高血脂、高血糖等相关危险因素,对血管内膜的损伤,造成动脉粥样硬化斑块,导致管腔狭窄所引起的一系列疾病。目前,颈动脉狭窄可以出现临床症状,也可以不出现临床症状。对于出现临床症状的病人,主张积极治疗。对于年龄>60岁的,且出现一过性的短暂性脑缺血发作,比如出现一过性的肢体功能障碍、感觉障碍、语言功能障碍、偏瘫失语等一系列症状的病人,主张应用抗血小板药物进行治疗,可以口服阿司匹林、波立维等相关的药物进行治疗。另外,还需要进行相关危险因素的控制,比如控制好血压、血脂、血糖、戒烟、限酒等相应的治疗。对于颈动脉狭窄>50%,且伴有短暂性脑缺血发生症状的病人,建议行颈动脉血管内膜剥脱治疗,就是将颈动脉打开,将血管内的血栓取出,这种手术适用于颈动脉颅外段的手术。对于狭窄程度>70%且没有症状的病人,可以行颈动脉内膜剥脱术和血管内支架成形手术的治疗。颈动脉内膜剥脱术,手术费用大概在3-5万元左右。血管内的手术支架治疗,根据支架的材质应用,是否应用滤网,价格不等,便宜的可以达到7、8万元,昂贵的可以达到10-20万元不等。
  • 颈动脉狭窄挂什么科(音频)

    颈动脉狭窄挂什么科
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉狭窄主要是颈动脉血管内膜长期受高血压、高血脂、高血糖等相关危险因素的作用,导致动脉粥样硬化斑块形成管腔狭窄的一种疾病。发生颈动脉狭窄的病人,应当到神经内科或者神经外科进行治疗。颈动脉狭窄的诊断主要应用以下几种方法。第一种,超声检查,超声可以检查颈动脉血管的狭窄程度,颈动脉粥样硬化斑块的情况,血管内膜的损伤情况。该检查方法简单有效,并且是无创检查。第二种,磁共振血管成像检查,该检查方法也是无创检查。可以明确颈动脉狭窄的程度,清楚的看到颈动脉的情况,对诊断颈动脉狭窄准确率为70%-90%。最为有效的检查方法,也是临床诊断颈动脉狭窄的金标准,是颈动脉血管造影检查,该检查方法是一种有创的导管检查。没有临床症状的病人,一般不推荐该检查方法。颈动脉狭窄程度>50%,且出现短暂性脑缺血发作的病人,比如出现一过的意识丧失、偏瘫、失语、感觉障碍等相应的体征,应当进行抗血小板治疗,降血脂、高血压、高血糖的相应控制也是必要的。预防相应的危险因素,戒烟、限酒。对于保守治疗,也就是药物治疗无效的病人,可以考虑进行手术治疗,可以进行颈动脉内膜剥脱手术治疗。就是将颈动脉打开,将血管内的血栓取出,该手术方法是目前比较主流的一种手术方法,费用大概在3-5万元左右。对于血管狭窄比较严重,颈动脉内膜剥脱手术无法触及的部位,可以进行颈动脉血管成形支架手术治疗。这是一种血管内介入治疗,类似于心肌梗塞的时候进行冠脉的支架手术治疗。但是该手术费用比较昂贵,大约在8-10万元左右,应用的材质不同决定价格不同。
  • 怎样确认颈动脉狭窄>75%(音频)

    怎样确认颈动脉狭窄>75%
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    颈动脉狭窄就是颈部血管内膜损伤,导致动脉粥样硬化斑块的沉积、附着、增生,导致血管管腔狭窄的一种疾病。目前,对于颈动脉狭窄的检查方法主要有以下几种。第一种是超声检查。该检查方法是无创检查,方便有效,简单快捷,可以明确颈部血管的狭窄程度、血管内膜的损伤程度、管腔内的血流情况、局部动脉硬化粥样斑块的情况。但是该检查方法往往具有主观性,对检查医师的要求比较高。第二种是无创的磁共振血管成像检查。该检查方法可以客观的看到颈部血管的情况。但是磁共振血管成像检查,存在一定的伪影,准确率仅为70%-90%。第三种是临床上最为常用的,也就是颈动脉狭窄诊断的金标准血管造影检查。该检查方法是有创检查,就是经股动脉置入一根导管,来明确颈动脉血管的狭窄程度,必要时可以进行血管内的手术治疗。对于颈动脉狭窄>75%的病人,可以考虑进行手术治疗。如果不能手术的病人,可以口服抗血小板的药物,来进行相应的预防,防止血栓进一步的加重,管腔进一步的狭窄,可以口服一些波立维、阿司匹林等药物,来防止血栓进一步的加重。
  • 神经鞘瘤是指什么(音频)

    神经鞘瘤是指什么
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的相对良性肿瘤,多发生在颅内的脑干CPA区,也就是后颅窝的桥小脑角区,或者是脊髓的神经鞘、神经根的起源部位,多发生神经鞘瘤。对于桥小脑角区的肿瘤,神经鞘瘤是最为常见的一种肿瘤。对于脊髓的髓外硬膜下的肿瘤,神经鞘瘤也是最为常见的一种肿瘤。对于桥小脑角区的神经鞘瘤,多会引起颅神经的相应的不同症状,比如三叉神经鞘瘤,可能会引起面部的疼痛、感觉减退或者是面部的萎缩。听神经鞘瘤,可能引起耳鸣、听力下降等相应的临床症状。对于脊髓的神经鞘瘤,根据脊髓的发生部位以及肿瘤的大小,可能逐渐出现神经根的根性症状,比如放射性的上肢或者下肢疼痛,或者是出现脊髓半切综合征,随着肿瘤的生长,脊髓半切综合征可能表现为病侧的运动功能障碍,以及病人的痛、温觉减退,病变对侧的触压觉功能减退。对于神经鞘瘤逐渐发生、发展,引起脊髓节段性横贯性的改变,可能出现病变发生部位以下的运动功能障碍、感觉平面的缺失,以及尿便失禁的相应临床表现。对于神经鞘瘤发现后,多是需要早期的手术治疗,神经鞘瘤多是良性的肿瘤,病人的预后相对比较良好。但是,可能出现手术的相应并发症,出现相应的神经功能障碍、神经功能的症状。
  • 神经鞘源性肿瘤怎么治(音频)

    神经鞘源性肿瘤怎么治
    讲解医师:柳羲  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院神经外科
    神经鞘瘤是临床上常见的颅内肿瘤,多发生在颅神经和脊髓,是非常常见的一种肿瘤。神经鞘肿瘤一般是位于髓外硬膜下的良性肿瘤,根据发生病变部位的不同,引起相应不同的临床症状。发生在颅内颅神经的神经鞘瘤,一般会引起该神经相应的临床体征,比如三叉神经鞘瘤可能会引起面部的感觉减退或者三叉神经痛;听神经鞘瘤可能会引起耳鸣、听力下降。位于脊髓的神经鞘瘤,根据脊髓阶段的不同,出现相应位置的肢体疼痛、麻木甚至运动障碍、偏瘫,还可能出现尿便失禁等一系列的神经功能缺损症状。目前对于神经鞘肿瘤一般采取手术治疗,术后根据病理结果,配合放射治疗。神经鞘肿瘤一般愈后都比较好。