杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
认知障碍是指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重的学习记忆障碍，同时伴有失语、失用、失认和失行等改变的病理过程。如果出现了认知障碍，需要进行对症和神经保护性治疗，比如应用脑循环改善剂、能量代谢激活剂、神经递质和神经生长因子保护剂、Ca+2拮抗剂以及抗氧化剂等等，同时需要应用恢复和维持神经递质的正常水平的相关药物。必要时可以进行手术治疗，比如苍白球切除术、丘脑切除术以及立体定位埋植脑刺激器等等相关治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫是指出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所导致的以姿势、运动功能障碍为主的综合征。脑瘫的孩子从新生儿就已经表现出与同龄孩子不一样的表现。在新生儿时，孩子会表现为容易激惹、啼哭不止、睡眠困难、不爱吃东西、闭嘴困难、拒绝母乳。随着月龄的增加，孩子会表现出吞咽困难、饮水呛咳、进食咀嚼、流涎、呼吸障碍。同时孩子会在运动方面比如坐位、抬头、走路、站立等，与同龄孩子相比较都要迟钝。有的孩子表现全身肌张力增高，有的表现为全身肌张力减低等等各种症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性头痛目前称之为紧张型头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型。患者典型的表现就是头部有紧箍感、束带感，多半由于失眠、焦虑、紧张、压力大等心理因素所导致的头痛，头痛部位不固定，可以全头痛也可以一侧痛，可以出现搏动性头痛症状，一般持续数小时或者数分钟。疼痛发作时，可以服用曲普坦类药物或者解热镇痛剂，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等缓解症状，也可以服用西比灵胶囊以及养血清脑颗粒、通天口服液等中成药物缓解症状。当然，自身要改善不良生活方式，减轻压力，保持乐观，保证睡眠，不要紧张、焦虑。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
宝宝口吃，俗称结巴，是一种讲话不流畅，不自主的语言重复、延长，造成说话困难的现象。从生理表现上讲，主要是由于呼吸肌、喉肌及其他与发音有关的器官紧张及痉挛造成的，也可以由于语言障碍引起的心理障碍，而心理障碍又影响语言障碍，言语和心理相互作用，相互影响的一种语言和心理失调症。刚刚会说话的孩子，在表达上不是很清楚，这时家长不用着急，随着孩子大脑发育功能的完善，以及言语功能的完善，会逐渐好转，但如果孩子在说话成形阶段口吃，需要及时纠正，家长不要着急、取笑，更不能恐吓、厌恶，甚至打骂，让孩子把话讲出来，慢慢讲，不紧张，不刻意提醒，以平常心对待。如果家长紧张，孩子会得到暗示，更为紧张，说话就更不利落了。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱，又称为自主神经功能紊乱，是由于交感神经系统和副交感神经系统，两大神经系统的平衡受到障碍，从而会引起一系列临床症状。植物神经功能紊乱以后，可以采取一般治疗、心理治疗、药物治疗、病因治疗，四方面治疗方案。一般治疗，需要去除诱因，比如减少精神刺激，不要紧张、焦虑，不要喝浓茶、咖啡，改善不良生活方式，减少各种的食物刺激等。心理疏导，患者可以进行自我心态的调整，放松精神，保持良好情绪，与家人、朋友多交流沟通，适当运动等。药物治疗，主要是应用调节植物神经功能的药物，比如谷维素、维生素B族类以及应用对症药物，比如心慌可以用心得安，胃肠功能紊乱可以用多酶片、胃蛋白酶片。病因治疗是关键，找到引起植物神经功能紊乱的病因，比如甲状腺功能亢进、周围神经疾病，可以针对性的治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
病毒性脑炎是由病毒感染所导致，病毒类型不同，对于患者的预后是不一样的，比如单纯疱疹病毒感染所导致的又称为出血坏死性脑炎。患者由于脑叶会有部分出血，脑细胞会有坏死，会出现意识障碍、抽搐，甚至偏瘫、失语等等症状，出血坏死性脑炎会出现后遗症的现象。当然，如果是柯萨奇病毒感染所导致的脑炎或者腺病毒导致脑炎遗留后遗症的几率并不大，所以病毒性脑炎是否遗留后遗症与病毒的类型是有关的。当患者怀疑是病毒性脑炎时，必须积极查找病毒类型，根据病毒类型及时治疗，从而导致后遗症的几率更加缩小，配合以针灸、理疗，按摩康复综合治疗，加强护理。

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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系疾病。临床表现缓慢，头部不经意的向一侧扭转，颈部则向另一侧屈曲，因激动时而加重，病情多变。痉挛性斜颈的危害有：一、可以伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。二、可以出现视力障碍，因斜颈引起双眼不在同一水平上，容易引起视力疲劳，影响视力。三、颈椎侧凸，主要由于头颈旋转健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。四、患侧眼睛下降，由于胸锁乳突肌挛缩，导致患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，五、可以出现双侧颜面变形，由于头部旋转导致双侧面孔大小不一，从而出现颜面变形的现象。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性贪食症，又名贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为，及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。一般发生在16-18岁的年轻女性，主要表现为反复发作，不可控制，冲动性的暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，比如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药等。对于神经性贪食症的治疗，可以采取药物治疗和心理治疗等综合治疗方式。药物上可以采用抗抑郁药物，抗惊厥药物以及卡马西平等。心理治疗是治疗暴贪食症的主要方法，采取认知行为治疗，人际关系心理治疗，行为治疗，精神动力性心理治疗，以及家庭治疗，团体合作治疗等。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑神经是一个大的范围，它包括12对颅神经，而引起神经痛最多的像枕神经痛、耳大神经痛、三叉神经痛。如果患者是其中之一，首先先明确病因，是哪种原因导致的神经痛，比如颅内肿瘤或者颅外的压迫，都有可能会造成神经痛。其次可以服用卡马西平片或者苯妥英钠片来缓解神经痛。服用营养神经药物，也就是维生素B族类药物。同时自身要减轻压力，保持乐观，避免局部接受刺激，避免局部受凉，出门戴帽子，不要吃辛辣刺激食物，不能抽烟，不能喝酒，规律生活，改善不良生活方式。必要时就诊神经内科进行肌电图检查，以及头颅核磁共振检查，明确诊断后进一步治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
耳朵后面没有三叉神经，三叉神经主要分布在眼支、上颌支和下颌支，如果是耳朵后面疼痛，考虑是耳大神经痛，这也属于周围神经疾病的一种，会由于受凉、受到不良刺激或病毒感染等而导致的，患者会出现阵发性、反复发作的剧烈疼痛。当诊断耳大神经痛后患者可以口服卡马西平、腺苷钴胺等药物治疗，同时自身要改善不良生活方式，不能抽烟，不能喝酒，不能吃辛辣刺激食物，不能熬夜，注意劳逸结合，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，保持乐观，保证睡眠，规律服药，定期复查。