李颖

颅内压增高的三联征主要包括以下几种：1、头疼：患者主要表现为全头部的胀痛，因为颅骨的容积固定，突然的容积增加会导致颅内压增高，刺激脑膜而引起剧烈的头疼，压力增高后还会伴有血压的增高；2、呕吐：患者会表现为剧烈的喷射性呕吐，也是由于颅内压的压力过高而导致；3、视乳头水肿：由于颅内压力过高，双侧的视神经可以出现压迫症状伴有视力下降，在眼底检查时可以发现双侧的视乳头水肿。颅内压可以通过腰穿及脑脊液的压力测定进行测量，正常的颅压通常为80-180mmH₂O，而颅内压增高或降低均会引起头疼的症状。

胼胝体是由位于双侧大脑半球的联络纤维构成，在矢状位上像弓形或类似问号的上半段，共分为4部分，最前端是嘴部，再向上弯曲的部分是膝部，最长的这一部分称为胼胝体的体部，而最后弯曲的部分叫做压部，胼胝体联系双侧大脑半球的额叶、顶叶、颞叶、枕叶纤维，可让双侧的大脑半球实现联系。如果胼胝体受到破坏，可以出现精神异常、淡漠、不爱理人。也可以出现肢体异常，有瘫痪的表现。也可以出现语言的改变，如反应迟钝、语言缓慢等。所以胼胝体是非常重要的结构，损害后会出现较多症状，但是部分症状并不典型，容易被忽略。

坐骨神经痛较常见，注意事项有以下几点：1、不要盲目拖延：如果出现了相应症状，需要及时就诊进行病因鉴别，是腰椎病还是其他神经炎等，需要明确病因进行针对性治疗；2、不要盲目理疗：腰椎有活动性，如果盲目按摩腰椎可能使骨节错位，导致急性脊髓压迫或者神经根压迫，出现症状加重；3、不要剧烈活动：腰椎病引起的坐骨神经痛，需要注意休息；4、不要睡很软的床：建议睡硬板床；5、不要提过重的东西：需要尽量休息；6、不要使用过烫的水进行烫脚：坐骨神经痛可能会出现感觉神经障碍，这时感觉不灵敏，水温过烫很容易烫伤皮肤。

左腿肌肉萎缩常见处理措施为无需治疗、及时就诊等，具体如下：1、无需治疗：脑部疾病引起的肌肉萎缩，通常为急性脑部疾病后遗症状，不需要特殊治疗。脊髓前角损害，如小儿麻痹症即脊髓灰质炎，可导致单肢萎缩、瘫痪，不需要特殊治疗；2、及时就诊：神经根周围神经损害导致肌肉萎缩，同时伴有肢体麻木症状，如从右侧向左侧上肢逐渐进展，应及时就诊，完善相关检查、评估。如进行肌电图检查，评估周围神经传导速度；甚至行腰穿检查，明确蛋白是否增高，脑脊液是否出现免疫相关病变等。

下巴歪的患者非常多，大多数引起下巴歪的原因为髁突肥大，另外关节强直以及关节骨折时也会引起下巴歪，但病例相对较少。所以下巴歪的大部分原因是因为髁突肥大，单侧髁突肥大好发于15－20岁的青少年，表现为一侧的髁突、下颌支、下颌体可以单独或合并伸长，出现下巴歪斜、上下牙齿中线偏斜、咬合平面偏斜等症状。

关于手术治疗颞下颌关节紊乱病，部分医院相对比较保守，针对较为严重的骨关节病，例如通过CT或造影检查，发现有骨刺、骨赘、关节盘穿孔形成时，可进行手术治疗。手术主要是在耳前区的切口，暴露关节腔，把骨刺、骨赘进行磨圆削平，然后进行关节盘修补术。

颞下颌关节紊乱病分类不同，采取不同的保守治疗方法： 1、对于咀嚼肌紊乱疾病，可以采用口服消炎药，外涂药物，红外线理疗，热毛巾热敷，维生素B12封闭治疗等措施； 2、对于结构紊乱疾病，可复性盘移位通过前导颌垫或稳定颌垫性治疗；不可复性盘移位，通过透明质酸注射治疗，配合稳定性颌垫治疗；关节囊松弛，采取关节腔葡萄糖注射治疗。 3、急性或慢性滑膜炎，采取服药，关节区热敷等治疗； 4、对于骨关节病，主要通过透明质酸注射治疗、稳定性颌垫及手术治疗。

颞下颌关节紊乱病的检查方式，主要包括临床上的手法检查以及影像学检查。其中手法检查，主要检查张口度、开口型、关节区或相关的肌肉是否有压痛，张闭口的过程是否有弹响，推合下巴是否有疼痛等。影像学检查主要包括关节造影检查、CBCT检查、磁共振等检查。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
惊厥指的是一种临床症状，指的是单次出现的不论是肢体的抽动或者是伴有意识丧失，可以包含有各种癫痫发作形式的肢体抽搐。偶发的一次惊厥不一定就是癫痫，可以有很多其他的原因，可以作为癫痫的一次的临床表现，也可以是低血糖、心跳突然停止的心源性的阿-斯综合征，也表现为惊厥。\n或者是有其他的一些特殊的诱因，像脑部的缺血、感染，都可以叫做惊厥，如果反复发生同样的惊厥，如果脑电图还有点线波，这时就考虑为癫痫。所以癫痫是脑内的一组神经元过度异常的放电，出现反复的临床发作，同时伴有脑电图的异常表现。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑袋的一组神经元过度异常放电而导致的一系列临床症状，可以合并脑电图的癫痫波的发放，它的原因非常多，引起的症状的表现也非常多。常见的全身性发作包括强直阵挛性发作，伴有意识丧失，肢体的先强直后抽搐，可以伴有尿便的失禁。再有肌阵挛性发作，就是肢体有节律的一下一下的抖动，还有就是失张力的发作，就是像断线的木偶一样突然一下跌倒。\n还有儿童比较常见的失神性发作，就是在运动的过程中或活动的过程中突然走神、眼睛发直，几秒钟之后就可以有明显的好转，自己不知道自己发生了这些事情。再有就是一些部分性发作，可以表现为运动性的部分性发作，比如单个的手指、肢体的抽搐，感觉性发作，突然不好的难闻的味道，或看东西突然有异常，或自主神经症状的发作，比如腹部的不适感、排尿感等。