李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
黄疸的主要表现为尿黄，严重的可以出现眼黄、皮肤黄，黄疸是能够外在看到的体征，本质上是胆红素升高。对于胆红素正常值应该是多少，不同检测试剂盒正常值有所差别，一般情况下以17.5μmol/L作为总胆红素正常值上限，包括直接胆红素和间接胆红素。\n直接胆红素值不超过7μmol/L，间接胆红素的值最好别超过15μmol/L。胆红素升高的时候以直接胆红素升高为主，也有可能以间接胆红素数升高为主。因此，当胆红素值高于正常的时候，一定要鉴别是哪一种胆红素升高为主。同时，结合转氨酶、白蛋白和其他指标，判定黄疸产生的原因是什么。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
脑囊虫病是寄生虫，主要是猪、绦虫传染的一种顽固性的颅脑内疾病。这种病占囊虫病的80%以上，是由于口服了猪肉、绦虫虫卵，这种虫卵发育成囊尾蚴，经消化道穿入肠壁，进入肠系膜小静脉，再经体循环达到脑膜、脑实质，以及脑室内，它分为脑实质型、脑室型、脑模型和混合型。这种病感染脑组织和大脑后，导致大脑损伤严重，出现头痛、乏力、肢体运动障碍，最严重的可以继发癫痫、视物不清，甚至失明等。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
得了肝硬化以后，都有什么症状？轻度的肝硬化、早期肝硬化并没有明显的症状，可能有个别的人感觉到乏力比较明显、腹胀、食欲下降等非特异性的症状。但是如果到了中晚期肝硬化，或者叫失代偿期肝硬化，可能有明显的症状。这个症状和出现的并发症有关系，如果出现了腹水，会感到腹胀、尿少。如果是由于消化道出血导致的，会有明显的呕血、便血。如果是由于肝性脑病等并发症，可能会出现头晕、意识不精、神经错乱等并发症。所以肝硬化的症状除了有肝硬化本身症状以外，它的并发症症状也是不同的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝硬化的治疗方法：1、最主要的是病因治疗。如果是乙肝、丙肝导致的肝硬化，要积极的抗乙肝、抗丙肝治疗；如果是酒精性肝硬化，要及时严格戒酒。2、积极的保肝治疗。有些病人肝功异常，则必须保肝、降黄、降酶治疗。3、抗肝纤维化治疗。因为从肝炎到肝硬化，是纤维化不断加重的过程。4、并发症的防治，比如腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，如果有出现这些并发症的迹象，要及时采取措施，防止这些并发症的发生。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
很多朋友关心肝炎是否传染、有什么传播途径。肝炎是否传染取决于肝炎的类型，对于甲、乙、丙、丁、戊，这五种病毒性肝炎是有传染性的，是我国法定的传染病，但是这五种病毒性肝炎的传播途径也是不一样的，甲型和戊型这两种肝炎的传播途径是相似的，都是通过消化道传播，医学上叫粪-口传播。对于乙型和丙型肝炎的传播途径是相似的，主要是血源传播性疾病，传播的途径包括母婴垂直传播、输血或血制品导致传播、密切接触传播等等。因此，肝炎是否有传染性，首先要明确是哪一种类型的肝炎，然后再看传播途径是什么，有目的进行预防。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
得了肝炎怎么能够早期知道，对于急性肝炎来说，早期症状可能比较明显，包括发烧、恶心、呕吐等明显的消化道症状。对于很多慢性肝炎来说，大部分病人没有明显的症状，很多都是在体检当中发现的。有一部分病人有轻微症状，比如纳差、恶心、厌油、乏力、肝区不适、肝区隐痛，这些症状往往不重，而且这些症状没有明显的特异性。因此，肝炎不能完全通过症状诊断，慢性肝病一定要定期复查，才能了解肝脏损伤到什么程度，才能了解到肝炎是不是复发了。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
转氨酶升高往往提示是肝细胞受到损害，有哪些药物可以降转氨酶。实际上能够减轻肝内的炎症，保护肝细胞膜的药物都可以降转氨酶，主要包括这么几大类：\n1、甘草甜素类的制剂，包括甘草酸铵、甘草酸二铵等。\n2、五味子类的制剂，常用的双环醇、联苯双酯等。\n3、水飞蓟素类的，比如水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，可以中和肝内自由基能减少肝脏的损伤，起到降酶的作用。\n因此，当转氨酶升高的时候，一定要找专业医生选择降酶药。