曲丹妮

试管婴儿的一超通过率较高。试管婴儿的一超通常在移植后4周左右进行，移植后2周左右通过抽血检查HCG判断是否怀孕，大概在2周左右就可以进行超声，判断宫内孕或宫外孕，同时对发育也可以进行第一次了解。早孕5周能够看到胎囊，6周基本可以看到胎芽，7周可以看到胎心搏动，所以第一次选择进行超声的时间，通常是可以看到胎囊和胎芽的时间，多数患者未看到胎心搏动，也不用过于担心。试管婴儿一旦成功，孕期女性可能出现某些异常或合并症的风险，通常和自然怀孕女性的风险基本一致，胎儿可能出现胎儿异常的风险，和自然怀孕风险的出现概率也基本一致。自然怀孕的状态在6周的时候可能出现胚胎停育，胚胎停育大概比例目前占百分之十几，多数患者皆能通过一超，即90%左右的患者在一超上没有问题，所以试管婴儿的通过率较高。第一次已经判断HCG阳性后再进行一超时，多数患者则没有问题。孕期长达10个月左右，这段时间要进行动态监测，尤其是做试管婴儿的患者，要在不同的时间点进行不同检测，包括产前筛查、产前诊断等。每一个时间段皆存在其检查意义，一超只是迈向成功的第一步。

试管婴儿在医学中称为体外受精胚胎移植技术，试管婴儿并不是在试管里诞生的孩子，试管婴儿是因为某些原因，如男性或女性存在不孕的因素，难以自然怀孕，多数是女性输卵管因素，如输卵管存在梗阻等问题，无法完成体内受精的过程。输卵管堵塞，则精子、卵子没有受精的场所，无法相遇，这时可以选择使用试管婴儿，在体外、实验室中使得精子、卵子能够相遇形成受精卵。受精卵发育到一定的阶段，如第3-6天，再将受精卵放到子宫腔中，称为试管婴儿。试管婴儿技术发展到现在，有40多年历史，开始仅是因为精子、卵子无法相遇而进行试管婴儿，现在发展到因为男性重度的少弱畸形精子症，无法完成受精过程，也可以考虑进行第二代的试管婴儿。目前为通过检测手段而排除掉子代的遗传性疾病，还可以选择进行第三代的试管婴儿。目前试管婴儿技术有一、二、三代，可针对不同的适应证进行不同选择。

试管婴儿的孩子与自然怀孕出生的孩子，各个方面几乎相同，没有区别。现在许多文献在进行回顾性分析，包括试管婴儿孩子与正常自然受孕孩子之间，出生后出现疾病、缺陷等方面是否存在差异，与正常孩子没有显著性差异。但第一个试管婴儿是在1978年诞生，目前还只有40多岁，因此试管婴儿还是一个比较年轻的技术。随着科学研究的不断深入，通过试管婴儿出生的孩子与正常孩子在寿命等远期情况，还需要再进一步研究和调查。但目前试管婴儿出生孩子的出生缺陷，以及可能伴有的心脏或其他问题，与正常受孕的孩子出现上述问题的概率相同。

不孕症指夫妻双方在没有避孕的状态下，规律的进行性生活，大概2-3次/周，如果持续1年以上没有怀孕，这时可能认为存在不孕症。如果女性月经周期规律，大约28-30天来1次月经，1年中会有12次月经周期，1个月经周期女性可以排出1个卵子，在每次排卵的机会中，能怀孕的概率大约为8%，一年中的累计怀孕概率约为96%。如果在1年中12次排卵均没有怀孕，考虑患者可能患有某些特殊的情况。不孕症除了与排卵有关，还与输卵管通畅程度、子宫内膜状态有关。出现不孕症后还要考虑男性情况，女性不孕目前占60%左右，男性出现不育的比例约占40%，通常男女双方都有贡献，才能成功怀孕。如果夫妻双方1年以上还没有怀孕，建议双方同时到医院进行就诊。

不孕症男女双方都需要做相关检查，除基本的体检外，具体的检查如下：1、女性：生殖激素六项、甲状腺功能检查，还需要通过排卵监测检查是否有排卵障碍，排除排卵异常后还要做输卵管造影，来排除输卵管的情况，如果输卵管有堵塞，可能需要做腹腔镜手术进行输卵管疏通，或者直接选择做试管婴儿来解决问题；2、男性：主要通过精液常规检查精子质量，精子质量较差也会导致女性不孕，这时建议去男科进行调整，用药治疗、分析病因。如果是重度的弱精子症，经过治疗后还未好转，也建议考虑试管婴儿。

免疫性不孕症主要为免疫方面的状态异常，患者可能出现不孕，称为免疫性不孕症。常见的可能是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，以及其他免疫方面因素，通常在不孕症发病中占到10%-30%左右。由于抗精子抗体本身存在争议，可能是女性由于炎症等其他方面，可能在生殖道内形成活性物质。这类物质穿透女性子宫，包括和卵子完成受精、受精卵着床都有影响。这类抗体阳性不一定会导致无法怀孕，因为在临床观察中，部分患者存在抗精子抗体阳性，但是也可以自然怀孕。尤其是在辅助助孕技术，因为精子不通过女性的生殖系统，完全在体外取精，随后做洗涤和优化，在体外通过和卵母细胞结合形成受精卵。随后移植到子宫内膜，再移植到宫腔内。所以本身在辅助生育领域中，抗精子抗体的存在本身有争议，而且通过辅助助孕的手段，抗精子抗体阳性实际意义不大。

部分继发性不孕症患者可以妊娠，但需具体情况具体分析。继发性不孕症主要指以前出现成功妊娠、分娩健康宝宝，但可能在未避孕或未规律性生活1年以上无妊娠时，需要考虑继发性不孕症，主要与以下因素有关：1、输卵管病变：患者可能为输卵管梗阻，出现继发不孕症，此时可进行宫腹联合的腹腔镜整形术。此外，患者出现宫腔及输卵管病变时，可采用试管婴儿技术辅助助孕；2、宫腔病变：如果患者反复进行人流手术，可能造成宫腔内病变。如果因为反复进行人流手术导致宫腔重度粘连时，需要进行宫腔镜检查，根据宫腔粘连程度判断患者能否妊娠。如果为轻度宫腔粘连时，分离后对内膜影响较小，患者仍可以妊娠。但如果为重度宫腔粘连时，分离后子宫内膜较薄，如果反复使用激素刺激仍无法找到足够厚度时，可能对妊娠存在一定影响，此时可采用试管婴儿技术进行辅助妊娠；3、卵巢功能衰退：如女性年轻时妊娠较顺利，但年龄达到40多岁时妊娠较困难，由于出现卵巢功能减退达到一定程度时会出现生育率下降。尤其女性在37岁左右时，卵巢功能出现断崖式下降，此种情况随年龄逐渐增大妊娠也会较困难。因此，继发性不孕患者能否妊娠需要具体情况具体分析，部分情况可以进行治疗，但部分情况治疗较困难。部分患者可以通过辅助助孕方式解决，但部分患者进行辅助助孕也无法100%解决，女性如果想要妊娠时需尽早妊娠。

原发性不孕症的部分患者可以治愈，而部分患者可能通过现在的医学手段无法治愈。原发性不孕症指原因不明的不孕症，有些患者可能长期试孕，包括进行排卵监测、指导同房、人工授精依然无法怀孕，可以选择进行试管婴儿。通过进行试管婴儿，可能发现部分患者在受精方面存在问题，此时可以借助于第二代试管婴儿技术完成受精，并且在体外观察胚胎培养的状态。胚胎移植后部分患者可以怀孕，并且比例较高。但是极少数的患者依靠目前的医学手段无法检查出不孕的原因，也无法通过试管婴儿技术得到非常好的胚胎，从而导致患者无法怀孕。

如果患者既往有人工流产或妊娠生育史，而在月经、同房规律且没有避孕状态下，1年以上没有妊娠称为继发性不孕。继发性不孕主要对应原发性不孕症，原发性不孕主要指男女双方没有避孕但女性一直没有妊娠。继发性不孕的常见原因如下：1、病理性原因：可能既往反复进行流产，有输卵管或内膜病变，导致患者不易怀孕，此时需进行输卵管造影，甚至宫腔镜检查排除相关病因；2、生理性原因：可能患者年轻时易怀孕，但目前超过40岁，此时卵巢功能及生育能力下降，进而导致不易妊娠，主要与女性卵巢储备有关。女性输卵管可能通畅，排卵也较规律，同时进行检查时并无问题，但患者年龄增大后基础卵泡数量减少、卵巢储备功能下降等情况，导致继发性不孕。如果男性年龄增大后，检查精液时出现重度少弱畸形精子症，也可导致继发性不育，对应女性继发性不孕。

月经期间的心情烦躁和体内的激素水平的变化有关系，有一类疾病称为经前期的紧张综合征，实际上与月经期前列腺素分泌的增加有关。前列腺素分泌增多后，可能会引起情绪上的改变，会出现心情烦躁。同时前列腺素实际上也是导致痛经的原因，部分病人在月经的第1-2天，不仅自觉浑身乏力、心情不佳、容易发脾气，同时还伴有痛经的情况，实质上由前列腺素因素造成。因此若痛经非常严重时，建议可以用前列腺素合成酶的抑制剂，也就是止痛药，可缓解痛经的症状。病人有时不仅有痛经，还伴有头痛等情况，这类情况都可以通过前列腺素合成酶的抑制剂来缓解。前列腺素合成酶抑制剂，目前最常见的药物是芬必得类药物。心情烦躁情况和生理现象有关，但是也要靠自我调控，需在月经期时做好保暖，饮食上注意不要吃辛辣刺激的东西，保持良好乐观的状态。