智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
绝大多数肾上有结晶不会引起腰酸。因为肾脏有结晶说明比较小，在超声学上可以发现有密度增高的小光点，属于结石的前生，可以存在于肾的实质。一般不会产生明显的临床症状，只是当肾的结晶物逐渐增大后形成结石。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾病二期一般情况下绝大多数患者不可能恢复，因为慢性肾病就表明肾脏病的病程比较长。在临床上，已经出现肾小球滤过率的下降和血肌酐的上升，只是临床症状可能不明显，对慢性肾脏病二期的患者需要进行饮食和药物上的指导，延缓其继续进展。常用的方法包括：1.长期的低盐饮食、优质低蛋白饮食和低脂饮食，控制体重，避免熬夜，禁止肾毒性药物使用，避免感染和劳累。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
盐是日常生活中不可缺少的调味品，如果长期的低钠饮食会出现低钠血症，尤其老年人就会出现疲乏、无力、精神萎靡，个别病人就会出现昏迷。但是过多盐类摄入同样对人体是有害的，尤其是对于糖尿病肾病的病人，糖尿病肾病的病人因为出现了肾脏损害，所以肾脏排钠的功能就受到了限制，就会出现钠水潴留而导致水肿和高血压，最终会出现心功能衰竭。因此对于糖尿病肾病的病人，在盐的摄入上要求每日在3-5g，有明显的水肿或者高血压的病人应该不吃盐了，就连含盐比较多的苏打水、酱油、咸菜等等都要受到限制。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎病人吃黑蒜的好处是，黑蒜是鲜蒜经过发酵3-4个月而成的，没有添加任何成分，而且保存了黑蒜中含有的糖、蛋白质、脂肪、钙、镁、磷、铁、钾、锌等元素。黑蒜中有多种维生素，而维生素B1和B12、维生素C等都比鲜蒜增加很多，同时发酵后还保持着蒜的杀菌功能。黑蒜含有矿物质，可以使血管得到软化，有改善心脑血管疾病的作用。黑蒜有提高免疫力及抗病毒作用，对于预防肾脏病有很好的效果。黑蒜中含有蒜素、生物碱等多种成分，可以帮助调解人体的血糖和血压。黑蒜对肾炎的坏处是黑蒜有胃的刺激作用，对视力有影响。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎不分期，而慢性肾脏病可以分为5期，一旦达到慢性肾脏病5期，又称为肾功能衰竭尿毒症终末期，能够存活的时间有较大的差异，其决定因素如下：\n一、年龄，对于年龄较大的慢性肾脏病5期患者，往往由于心脑血管的并发症，存活时间会很短。\n二、由于原发病的不同，存活的时间也有一定的差异。糖尿病肾病导致的慢性肾脏病5期，比慢性肾炎导致的慢性肾脏病5期存活时间明显缩短，因为并发症较多。\n三、与治疗的早晚有关系，如果能够及时进行肾脏替代治疗，控制各种并发症，存活的时间会明显延长。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎主要是指急性肾小球肾炎，其特点是多发生于儿童和青少年，一般是在感染后的1-3周急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，个别会伴有一过性肾功能不全。\n感染的致病菌主要为链球菌，病理改变为毛细血管内增生，光学显微镜下可以见到内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，急性期可以伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。疾病的进展过程中，免疫荧光学检查可以有IgG和补体C3呈枯颗粒状，沿着肾小球毛细血管壁沉积，其预后较好，80%以上的弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，都可以达到治愈。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
间质性肾炎能够控制的时间，取决于使用的药物、时间的长短、剂量，以及年龄等。一般情况下，在明确诊断间质性肾炎时，已经口服或者使用了易导致间质性肾炎的药物，10年左右，更甚者可能有20年的病史。对此类患者由于症状不特异，而不容易发现，当出现蛋白尿、肾功能不全及高血压时，就诊发现是间质性肾炎。在诊断明确后，通常仍然可以稳定10年的时间，最终的结果由于小管功能的损害，导致肾小球滤过功能的下降，也同样需要肾脏替代治疗。\n导致间质性肾炎的药物，最主要的是非甾类的解热镇痛药、钙调磷酸酶抑制剂，以及马兜铃酸等，尤其是非甾类解热镇痛药，有些人可能用药时间会很长，而导致肾脏的慢性肾损伤，逐渐进展才出现了临床症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
ANCA相关性肾炎非常严重，因为ANCA相关性小血管炎可以累及于任何一个年龄段，在患者可以有不明原因的发热、疲乏、骨关节疼痛和体重下降等等，不被引起重视，逐渐进展的过程中，全身各个系统都可以受累。\n肾炎的发生往往表现为急进性肾炎，患者起病比较急，迅速的发展出现了呼吸系统的症状，以肺泡出血最为常见，肾功能的进展也比较快，由于大量新月体形成，很快出现少尿、无尿，需要进行血浆置换或者激素治疗来挽救生命。个别病人由于严重的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，以及大出血而死亡。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是由于各种肾脏疾病进行性缓慢进展，最终使得健存肾单位逐渐减少，出现血肌酐和尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降以及代谢产物的潴留，还有水电解质和酸碱平衡的紊乱，最终会出现各个系统的临床表现。主要的原因有各种慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害以及过敏紫癜和系统性红斑狼疮肾炎，还有多发性骨髓瘤肾损害等等。治疗的办法有原发病的治疗以及肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析和肾移植。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者要注意的事项，有饮食管理、透析治疗等等，具体如下：\n1、饮食管理：对于尿毒症期而未进行透析治疗的患者，就需要进行饮食上的管理，低盐、优质低蛋白饮食，根据尿量控制入水量，要注意控制血压、改善心衰、防止各种导致病情加重的因素，如脱水、电解质紊乱、腹泻等等，尤其是肾毒性药物的使用。\n2、透析治疗：对于已经进行了透析治疗的患者就需要规律的透析，一周三次，每次透析四小时，根据体重的增长情况设定脱水量，在透析的过程中仍然要注意并发症的管理，如肾性贫血、肾性骨病等等。有消化道出血、高血压脑病及心衰史的患者，要根据其具体情况进行血液滤过及血液灌流等。