徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
运动对于心肌缺血是有一定好处的，适当的运动尤其是有氧运动能够改善心脏的供血和供氧，并且能够增加肺脏的肺活量，对心肌供血不全有一定的裨益，能够修复受损的心血管内皮细胞，改善心脏的供血、供氧能力。对于慢性的心肌缺血患者，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病合并不稳定型心绞痛而导致的心肌缺血，适当的从事有氧运动对患者身心有很大的帮助，但要控制运动的量。对于上述患者应该在运动后将心率控制在220减去年龄乘以的80%，在这个心率之内都属于有效的运动量，而且不会增加心脏的过量负荷。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者服用降压药后出现了低血压的情况，此时可以通过调整降压药的剂量，调整降压药的应用和频率能够控制低血压，通常在患者如长期服用的大量降压药后，就会出现低血压的副作用。常用药物有钙离子通道阻滞剂、α受体拮抗剂，这些药物长期服用都会导致患者出现低血压的症状。此时可以逐渐的进行停药，或者更换药物服用的种类。例如服用钙离子通道阻滞剂导致低血压时，可以将此药物减半应用，或者更换成ACEI类的药物或ARB类的药物，都能够缓解患者出现低血压的症状。但是，还应该建议服用降压药，但要给患者进行系统、规律的血压监测。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于窦性心动过缓，通常有生理性的因素，也有病理性的原因。生理性的因素常见于，例如年轻的运动员、体力劳动者或者在夜间熟睡后，老年人也会有窦性心动过缓的情况，这种情况通常都不需要进行治疗。\n对于病理性窦性心动过缓常有如下因素，首先迷走神经中枢兴奋性增高，例如脑膜炎、脑出血、头部的肿瘤引起颅内压增高、神经官能症、血管抑制性虚脱，这些情况都会引起窦性心动过缓。另外，反射性迷走神经兴奋，例如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽喉、急性胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石，也会导致窦性心动过缓。最后，严重的代谢紊乱，例如甲状腺功能减退、脑垂体功能低下、重度的营养不良、严重的低体温，都会引发上述情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
烧伤处理方法，Ⅰ度烧伤时，需要立即用流动的冷水或冰水冲洗烧伤的部位，或用冰块外敷，使局部迅速降温。降温后应使用烧伤膏或抗生素软膏等局部涂抹，预防感染，密切观察患者情况即可。Ⅱ度以上的烧伤者分Ⅱ度一型烧伤、浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅱ度一型烧、伤浅度烧伤者，只伤及皮肤表皮恢复快，具体处理方法和Ⅰ度烧伤一样，需要用冷水或冰水冲洗烧伤部位，立即到医院用专业的应用烧伤膏处理，预防感染。浅Ⅱ度烧伤，伤及整个表皮和真皮乳头层，此时需要立即到医院前往就诊，在专业医生的指导下清创治疗，清创后需要立即应用药物局部涂抹治疗。深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，在家需要立即用冰水和凉水冲洗皮肤表面，局部不需要涂任何药物，在家中也不要做任何处理，尽量用干湿的网布和干湿的纱布让创口不沾染其他污染物，以最快的速度转移到烧伤医院进行专业化对症治疗，以免后期皮肤留有瘢痕。

体温36.3℃且伴有头痛症状，不能算是低烧。目前循证医学指出，以腋下测量体温为标准，35.9-37.3℃为正常体温，所以体温36.3℃不属于低烧，虽伴随头痛，但不能够凭借头痛症状而判定为低烧。若体温超过37.3℃且伴随头晕、头痛等情况，可以按低烧的治疗流程进行处理。若患者腋下测量体温区域无法确诊，可以协同肛门、口腔内分别进行体温测定。若口腔内体温测定为35.8-37.1℃，属于正常标准值，超过37.1℃的情况下即可判定为低烧。若肛门测量体温时超过37.5℃，即可判定为低烧。因此，无论测量体温时选择在何处进行，体温36.3℃均不属于低烧。

午睡起来头痛，常见于以下几种原因：1、姿势不正确：压迫颈椎或出现压迫肩周，出现椎基底动脉狭窄、供血不足等临床情况，可能导致一过性头晕、头痛的临床症状；2、睡眠时间过长：可能会造成神经系头痛，称为神经源性头痛；3、体温上升：如果午睡时温度过高、湿度过大，人体核心体温上升，产热速度过快，散热速度过慢，会因为体温上升，造成头晕、头痛的临床现象；4、原发疾病：糖尿病患者如果午睡时间过长，睡觉过程中血糖代谢速度快，可能在午后出现低血糖反应，导致午睡后出现头晕、头痛等。如果患者有慢性阻塞性肺病，午睡时体位不适，导致血氧饱和度低，也可能会出现头痛等症状。

当患者出现头晕、恶心、想吐、浑身发冷的症状时，可能常见以下几方面原因：一、生理因素：当患者过度劳累、休息和睡眠不好，以及血压出现一定波动后，可能造成头晕、恶心、想吐、浑身发冷的症状。二、病理因素：1、急性脑血管供血不足：由于脑供血不充分，导致患者头晕、头疼，伴随喷射样呕吐、反射样呕吐、恶心等，造成体温下降，部分患者出现浑身发冷，甚至寒战的症状；2、脑血管疾病：比如脑血管一过性狭窄、痉挛、缺血、坏死性改变，以及缺血性脑卒中，严重时如果有出血性脑卒中，也会头晕、恶心、想吐、浑身发冷的症状；3、感染：无论细菌感染、病毒感染，还是其它非典型性病原体感染人体后，患者均会有头晕、恶心、想吐、浑身发冷的临床症状；4、消化系统疾病：比如急性消化道炎症、溃疡、穿孔等；5、内分泌代谢疾病：比如糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷，也可能造成头晕、恶心、想吐、浑身发冷的症状；6、其它疾病：比如血液系统病、免疫疾病、风湿疾病、结核病等。

对于支气管扩张，一般可通过积极的综合性治疗改善，常见治疗措施有以下几点：1、病因治疗：支气管扩张是呼吸科慢性疾病，如果出现急性感染，则属于支气管扩张严重并发症，应积极治疗病因。一般支气管扩张患者急性加重期，常见诱因是感染，因此患者需完善相关检查，如肺CT、血常规、细菌培养、药敏检测。应选择敏感药物进行消炎治疗，可以选择喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等。还可以选择大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。也可以选择头孢菌素类药物，如头孢美唑钠、头孢他啶、头孢克肟等药物，可进行消炎治疗；2、雾化治疗：如沐舒坦、普米克等药物，可局部用药；3、吹气、呼气疗法：以改善患者呼吸道功能；4、止血治疗：支气管扩张患者一般会出现咳血、咯血的现象，如果咳血量相对严重时，如＞200ml，要选择止血药物如止血芳酸等，同时要预防患者并发感染。

出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，可能是患有风寒型或风热型感冒。中医学角度上，感冒可分为风寒型感冒和风热型感冒，而西医的感冒分类包括细菌性感冒、病毒性感冒、混合型感冒。如果患者有明显的咳嗽、打喷嚏，伴有流鼻涕、鼻塞，应观察鼻涕颜色，如果鼻涕是清色或者白色，则患有风寒型感冒的可能性大。如果前驱期有着凉、受寒，或在外界冷空气中久居等，则罹患的感冒一般属于风寒型感冒。如果伴有发烧、流黄色脓鼻涕、周身乏力等症状，则属于风热型感冒。对于风热型感冒，在夏天高温中暑时，易合并腹痛、腹胀、恶心、厌油腻等症状。因此，出现上述情况时应尽快到医院就诊，通过血常规检测可以进行西医的感冒分型。

通常不建议和主张感冒的患者进行吹风，尤其患者罹患风寒型感冒，更加不可以随意吹风。随意吹风可能会导致风邪、寒邪侵入体内，使患者感冒情况加重，另外，还有可能导致患者出现头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状。患者感冒后，可能会存在免疫力低下，此时吹冷风容易出现发热的症状，或使基础原发性疾病加重。如果患者出现咽喉肿痛、流鼻涕、流眼泪、剧烈咳嗽等症状，都可能会造成疾病的迁延不愈，继而影响病程。因此，对于感冒的患者，应给予保温、保暖治疗，不应吹冷风。一旦出现症状加重的临床现象，要给予患者系统、全面、规律的药物进行综合治疗。