徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠状动脉粥样硬化的治疗，首先是药物的保守治疗，包括阿司匹林或氯吡格雷等，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块，甚至缩小斑块。β受体阻滞剂减少心肌耗氧，硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏重构等。\n此外，非药物治疗，包括冠状动脉的支架植入术或冠状动脉的旁路移植术，也就是通常所说的搭桥手术治疗。这几种手段是冠状动脉粥样硬化患者主要的治疗方法，需要根据疾病的病变情况选择相应的治疗手段。但药物治疗是一切非药物治疗的基础，非常重要。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
急性心肌梗死的患者最容易发生的心律失常为室性早搏及室性心动过速，与心肌缺血有直接的关系，并且与合并的电解质紊乱有相关性。心肌梗死后的患者如果发生了血运重建，可以出现再灌注性心律失常，表现为加速性室性自主心律。心梗后的患者，房性心律失常的发生风险也会明显增加，比如房性早搏以及房颤，对于心梗后的心律失常最重要的治疗手段是改善心肌缺血，纠正电解质紊乱，具体用药应咨询专科医生，避免擅自用药。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死与脑梗死同属于动脉粥样硬化性的疾病，发生原理是相同的，都是动脉的粥样硬化斑块破裂导致血管的急性闭塞，而引起的相应器官的细胞缺血坏死。梗死发生在心脏成为心肌梗死，梗死发生在脑血管称之为脑梗死，这两个疾病都是预后非常差，会严重影响生活质量的疾病，治疗的原则基本也是相同的，包括抗血小板、降脂、稳定斑块等治疗措施。但是，脑梗死的患者在急性期应该保证有效的血压，而不能积极的降压治疗，心肌梗死患者对于血压来说没有特别的要求，在治疗心梗的同时需要积极的控制血压治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死以后的患者在饮食上面的注意事项，首先需要清淡的饮食尽量减少过度油腻的食物的摄入，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果、动物油等都需要严格的控制。同时如果心梗的病人合并有心功能的障碍，就需要限制钠盐和水的摄入量过多，否则会加重心脏的负担。\n如果心梗的病人合并有糖尿病，就需要按照糖尿病的饮食，积极的注意避免热量过高、过甜的食物的收入，否则血糖过高会加速动脉粥样硬化的进展。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死的病人在饮食方面注意事项主要包括以下：\n一、清淡饮食，避免摄入含有过多油脂类物质的食物，比如动物内脏、肥肉、坚果、油炸食品等等。\n二、控制钠盐的摄入，心肌梗死的病人可能合并有高血压、心功能不全，需要限制钠盐的摄入。\n三、优质蛋白饮食，心肌梗死的病人需要保证蛋白的摄入，优先选用鱼类、鸡肉等优质蛋白。\n四、对于合并心衰的心梗病人，需要控制液体的摄入量。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心梗早期最典型的临床表现就是心前区的疼痛或者不适，这种症状可以为胸口的闷痛、压迫性疼痛、刀割样疼痛，甚至有一些不典型的患者可以出现牙齿的疼痛，或者上腹部的疼痛。\n因此对于这样的情况需要紧急的测量血压和心跳，可以尝试舌下含服硝酸甘油的方式来判断症状有无缓解。如果症状通过含服硝酸甘油会有明显缓解，但几分钟以后症状反复再次出现，就更加支持心肌梗死的诊断，紧急的呼叫120或999，送到急诊抢救室进行积极的救治。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
如果发生过不典型的心肌梗死，这样的患者在平时的注意事项如下：\n第一、应该规律的坚持服用冠心病二级预防治疗的药物，包括阿司匹林或氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，以及RASI系统抑制剂。\n第二、如果患者因为情绪激动等诱发心肌缺血，就需要避免劳累、情绪激动、过度紧张等因素。\n第三、在饮食方面需要清淡，避免过于油腻的饮食和高盐、高糖饮食的摄入。\n平时的心态要平和，避免跟其他人发生争执而导致急性心肌缺血事件的发生，应该保持规律的生活方式和定量的体育运动。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死的导联位置提示梗死的部位，比如下壁导联Ⅱ-Ⅲ导和aVF导联出现ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死；如果在胸前导联的V1-V3导联出现ST段抬高，提示急性前间壁心肌梗死；如果在V1-V6导联甚Ⅰ导和aVL导联同时出现ST段抬高，提示为广泛前壁心肌梗死；如果是V3R、V4R、V5R导联的ST段抬高，提示右室心肌梗死；V7、V8、V9导联的ST段抬高，提示正后壁心肌梗死。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
患有心肌梗死患者的护理，在急性期需要积极的卧床休息，避免劳累、重体力活动和情绪激动，保持大便的通畅，进行严密的心电监测和血压、心跳等生命体征的记录，以及24小时的出入量记录等。来观测有无心肌缺血的加重或反复，有无恶性心律失常以及心功能衰竭等严重并发症的出现。需要监测患者规律的服用药物，进行恢复期的康复训练，以及后期定期的随访、复诊，都是对于心肌梗死的患者护理方面非常重要的几个注意事项。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
广泛前壁心肌梗死说明心肌梗死的范围非常广泛，影响到了前壁大部分的心肌细胞。严重的广泛前壁心肌梗死患者，如果没有能够及时的开通阻塞的血管，及时挽救坏死的心肌，会造成严重的并发症，严重影响患者的预后。比如出现心功能衰竭、心脏扩大、恶性心律失常的发生，甚至心脏室壁瘤的形成和心脏破裂，这些都是广泛前壁心肌梗死患者比较严重的并发症。如果能够在最短的时间内及时开通阻塞血管，挽救坏死的心肌，预后会明显得到改善。