张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，再生障碍性贫血和白血病无论是血常规的表现，还是临床的表现，都有一定的相似性。两者在血常规上都可以表现为白细胞、红细胞以及血小板的减少，由于血细胞的减少，在临床表现上，都可以有发热、贫血、出血的表现，但是血常规检查、临床表现的相似，并不意味着这是同一种疾病。\n再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，这是一种良性疾病，而白血病是起源于骨髓造血干细胞的克隆性疾病，这是恶性肿瘤，两者的性质完全不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过血常规检查没有办法查出白血病，但是血常规检查对于可能是白血病有一定的提示意义。血常规中有三种主要的血细胞，即白细胞、红细胞和血小板。\n如果白细胞明显升高或者降低，同时有血红蛋白和血小板的下降，就要考虑白血病的可能。如果三种血细胞完全正常，基本不考虑白血病。如果有血细胞的异常，还想进一步检查、排除白血病，最简单的方式是做外周血细胞分类，如果有原始或者幼稚的细胞，基本上就要考虑白血病了。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者身上起红点一般是出血点，主要是由于血小板减少造成。血小板是参与止血的重要细胞，一旦血小板计数低到不安全的水平，就会造成出血，皮肤黏膜出血就可以表现为红色的出血点。另外，白血病在治疗过程中需要应用化疗药物，化疗药物会进一步抑制骨髓造血功能，使血小板的水平进一步下降，也会加重出血的情况。\n当然除出血以外，身上起红点还有一个常见的原因是过敏，包括某些食物、药物或者病毒感染等，都会导致身体过敏而出现红点。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
目前人类得白血病的发病机制还不清楚，绝大部分是与基因突变有关，也可能是病毒感染、接触有机溶剂、接触射线、遗传因素、其它疾病等，具体如下：\n1、病毒感染：某些特殊的病毒感染会诱发基因突变，如人类T细胞白血病病毒；\n2、接触有机溶剂：接触有机溶剂，如长期接触苯以及含有苯的有机溶剂；\n3、接触射线：过大剂量X射线或者γ射线照射的人，基因突变的发病率会增加；\n4、遗传因素：同卵双生的双胞胎，如果一方得了白血病，另一方得白血病的几率将会明显增加；\n5、其它疾病：其他血液系统疾病，在晚期会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者可以生孩子，但是前提是必须将病情控制稳定，可以结束治疗，才能够生孩子。如果是慢性白血病，比如慢性粒细胞白血病，需要长期应用靶向药物，如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等治疗，而且轻易不能停药，这就会对孩子造成一定影响。\n因此，慢性粒细胞白血病的患者如果想要孩子，必须将体内异常的融合基因控制在非常低的水平，才可以尝试停药，再要孩子。如果是急性白血病，必须经过规范的诱导、巩固等化疗，达到停药的标准，才能够要孩子。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病并不会隐藏几年才发病，虽然白血病的发病机制目前还不明确，但是多与基因突变有关，一旦发生基因突变，白血病细胞在骨髓内就会大量的增殖，在很短的时间内就会出现白细胞以及血小板的异常。\n出现白细胞或者血小板的异常，患者就会出现感染或者出血而就诊，而且白血病临床进展非常的快，一旦发病，如果不进行治疗，患者会在3-6个月内出现严重的出血或者感染，进而导致患者死亡。因此，白血病的发病时间都会很短，绝大部分患者的病史都是在半年以内。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
并不能很简单的判断髓系白血病是否能够治愈，首先髓系白血病有一部分可以治愈，但是还有很多关键的因素，比如急性髓系白血病的类型，急性髓系白血病包括M0-M7八个类型，目前治疗效果最好的是M3，也叫做急性早幼粒细胞白血病。\n这个类型的白血病，发病机制研究得非常清楚，因此目前就有针对性的药物，急性髓系白血病M3也是目前唯一一个不需要进行异基因造血干细胞移植，就可以治愈的白血病。其他类型的白血病还要依据危险度的分层，进行个体化治疗，相当一部分患者需要进行造血干细胞移植才能够治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病不会隔代遗传，因为白血病并不是遗传性疾病，虽然有一定遗传易感性，但是这种遗传易感性只存在于同辈人群之中，例如同卵双生双胞胎，其中一方得了白血病，另一方得白血病的概率将会明显增加。除这种特殊情况以外，白血病并没有其它的遗传易感性。\n目前人类对白血病的发病基质还不清楚，与白血病发病有关的因素，包括长期接触苯及含有苯的有机溶剂，还有接受大剂量X射线照射、其它血液系统疾病、骨髓增生异常综合征等，晚期可以转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血的人是否可以喝绿茶，需要看具体贫血的类型，因为不同类型的贫血，治疗方式不同，对饮食方面的要求也不同。贫血的类型根据红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度，可以分为大细胞性贫血、正细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血。这些类型的贫血中，只有缺铁性贫血患者不能喝绿茶，因为缺铁性贫血是由于铁缺乏所导致，治疗主要是口服补铁药物，而茶叶中的某些成分会分解铁，从而影响铁在胃肠道的吸收，因此，缺铁性贫血患者在口服补铁药物治疗的时候，不能喝绿茶。\n大细胞性贫血最常见的是骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血，正细胞正色素性贫血可见于急性白血病、失血性贫血、再生障碍性贫血、急性溶血性贫血，小细胞低色素性贫血可见于缺铁性贫血、地中海贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
巨幼细胞贫血并不严重，巨幼细胞贫血也叫做营养不良性贫血，主要是由于缺乏叶酸或者维生素B12所导致。巨幼细胞贫血除贫血以外，还有贫血时间较长以及白细胞和血小板的减少的现象。患者除有贫血所导致的乏力、头晕，活动后心慌、气短等症状以外，由于缺乏叶酸和维生素B12，还会有肢体麻木等神经系统的症状。\n巨幼细胞贫血是目前治疗效果最好的贫血类型，通常给予补充叶酸和维生素B12以后，患者的症状会在很短的时间内就得到改善，贫血也会在1-2周内得到明显纠正。