张宇

尘肺病根据病人的病变范围和严重程度，一般分为四期，第一期是无尘肺期，第二期是Ⅰ期尘肺，第三期就是Ⅱ期尘肺，最严重的就是Ⅲ期尘肺。但也有一部分病人从Ⅰ期尘肺病灶，小阴影突然聚集到一起，病灶融合，可能突然就变成了Ⅲ期，这种情况就叫越期。所以很多尘肺病病人特别是Ⅰ期病人，都主张要早期治疗。这种Ⅰ期尘肺就是指的那种小阴影的密集度达到1级，病变范围超过两个肺区的；Ⅱ期尘肺指的是小阴影密集度大于2级，病变范围超过两个肺区，或者是有一部分可能出现一些小阴影聚集，或者又没到Ⅲ期的大阴影那种情况；Ⅲ期尘肺主要是阴影密集度大于3级，有的人可能出现大阴影这种情况，病变范围超过四个肺区，这种病人可能就叫Ⅲ期尘肺。

尘肺病主要是因为长期吸入生产性粉尘，这些物质在体内蓄积以后，导致肺纤维化以后引起一系列病变，这种病变很多时候不可逆。如果早期治疗可以尽量在没有纤维化之前做治疗，减少它在体内的蓄积，对疾病的进展可能有更大的好处。如果已经在体内形成纤维化，已经导致肺的不可逆损伤，这个时候就只能选择保守治疗，尽量延缓各种并发症的发生，尽量延长疾病进展，提高病人生活质量。在早期如果发现有尘肺的可能，或者有尘肺症状，肺上已经有出现病灶，这时候可以做肺泡灌洗，把吸入到肺内的生产性粉尘，在它还没有纤维化之前，通过灌洗的手段把它洗出来，减少肺部病灶的产生。

抗生素有很多种，其中现在比较常用的抗生素主要是指头孢类、青霉素类或者大环内酯类和喹诺酮类。但是对于尘肺病人，主要是因为生产性粉尘引起的纤维化，如果在没有合并感染的情况下，它实际上是无菌性的炎症。抗生素是针对细菌或者支原体、衣原体引起的病变，所以尘肺病病人没有感染情况下，不建议用抗生素。因为滥用抗生素可有以下副作用：第一、可以导致肺产生耐药性；第二、会导致体内正常菌群失调，对身体是不好的。所以现在抗生素的使用是有指征的，不能随便用抗生素。使用抗生素要到医院在医生指导下应用，比如如果尘肺病病人合并有咳嗽、咳痰，特别是黄色的脓痰，或者发烧也有明显的胸闷、胸痛症状的时候，要到医院就诊。如果确定是合并细菌感染，这时候还是需要在医生的指导下适当应用抗生素早期治疗。

一个怀疑自己得了尘肺病的病人，诊断是不是有尘肺，可分为以下几步： 1、首先必须要有基础，就是有可靠的粉尘接触史，就是有确定的在有粉尘环境中上班的工作史； 2、要在正规的机构能够做质量合格的后前位标准高千伏的胸片，这种可能就要到专业职防机构去做检查； 3、提供职业卫生调查的情况，还有就是尘肺流行病的调查情况，职业健康保障的情况。 4、结合临床症状和有没有标准胸片等辅助检查结果，排除有没有其它跟尘肺需要鉴别的其它肺部疾病，结合情况做诊断。

吸烟是慢性支气管炎的一个主要发病因素，吸烟对肺部有很大的危害，而尘肺病人本身就长期吸入生产性粉尘，然后这种粉尘滞留在肺部，引起肺间质纤维化，所以两者一起对肺的影响会更大。有研究提示，在煤矿工作的吸烟病人，可能引起肺部疾病的病变情况要比不吸烟的人更严重。吸烟的人引起慢阻肺以后，比不吸烟人的病变的严重程度也要更严重。如果在这种环境中工作，尽量还是建议不吸烟，这样对病情可能会更好。如果已经得了尘肺，更要戒烟，这样对疾病进展会有帮助。

3D眩晕症是患者在使用3D效果的电影、游戏或手机时，出现眩晕的感觉，晕动由前庭功能导致的平衡障碍引起，可参考以下措施进行改善：1、避免长时间、频繁使用3D效果的产品；2、不断提高、改善前庭功能，避免出现眩晕，通过有效和积极的锻炼改善和提高前庭功能；3、必要时可口服药物，如甲磺酸倍他司汀或尼麦角林，改善内耳供血，提高或恢复前庭功能；4、练习针对前庭功能的康复操，如八段锦、太极拳、中国广播体操等，都可以对前庭功能进行良好的恢复；5、避免熬夜、劳累、消耗造成前庭功能的低下。

中医不能治好特发性震颤，因特发性震颤由多种因素造成。部分患者因遗传因素引起该病，即遗传性疾病，与DNA链、基因的遗传和突变有关。这类疾病通常不能被治愈，故中医或西医均较难治愈特发性震颤，但中医对治疗特发性震颤有较多帮助。中医认为这类颤证通常与虚、风、瘀等痰湿或寒凝有关，故中医在治疗颤证时有较多的方式方法，包括中医中药、针灸学、推拿学。还可做温热的治疗，如艾灸、中药熏洗、泡洗、汗蒸等方式，均具有中医理论方法和理论基础，可对震颤有所帮助。同时中医还有较多方式调节和平缓患者的情绪，因患者在急躁、烦躁或疲劳时可加重震颤症状。

周围性眩晕包括前庭功能异常、颈椎异常，可以选择不同的中药进行治疗，如天麻、钩藤、羌活、葛根、藁本等，都能对头晕症状起到较好的缓解作用。中医认为无风不作眩，无虚不做眩，无痰不做眩，治疗中药具体如下：1、清肝熄风药物：能改善头晕目眩的症状；2、补虚药物：部分患者气血亏虚，气血不能上行，导致脑窍失养。此时需补气养血，可以用归脾丸改善不适症状；3、化痰祛湿药物：部分患者有痰湿，痰浊上蒙清窍，使清窍不清利，这时需化痰祛湿；4、补肾药物：部分患者肾气不足，而肾主骨，生髓，上通于脑，脑窍失养与肾气功能有关，可以用六味地黄类的左归丸或右归丸进行治疗。

患者左侧屁股即臀部神经痛的常见治疗方法如下所示：1、局部放松：建议患者进行局部放松，避免局部过度劳累、受凉或受到刺激，同时患者处于坐或趴的姿势时可采取另一侧臀部受力方式进行改善；2、热敷、艾灸：患者可用温水袋进行热敷，甚至可采取艾灸等方式进行缓解，避免由于疲劳或受凉等因素导致局部神经、肌肉或血管过于紧张。患者需明确导致疼痛的原因，可能是左侧臀部受力过重或坐姿不良所致，也可能与左侧肢体易受冷空气或冰冷座椅等环境因素影响有关。对于症状较严重者，需进行肌电图检查或腰椎拍片，以明确是否有坐骨神经或梨状肌神经问题，排除腰椎或神经、肌肉疾病，避免病情进一步加重。患者需听从医生指导并注意自身坐姿及行走姿势，养成良好习惯。

部分患者是由肾阴不足、肾精亏虚导致肾虚型失眠，而六味地黄丸可益肾经，故六味地黄丸可以治疗失眠。较多患者对中医理论有所误解，但实际上中医对症治疗后治疗效果较好、较快。中医认为夜间时人的阳气入到阴气中，而出现过于燥热的阳气时，若阴气不够充分，即可出现阳不入阴。当阴气、阴液不充足时，患者可选择六味地黄丸进行尝试性治疗。当患者体内的水火没有达到积极水平，可导致人不能平稳入睡，出现入睡困难或烦躁多梦、易醒等现象。此时患者可用六味地黄丸滋补肾阴以及补肾的精气，当阴气足够时，燥热的阳气以及白天工作时的阳气可入到阴气里，阳气入阴后可平稳入睡。睡眠亦为养阴的过程，充足睡眠可使阴气自然充分。