张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
纵隔是一个间隙，它前面是胸骨，后面是胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。在这个间隙当中，容纳心脏大血管、食管、气管等器官。正常状态下，纵隔内是没有气体的，当某些原因导致纵膈内出现气体，就称之为纵隔气肿。比较常见的可以导致纵膈气肿的原因有胸部损伤，张力性气胸，食管破裂穿孔，气管、支气管损伤等。还有一部分患者没有明确的病因出现的纵隔气肿，称为自发性纵隔气肿。对于纵隔气肿，主要是针对致病原因进行治疗。如果纵隔内的气肿张力较高，也可以进行手术引流。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的肿瘤。胸腺是人体的重要免疫器官，在胎儿和青春期胸腺一般比较大，在青春期以后逐步退化，大部分为脂肪组织所替代。胸腺位于前上纵隔，而胸腺瘤是最为常见的前纵隔肿瘤，他一般起源于胸腺上皮，而且细胞没有明显的异型性变，这一点有别于胸腺癌。胸腺瘤大多数没有自觉症状，多数是查体发现，有少部分胸腺瘤生长比较巨大，可以出现压迫症状。有一部分胸腺瘤病人会合并有重症肌无力。胸腺瘤的治疗方式是根治性的手术切除。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
引起胸口痛的原因主要为胸部疾病，最常见的： 一、胸壁疾病，比如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病等。 二、心血管疾病，如：冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死等。 三、呼吸系统的疾病，如：胸膜炎、胸膜的肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。 四、纵隔疾病，如：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。 五、食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等。 以上的原因都可以引起胸口痛。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
可以导致右侧胸口痛的原因有：一、胸壁的疾病。如胸壁的损伤、肋骨骨折、肋间肌肉的损伤。二、胸膜的疾病。如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、脓胸等。三、肺部的疾病。如肺炎、肺部肿瘤等。四、心脏源性的疾病。如心绞痛、心梗、心脏瓣膜病、心肌病等。五、腹腔的疾病。如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、胃炎、胃溃疡等。当出现右侧胸口痛，建议到医院及时就诊，行相应的检查予以明确诊断，并进行相应的治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺大泡微创手术过程并不复杂。一般在有肺大泡的一侧胸壁做1-3个两公分左右的切口，然后进胸腔镜，在胸腔镜下探查肺大泡。对于体积较大的肺大泡，可以用一次性的腔镜下切割缝合器予以切除；对于体积较小的肺大泡，可以用电凝烧灼。肺大泡处理完毕后，以碘伏纱布或者医用纱纸摩擦脏、壁层胸膜，促进胸膜腔无菌性粘连，减少肺大泡破裂，导致气胸的几率，这样手术就完成了。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
看胸部挂什么科？如果是乳腺的疾病，一般建议挂普通外科，有些比较大的医院会专门分出甲状腺和乳腺外科。如果是除乳腺以外的其他胸部疾病，要视具体情况看挂什么科。如果是胸壁的畸形、外伤或者是肺部的肿瘤、食管肿瘤、膈肌疾病、纵隔疾病等需要手术治疗的，一般需要挂胸外科。如果是慢支、肺气肿、肺部感染，一般需要挂呼吸内科。如果是心前区不适、心绞痛、心律失常等，一般需要挂心内科。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛裂主要表现为便干、出血、疼痛这三种症状。肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂，一般早期肛裂的治疗方法有口服药物，如云南红药胶囊、芪蓉润肠口服液，以润肠通便，保持大便通畅。另外，还有外用的药物，主要包括中药煎剂外洗、坐浴，还有龙珠软膏、肛泰软膏、贝复新等相关药膏局部外用，即可治愈。陈旧性肛裂的病人，会出现排便时肛门呈撕裂样疼痛，便血量或多、或少，这种情况应该及早手术治疗，如果时间比较长，病人还会伴有肛门狭窄等相关的症状。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮的症状主要是便血、痔核脱出、肛门不适感，以及肛门潮湿等这些相关的症状。如果伴随有便秘，应该多吃青菜、水果，必要时通过口服相关药物，保持大便通畅，因为便秘容易加重痔疮。痔疮主要分为四期，Ⅰ期主要表现为便血、便后滴血或喷射状出血、色鲜红等这些相关症状；Ⅱ期内痔主要表现为便时肛门肿物脱出，可自行回纳；Ⅲ期内痔主要表现为便时肛门肿物脱出，不能自行回纳，需手推方可回纳；而Ⅳ期痔疮主要表现为肛门肿物脱出不能回纳，疼痛剧烈等。如果出现以上四期任何一期的痔疮，建议及时到医院就诊，前两期的痔疮，一般可以通过相关药物保守治疗来缓解症状，而Ⅲ期、Ⅳ期内痔，这个情况下就必须手术才能彻底治愈。平时饮食应该相当注意，禁食辛辣、禁酒，保持大便通畅等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛裂的主要症状是大便干、排便困难，便时肛门呈撕裂样疼痛，便后出血，手纸染血，或便后滴血，色鲜红，量稍多，或有的病人呈喷射状出血。如果发生以上情况，建议及时到医院就诊，到正规医院的肛肠科检查是早期肛裂，还是陈旧性肛裂。如果是早期肛裂，可以通过保守治疗，给予相关的药物，比如肛泰软膏以及苦参汤加减等局部外洗。最主要的是应该是保持大便通畅，通过口服滋阴润肠口服液或者芪蓉润肠口服液、便通胶囊等这些相关药物以润肠通便，保持大便通畅。然后再配合相关的外用药物，比如贝复新、肛泰软膏、龙珠软膏等相关的药物来促进裂口早日愈合。如果确诊是陈旧性肛裂，因为陈旧性肛裂容易并发肛门狭窄以及结缔组织外痔等相关情况，这个时候一般需要手术治疗，注意保持大便通畅。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
对于早期肺癌，首选外科治疗，包括肺叶切除加系统性的淋巴结清扫，可以采用胸腔镜或者开胸的手术方式。对于高龄的或者是肺功能比较差的早期肺癌患者，可以考虑行解剖性的肺段或者楔形切除，加淋巴结清除或者采样。完全切除的早期肺癌患者，一般不推荐进行常规术后的辅助化疗或者放疗以及靶向治疗。如果具有高危因素的早期肺癌患者，可以考虑进行辅助化疗。对于有严重的内科合并症、高龄、心肺功能比较差或者拒绝手术的病人，可以采用根治性的放疗。