张大伟

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏疾病导致的缓慢进行性而且是不可逆转的肾功能减退，甚至衰竭的疾病。在临床上是一种常见的疾病，可能会出现多尿或者夜尿增多，出现低钠血症、乏力、精神不振、头痛或者是失眠、四肢发麻、肌肉疼痛、肌肉萎缩。平时可能会情绪比较低落、食欲不振、厌食、恶心、呕吐，身体比较容易感染，再有血压升高等一系列症状。如果出现以上的症状，包括身体上的各个方面感觉到非常不适，一定要及时、尽早到医院做检查。如果是肾病，要定期的监测肾功能，同时采用正确的治疗方法保护肾脏的功能。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末期阶段。在此阶段中，除了水与电解质的代谢紊乱和酸碱平衡失调之外，由于代谢产生大量的潴留，毒素在体内可以呈现在消化道，如心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。这类情况应当开始做透析，如果是患者同时患有糖尿病，做透析的时间还需要提前。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
如果是急性肾炎，饮食上一定要多吃蔬果，少吃鱼、肉，因为肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质潴留，因此需要采用限制蛋白质的饮食。可以多吃水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等一系列主食不加限制。蛋白质的供给，应当严格遵守医嘱，根据病情控制蛋白质的摄入量，可以采用牛奶、鸡蛋等高生物价值的优质的蛋白质，以减少非必要的氨基酸的摄入量。含量有高生物优质的蛋白质，又能够有利于消肿的作用，建议可以尝试羊奶。如果病情有好转，适当的增加蛋白质的供给量。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
脚肿可能是肾病综合征或者是肾炎综合征的前兆。如果有糖尿病，可能并发了糖尿病肾病；如果有高血压，可能是高血压性肾损害。总之，很有可能是肾病。出现了脚肿的现象，可以去医院做详细的检查，如可以做尿常规。如果尿检有蛋白加号，可能是肾脏的问题，再进一步确诊是什么肾病。如果没有加号，也不能大意，可能潜伏在大脑、肌肉、骨骼或者是淋巴、皮肤等各个部位。浮肿会使代谢变差，肌肤容易有皱纹、色斑，包括肌肤的松弛。一定要及时的到医院做详细的检查，根据不同的症状制定不同的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
微量白蛋白是指在人体的尿液当中出现微量的白蛋白，白蛋白是指一种血液中的正常蛋白质，但是在生理条件下尿液中仅出现极少量的白蛋白，微量蛋白则会反应人体肾脏异常渗漏出的蛋白质。人体代谢的正常情况下，尿中的白蛋白非常少，所以被叫做微量的白蛋白。如果在体检的时候发现尿中的微量白蛋白大于一定的范围，就证明肾脏有大量的白蛋白漏出，可能会出现低蛋白血症，所以一定要及时就医，做详细的临床检验。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿蛋白偏高，是指尿液中的蛋白质含量比较高，蛋白质漏进尿液，从尿道排出来形成蛋白尿。蛋白尿越高，说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。正常情况下，人体的尿液里不含蛋白质或者只有一些微量的蛋白质。但是当肾脏发生病变的时候，随着血液循环流动的蛋白质经过肾脏的时候，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质漏出。所以患者出现蛋白质偏高，首先要考虑的就应该是肾脏方面的疾病，因为肾脏的疾病最容易导致蛋白尿。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾穿刺活检术的注意事项：在术前练习卧床排尿，因为手术以后患者24小时之内不允许起床。还要练习屏气，一般达到6-7秒就可以。术后要在床上24小时，有利于止血，2个小时以后就可以在床上进行慢慢的翻身，建议患者可以多喝水，经常排尿，有利于血尿排泄出去，避免在尿中形成血块。做完肾穿刺以后要观察尿液的颜色，随时根据医嘱留取尿液做检验。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾脏可以发生多样的畸形。畸形肾脏对其他的器官会产生压迫，肾脏本身发生感染、出血、结石，也可能导致肾实质性或者肾血管性高血压，严重的肾实质减少会发生肾衰竭。肾循环的轻微变异是相当常见的，肾动脉以及静脉分支先天性异常是最常见的。肾动脉异位也可以引起输尿管、肾盂连接处梗阻，引起肾盂积液。肾血管异常，可能会导致肾血液灌注不足以及发育障碍等等，也可能会引起高血压。这需要及时到医院就医，根据医生的意见和建议，根据不同的症状治疗，做出合理的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
马蹄形的肾是一种先天的畸形。如果没有临床症状，比如身体没有出现其他相应的症状，不需要做特殊的处理。如果有结石或者感染，有泌尿系统的问题等一系列并发症，需要对症处理。如果不严重，没有必要通过手术治疗。手术创伤较大，在临床上意义不大。建议及时到正规的三甲医院的泌尿外科、肾内科排除是否有结石、感染、肿瘤、结核、肾动脉缺血等并发症，随时观察这些情况，根据不同的症状及时就医。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。