岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
中度吸入性损伤是包括鼻子的，是指支气管隆突水平以上的吸入性损伤，损伤至喉和气管。轻度吸入性损伤是损伤至声生门以上，包括鼻咽和声门，轻度吸入性损伤己伤到鼻部，所以中度吸入性损伤一定是损伤了鼻子部位的。临床上是根据损伤呼吸道深浅部位，来区分吸入性损伤的轻、中、重损伤程度。鼻腔吸入性损伤后，可有鼻粘膜充血、肿胀，有的可出现水泡，鼻粘膜坏死、糜烂、鼻腔分泌物增多，有的可出现吞咽困难、上呼吸道梗阻症状，如是火焰所致的损伤，可见鼻毛烧毁痕迹。中度吸入性损伤是损伤深度达到了支气管隆突水平以上，损伤深度达到喉部和气管

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
二度烧伤算是中等严重的烧伤。二度烧伤包括浅二度烧伤和深二度烧伤，浅二度烧伤属于浅度烧伤，而深二度烧伤则是深度烧伤。二度烧伤的护理原则，就是做好创面的保护，预防感染，勿使创面加深，促进创面愈合，预防创面愈后出现瘢痕增生，影响美观和功能。浅二度烧伤，伤及皮肤表层皮和真皮层浅层，生发层部分受损。创面可由末损伤的生发层细胞再生修复，如果不发生感染，创面两周左右可痊愈

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后发生应激性溃疡综合征的治疗，根据病情的严重程度有药物治疗和手术治疗。主要是药物治疗，手术治疗一般用于大出血患者，相对少见。应激性溃疡经过积极的药物治疗和手术治疗，可以达到治愈的目的,，并很少发生并发症。药物治疗有氨甲环酸和氨甲苯酸，氨甲环酸和氨甲苯酸可以阻止血凝块溶解，以此来起到减少胃肠黏膜出血。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
二度烧伤根据烧伤深浅程度的不同，分为浅二度烧伤和深二度烧伤。浅二度烧伤通常在两周左右就会愈合，深二度烧伤则需要4周左右创面才能愈合。深浅二度烧伤区别要点，浅2度烧伤处可能出现明显的局部疼痛，有大小不一的水疱出现，水疱里有黄色血浆样的液体和胶状物等，创面基底红润。伤及皮肤的真皮浅层，毛襄汗腺未受损伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
根据冻伤程度可以分为四度。一度二度症状相对较轻，三度和四度冻伤伤及皮下和肌层甚至骨组织，是非常严重的。冻伤的症状和烧伤类似，伤处疼痛、红肿、或麻木，出现水泡。严重的冻伤肢体会坏死变黑。全身冻伤的情况，轻者表现为寒战、苍白、发绀的表现。严重的冻伤会出现肢体僵硬和出现幻觉，甚至昏迷、心脏骤停等风险。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
2度以上的冻伤，都会不同程度地留有疤痕，冻伤根据其损伤程度的不同，分为四级冻伤：1度冻伤仅伤及皮肤表皮层，皮肤生发层无损伤，痊愈后不会留疤痕。2度冻伤伤及皮肤的真皮层，部分的生发层存在，局部红肿、充血，痒痛的感觉明显，愈合后，可留有轻度的疤痕。3度冻伤伤及皮肤的全层或皮下组织，伤处感觉消失，创面可由苍白变为黑褐色，伤处肿胀，并有水泡形成，若无感染，坏死组织干燥形成痂皮，4到6周后，坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合较慢，留有疤痕

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤和热水烫伤是有区别的，热水烫伤是纯热力的烫伤，热水烫伤组织与致热源脱离接触后余热对组织的损伤是比较小的。而化学烧伤，不同于热水烫伤的热力伤，化学烧伤对组织的损伤往往是一个较长的过程，损伤是进行性的，化学烧伤不单纯是与组织接触产生的热力损伤组织，化学物质往往具有较强的腐蚀性，会对组织造成严重的损伤。化学烧伤在临床上，不能单贫凭肉眼观察判定烧伤深度，外表看似表浅的烧伤，但实际上皮肤全层可能已损害，甚至累及皮下组织，化学烧伤的严重程度不仅仅是化学物质引起的皮肤或粘膜的局部损伤，而且会有化学物质，可从皮

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
比较重的吸入性损伤，在伤后48小时就可能并发支气管和肺的感染，大多会在吸入性损伤2~3天发生感染。吸入性损伤后气道的黏膜受损，气道的粘液分泌大大增多，若未能及时清除坏死的黏膜和分泌物，气道内大量分泌物和坏死组织非常利于细菌繁殖。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
儿童烧伤烫伤后，要立即给予清洁凉水冲淋创面、降温止痛，防止余热继续损伤皮肤组织。烧伤烫伤创面较小的，可自行处置，烧伤烫伤创面较大或程度较深的，一定要及时就医，请专业的医生处置治疗。创面饺小的，对小水泡可不做处理，大一些的水泡，创面消毒后，可用无菌注射器抽出疱液，要避免损坏泡皮，避免创面污染。创面可涂抹湿润烧伤膏或其他烧伤类药膏治疗。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的应激反应，低血容量性休克、肾缺血缺氧，可引起急性肾功衰竭，烧伤后对肾脏有毒害的物质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等，也可直接或间接的加重肾组织的损害。烧伤后期，也可因为感染、中毒等，引起肾功衰竭。所以，发生肾功能衰竭后，一定要特别注意这些因素，尽可能的消除这些因素的影响。并且严格控制液体的入量，量出为入，宁少勿多，要严格控制钾盐摄入，控制高血钾是治疗肾功衰竭的重要环节，尽量选用避免有肾毒的药物，并注意给药方案，确保无肾脏毒性反应。