安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘常用的口服药物有孟鲁司特，这个药物有独到之处：1、对于不能吸入药物的儿童，孟鲁司特比较合适；2、孟鲁司特对过敏性鼻炎有效，如果同时存在过敏哮喘以及过敏性鼻炎应用孟鲁司特也比较合适；3、对轻微的哮喘单独应用孟鲁司特有可能能控制病情。其它口服的药物还有酮替芬、氨茶碱等。还有药物治疗哮喘特别有效的就是糖皮质激素，但是口服糖皮质激素副作用较大，现在已经很少应用，只有难治性哮喘在常规吸入药物无效的情况下才考虑加用口服糖皮质激素。虽然口服药物哮喘治疗有一定疗效，但是哮喘治疗最常规的药物还是规律吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘的患者如果病情控制较好，不会引起肺心病，但哮喘的患者没有得到良好的控制，反复的出现哮喘发作，最终会出现固定性的气流受限，会合并慢阻肺，最终会合并肺源性心脏病。哮喘的患者出现慢阻肺、肺心病等并发症，意味着病情相对较严重，病人往往会存在活动后的呼吸困难，甚至严重时会导致病人不能下床，严重危及到患者的生活质量，还会影响到患者的寿命。哮喘病的患者一定要给予规范的治疗，控制哮喘的症状，减少哮喘带来的相关并发症。哮喘病的患者先需要吸入药物，多数情况下需要吸入糖皮质激素，再联合吸入支气管扩张剂，常用的治疗哮喘药物有沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。另外，哮喘病的患者还应当注意控制诱发哮喘的危险因素，如避免反复的呼吸道感染、避免吸入过敏原，常见的过敏原有花粉、动物的毛屑、蟑螂的排泄物、尘螨等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
中医通常情况下很难根治哮喘，哮喘的主要治疗还是西医治疗，比如可以吸入糖皮质激素、布地奈德气雾剂治疗。但是通常情况下还会联合吸入支气管扩张剂进行治疗，比如布地奈德福莫特罗，是支气管扩张剂与糖皮质激素的复方制剂。用吸入性的药物治疗需要定期的进行复诊，在医生的指导下增加剂量或者减量，最终可能会减到比较小的剂量进行长时间的维持治疗。中医对于支气管哮喘有一定的疗效，有的时候在西医治疗的基础上，也会联合中医治疗哮喘，但是单独的应用中医去治愈哮喘非常困难。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
变应性哮喘可能需要给予以下几点的治疗：\n一、脱离过敏原：变应性哮喘往往与吸入过敏原、变应原有关，通过脱离过敏原，可以预防哮喘的发作，或者减轻哮喘的症状。\n二、规范吸入药物：比如病情较轻者，可以吸入布地奈德气雾剂进行治疗，病情较重者，可能要吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。\n三、其他辅助治疗：比如要口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，尤其是伴随有过敏性鼻炎的时候，就要服用此药。还要注意避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，雾霾天气时要尽量避免外出，如果必须外出，必须佩戴口罩进行防护。有些难治性的变应性哮喘，还可以使用注射用奥马珠单抗等靶向治疗的药物。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
老年哮喘并没有特效药，需要给予个体化的治疗。老年哮喘病往往需要吸入药物进行治疗，可以吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物，这些药物是吸入性的糖皮质激素，以及吸入性的长效β2受体激动剂组成的复方制剂，对于控制哮喘有一定帮助。如果老年哮喘病通过上述治疗效果较好，有时可以逐渐减药，但是有些已经合并了持续性的气道狭窄，可能需要长期维持的治疗。\n老年哮喘病有时还需要口服一些药物，比如孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，对于老年哮喘病的控制，可能会有一定的帮助。如果已经合并了慢阻肺，甚至合并了慢性呼吸衰竭，还需要同时吸入长效的M受体阻滞剂进行治疗，比如噻托溴铵粉雾剂等药物。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘病主要的症状是发作性的咳嗽、胸闷、喘息，而治疗主要的方法是吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂。哮喘病是一种慢性的气道炎症，可以表现为发作性的气道痉挛，从而引起反复的咳嗽、胸闷、喘息的表现。也有一些哮喘可能仅仅表现为咳嗽、胸闷，可以分别诊断为咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。\n对于哮喘病这种疾病来讲，往往需要吸入糖皮质激素，联合β2受体激动剂等支气管扩张剂进行治疗，比如可以吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物，对于病情较轻者，也能单纯吸入布地奈德气雾剂等糖皮质激素类的药物，有时还能考虑口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘病不会传染人。虽然哮喘可能会有家族聚集发病的现象，但是导致这种家族聚集发病现象的原因是遗传，而不是传染。哮喘病的发病除了与遗传有关以外，还与过敏等环境的因素有关，儿童时期长期接触过敏原，可能会导致哮喘发病率的增加，而且过敏还会诱发哮喘的发作，哮喘还可能伴随有其他一些过敏性的疾病，包括过敏性鼻炎等。\n哮喘病的发病可能还与其他方面的因素有关，比如母亲怀孕的时候，有饮食方面的因素、怀孕时吸烟等，都可能会导致孩子哮喘病发病率的增加。儿童时期反复的病毒性呼吸道感染，或者一岁以内的婴儿使用抗生素等相关的情况，也可能使哮喘的发病率增加。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘主要的治疗方案有以下几个：\n一、脱离过敏原：过敏性哮喘往往与过敏有密切的关系，脱离过敏原是治疗过敏性哮喘的基础。即使规范的药物治疗，如果不脱离过敏原，哮喘也不能得到控制。\n二、规范的药物治疗：吸入药物是主要的方法，可以吸入布地奈德福莫特罗等药物进行治疗，病情较轻者也可以吸入布地奈德气雾剂，有时也可以考虑口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗。\n三、其他方面：避免吸入冷空气，预防呼吸道感染，这些也有利于哮喘的控制，甚至在饮食方面也应该注意，尽量不要进食海鲜类的食物。\n此外，过敏性哮喘的患者治疗的方案并不是一成不变，需要结合患者哮喘控制的情况以及对药物的反应，来调整治疗的方案。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘性支气管炎能否自愈，与具体情况有关，哮喘性支气管炎也叫做喘息性支气管炎，可以分为急性喘息性支气管炎以及慢性喘息性支气管炎，是否能自愈包括以下几种情况：\n1、能自愈：往往是病毒或者支原体等病菌感染所引起，此时可能会有一定的自愈倾向，不给予治疗也可能完全恢复。但如果患者胸闷、喘息比较严重，则需要积极的平喘治疗来改善患者的症状。\n2、不能自愈：实际上慢性喘息性支气管炎是慢性支气管炎合并有支气管哮喘，无论是慢性支气管炎还是支气管哮喘，都不会自愈，所以慢性喘息性支气管炎也不能够自愈。慢性喘息性支气管炎往往需要规范的药物治疗，比如可以吸入布地奈德福莫特罗吸入剂等药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
福莫特罗治疗哮喘主要的作用表现在扩张气道及缓解气道的痉挛，可以改善患者胸闷、喘息的症状。福莫特罗属于β2受体激动剂，吸入福莫特罗进行治疗，可以改善患者气道的痉挛，缓解哮喘患者胸闷的症状。但福莫特罗仅具有改善症状的作用，对于哮喘患者来讲，不能够单纯的使用此药进行治疗。\n哮喘是慢性的气道炎症性病变，往往需要抗炎治疗，可以口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂进行治疗，也可以吸入布地奈德气雾剂等糖皮质激素类的药物进行治疗。单纯的使用福莫特罗进行治疗，有时可以控制哮喘的症状，但可能会掩盖病情，可能会导致哮喘出现急性发作等相关的现象。因此，在临床当中不主张单纯的使用福莫特罗，可以联合吸入性的糖皮质激素，比如吸入布地奈德福莫特罗吸入剂，此药是福莫特罗与布地奈德组成的复方制剂。