包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上对于胆囊炎的检查方式，主要包括物理检查和影像学检查。物理检查主要是医生对病人进行体格检查，对于急性胆囊炎由于胆囊增大，通常在右上腹会出现Murphy征(+)，而慢性胆囊炎可以出现右上腹的深压痛，甚至没有明显的压痛。\n影像学检查主要包括彩超、CT，甚至核磁共振检查，一般目前在临床上最为经济、有效的手段是采用彩超检查，在空腹状态下，对于急性和慢性胆囊炎准确的阳性率，可以达到95%以上，可以表现为胆囊增大、胆囊壁毛糙，胆囊结石可以在胆囊中随着体位的变动而晃动。除此以外，可以采用CT或者核磁共振检查，同样可以发现增大的胆囊，甚至胆囊结石。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病一般临床上主要通过内科治疗或者保守治疗，即药物治疗控制症状，严重时可以考虑行手术治疗。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，临床上表现为肠炎的腹痛症状反复发作，甚至伴有反复低热，典型临床表现为腹痛、腹胀、腹泻，甚至黏液脓血便。一般需要通过肠镜、钡剂灌肠或者小肠胶囊内镜检查才能明确，检查的典型表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成，内科保守治疗或者药物治疗主要通过采用激素或免疫抑制剂类的药物控制症状。如果出现反复发作，引起肠狭窄，甚至肠梗阻或者严重的肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上大多数克罗恩病患者经过对症治疗，采用药物等保守治疗可以获得症状缓解，长期生存。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，多数患者可以表现为腹部疼痛，可能会出现肠炎症状，表现为腹痛、腹胀，甚至腹泻、黏液血便，伴有反复发作低热症状。克罗恩病通常需要行小肠胶囊内镜或者钡剂灌肠检查明确，在内镜下通常表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成。克罗恩病出现肠梗阻，反复发作导致肠狭窄或者出现肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，手术治疗主要是将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。所以大多数的克罗恩病患者通过治疗可以获得症状缓解，长期生存。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃息肉切除以后的饮食可以加少量的盐，胃息肉目前在临床上，行切除的手术方式通常选择在内镜下行ESD手术，也就是内镜下的息肉完整切除。手术以后一般来说6-8小时可以进食少量的流质或半流质饮食，饮食要求是清淡饮食，避免过于油腻、辛辣、刺激性食物。所谓清淡饮食不是不能加盐，可以少量加盐，最重要的是避免过于辛辣刺激性的食物，以免加重局部的创面炎症。所以，胃息肉切除以后可以加少量的盐。但是绝对需要避免过于油腻、辛辣、刺激性以及干硬食物，以免导致局部创面出现损伤加重，甚至出血感染。

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在临床上甲状腺炎通常包括三大类：一、化脓性甲状腺炎，通常继发于细菌感染引起的甲状腺蜂窝织炎性炎症，其主要的症状是颈部的甲状腺局部红、肿、热、痛，甚至伴有脓肿形成。如果毒素释放入血，甚至会出现畏寒，发热等全身症状；二、常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，继发于上呼吸道感染以后，其主要的临床症状是颈部疼痛，通常需要进一步做甲状腺彩超检查以及血液学的T3、T4、TSH检查；三、甲状腺炎主要是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，系自身免疫性疾病，通常无特殊的临床症状。由于淋巴细胞侵犯导致甲状腺激素水平合成与释放减少，出现T3、T4减低，TSH升高，可以表现为轻度的甲减症状，以及病人可以表现为疲乏无力，甚至伴有黏液性水肿症状。

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在临床上甲状腺炎通常包括三种：\n1、急性化脓性甲状腺炎：因为皮肤破裂引起细菌继发感染，形成脓肿，如果不及时治疗，甚至会引起败血症，症状严重压迫呼吸道会引起窒息症状；\n2、亚急性甲状腺炎：通常是因为继发于上呼吸道感染以后，病毒破坏甲状腺滤泡，绝大多数症状轻微时不治疗可以获得自愈。如果症状严重时，因为疼痛症状比较剧烈，或者病毒破坏甲状腺滤泡过多，不及时治疗会导致甲减症状；\n3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：因为是自身免疫性疾病，通常需要补充甲状腺素治疗，如果不补充甲状腺素通常会出黏液性水肿症状。

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甲状腺炎和咽炎在临床上的区别主要表现在以下三点：第一、甲状腺炎，绝大多数是亚急性甲状腺炎，其发病原因通常在一周前有上呼吸道病毒感染，所以致病原是病毒；咽炎其致病菌可以包括细菌、病毒或其他微生物，甚至有害的工业气体。第二、从临床表现上来说，亚急性甲状腺炎主要表现为颈部疼痛，有时比较剧烈；咽喉炎主要表现为呼吸道感染或者是咳嗽，甚至恶心等症状。第三、从治疗上来说，亚急性甲状腺炎治疗通常需要激素治疗，临床常用的药物是泼尼松；而咽炎治疗主要是抗病毒、抗感染、抗生素治疗，同时要避免诱因，比如隔绝有害气体的刺激。

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糖尿病足发现以后如果不截肢。有可能导致全身脓毒血症，甚至引起感染性休克导致病人死亡。糖尿病足发生的机制是肢体末梢血管闭塞，导致动脉血供消失，引起机体组织缺血、坏死。此时如果不及时的截肢有可能继发细菌感染，细菌感染以后毒素大量释放入血，必然会引起机体的全身感染，甚至引起全身脓毒血症、感染性休克，进一步发生导致全身多脏器功能衰竭，引起病人死亡。所以糖尿病组发现以后导致肢体缺血、坏死，需要及时的截肢，否则有可能导致病人发生中毒性休克，甚至引起病人死亡。

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甲状腺发生肿大其严重与否，主要与引起甲状腺肿大的病因有密切的相关性，在临床上引起甲状腺肿大的常见病因包括以下几类：1、类是单纯性的甲状腺肿，通常见于缺碘或者儿童缺碘、孕妇缺碘引起的生理性甲状腺肿，经过补充碘剂或碘盐治疗以后，甲状腺肿大可以获得缓解治愈；2、甲状腺肿大常见的是甲状腺良性疾病，比如甲状腺腺瘤，通常行单侧甲状腺大部切除手术治疗，就可以达到治愈的效果。3、甲状腺恶性肿瘤，比如甲状腺癌，通常需要行根治切除手术，术后需要辅助化疗。所以甲状腺肿大其严重与否，主要取决于引起甲状腺肿大具体疾病的性质。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
根据目前的临床技术，肥胖可以通过手术治疗达到一定的效果。因为肥胖主要的原因是进食过多，从而营养吸收过多所引起的。目前在临床上有专门的科室叫减重外科，就是做管状胃手术，其核心的理念就是将胃切除部分，做成管状从而缩小胃的体积，使病人的进食量减少，从而减少营养物质的吸收，而达到减肥的目的。从目前的临床治疗来看，减重手术或者管状胃手术，对于肥胖的治疗短期内有一定的效果，但是远期尚缺乏大宗的病例观察，所以从目前治疗来说肥胖可以通过手术治疗达到一定的效果，但是有一定的风险。