刘薇

桥本甲状腺炎如果只是单纯出现抗体增高，甲状腺功能正常，绝大部分患者均无需进行特殊治疗，只需要定期复查甲状腺功能即可。如果复查后出现甲状腺功能异常，例如出现促甲状腺激素(TSH)增高，增高至10μU/ml以上，无论有无怕冷、乏力、浮肿等临床表现，都需要应用甲状腺激素进行替代治疗。左甲状腺素替代治疗一般都是从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代剂量，使甲状腺功能维持在正常范围。 桥本甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退大部分需要终生应用甲状腺激素替代治疗，如果只是TSH高于正常值，但没有超过10μU/ml，同时无任何临床症状可以不用激素替代治疗，以观察为主，定期复查甲状腺功能，根据结果再决定下一步治疗。

桥本氏病原因较多，主要包括以下几点： 1、遗传因素：桥本氏病具有一定家族遗传性。如果家族中存在桥本氏病病史，后代患有桥本氏病几率比普通人高； 2、体质因素：部分自身免疫系统缺陷容易引发桥本氏病，例如身体虚弱的人或产后女性受到疾病侵袭，易出现桥本甲状腺炎； 3、外在会病毒感染、环境污染：均可以诱发桥本氏病； 4、精神压力刺激：例如压力过大会导致内分泌失调，影响甲状腺分泌从而导致甲状腺病； 5、饮食因素：例如摄碘过量或缺碘会使甲状腺结构和功能发生改变，此类情况会导致甲状腺激素分泌失调引发桥本氏病。

通常患有桥本病可以生育，只要甲状腺功能正常，怀孕后不会影响胎儿生长发育。 部分患者可能合并甲状腺功能异常，大多数情况都是出现甲状腺功能减退，此类情况需要先把甲状腺功能控制在正常范围内再怀孕。如果母亲甲状腺功能低下，怀孕以后会影响胎儿生长发育，可能影响神经以及身高发育出现矮小、痴呆等现象，这种情况需要将患者甲状腺功能控制在孕前期所要求的正常范围内。因此患有桥本甲状腺炎时需要引起重视，同时注意定期到医院进行复查随时观察病情变化。

肺火旺，一般火是属热证，在肺火旺的时候，肺经会有一系列热性的反应，会出现呛咳、燥咳。痰在肺火的时候不一定很多，但是很难出来，甚至咳嗽厉害的时候会有咯血，患者会感觉气道里面嗓子里面都是火烧火燎的疼，甚至部分病人会有发烧或者是低热，会出现大便干、口干、口苦的症状。 要清肺热，因为如果不清肺热，不只是当时有咳血，后续也会咳血。而咳血在呼吸科是很严重的病，因为血是很好的培养基，血里面各种细菌、病原体都容易长。如果血进到肺里，而呼吸的时候空气中有各种的病原体，在肺里面病原体很容易扎根，导致继发的感染。所以肺火旺其实比痰湿咳嗽相对严重，并不是很重，但是也需要积极处理，防止咯血。因为一旦咯血，继发的进一步的感染多数是痰热或者是直接引起肺炎，到后期疾病就很难控制。

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，大部分是由甲状腺细胞合成，偏低主要见于以下情况： 1、自身免疫性疾病例如桥本甲状腺炎或弥漫性甲状腺功能亢进，由于甲状腺滤泡上皮细胞功能降低，体内甲状腺激素含量过少或缺乏自身分泌的甲状腺激素所导致，造成大量球蛋白与球蛋白抗体发生结合导致甲状腺球蛋白偏低； 2、先天性甲状腺组织缺如或者甲状腺发育不全、地方性呆小病、后天性甲状腺被切除或完全切除时会出现甲状腺球蛋白降低； 3、使用药物，例如碘-131放射性治疗后甲状腺球蛋白偏低； 4、饮食中缺碘会导致甲状腺肿大，同时出现甲状腺球蛋白偏低。

治咳嗽的中药有杏仁、桔梗、前胡、白前、款冬花、紫菀、百部以及枇杷叶，真正临床使用的时候，不用将所有的药一起使用，经常是取药物各自的特点，常见的止咳药物分析如下：1、杏仁、苏子：有通便和理气的作用，有一定的开宣肺气作用；2、桔梗：有宣肺化痰和排脓的作用，常在肺痈的时候选用；3、旋覆花、白前、前胡、枇杷叶：都有降气化痰、降逆的作用，所以一般在咳嗽往上反的时候，用此类的药润肺止咳，同时还有降逆的作用，对缓解咳嗽的症状非常重要；4、紫菀：紫菀是肺科特别常用的药，润肺止咳，本身还有养肺的作用，所以紫菀在呼吸科是特别常用的药；5、款冬花：款冬花也是呼吸科治咳嗽非常好用的药。

黄精常被用于肺结核的辅助治疗，但不具有杀灭肺结核的作用。黄精味甘性平，入肺、脾、肾经。而肺结核的患者主要存在肺虚的表现，即阴虚肺燥，此时需要补肺阴，单补肺气及益气养阴不易补充，还需进行健脾及益肾治疗，所以使用黄精较为合适。并且在补肺时可使用黄精熬膏，在肺结核患者气阴两虚时使用较为合适。而且黄精较滋润，具有通便作用，所以阴虚肺燥、大便干燥的患者使用黄精也较为合适。肺结核属于长期慢性病，患者会出现虚证，在肺结核前期清肺后或杀灭病原体治疗后也会对身体造成损耗。所以患者在病程后期可使用黄精辅助肺结核治疗，具有补肺、健脾、益肾以及提高免疫的作用。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
金银花这一味药是中药的清热解毒药，性是苦寒的，本身没有治便秘的作用，但是由于它的清热作用、寒性比较大，吃的过多也会引起大便比较多或者便溏、拉肚子，这是由于它的副作用而不是正作用。苦寒药用得过多会伤到脾胃，而脾胃是掌管整个胃肠道运化的，如果脾胃气虚，就是被寒药给伤到了以后会导致腹泻，这种腹泻是脾虚引起的，而不是正常的通便。用这种方法如果偶尔用一次还问题不大，但是要经常这样用可能导致将来长期的脾胃虚弱，反而在治疗过程中出现新的疾病，所以不建议这样使用。一般专门有治便秘的药，然后建议按照证候来选用。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿是由于肺泡撑得过大，超过了肺泡自己的弹性破裂了以后，形成肺的破坏性改变。如果问哪些饮食能帮助肺气肿的治疗，一般就是含有胶原蛋白、弹性蛋白或者含有蛋白比较多的东西，当然还需要一些油性的东西，对肺气肿的缓解都是有一定好处的。因为肺气肿不是形成后就固定在那了，肺气肿是肺里面肺泡互相挤着，一旦有破的就跟一堆人挤在一起，突然有一个人倒了，整个人群的稳定性就差了。肺也是这样，如果肺出现了肺泡破坏，周围肺泡的稳定性都会差，如果肺泡的弹性不能改变，可能会继续破下去，最好的办法就是帮助他柔润、恢复弹性。肺泡是由纯蛋白质构成的，所以补肺的时候特别需要的就是蛋白质补充，需要的是肉和油类食物。但是这个时候要注意，一般有肺气肿的患者都是年龄比较大的，而心脑血管可能又有什么高血脂、斑块这些问题，所以需要改善饮食平衡，并不是一次吃一锅肉，而是要平常每次少量的吃一些，对肺是有好处的。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院妇产科
妇科内分泌失调主要表现为月经周期紊乱、经量多少不等、经期长短不一，伴有青春期痘痘。其发病原因不同，治疗方法也不完全相同。其治疗分为中药治疗、激素人工周期治疗、手术治疗。比如由于气血不足、气血瘀滞、体质虚弱而引起的月经不调，可以选择中医中药治疗，可以服一些桂枝茯苓丸、乌鸡白凤丸调理。如果是多囊卵巢综合征而引起的月经不调，可以选择达英35，治疗3-6个月为一疗程，如果效果不佳，建议选择腹腔镜下打孔术。如果是高泌乳素血症引起的月经不调，建议口服溴隐亭调理。所以说要根据不同的病症，选择不同的治疗方法为好。