刘明

典型的耳石症即一翻身，一起床，一躺下来，病人特别晕，天旋地转，做变位试验时，医生能看到典型的眼震，这种是比较典型的耳石症。不典型的耳石症即以上特点比较模糊，不是每个项目都有，尤其是老年人反应比较迟钝，所说的头晕有可能是持续头晕，头昏的感觉，不稳的感觉。这时作为医生，应该详细进行检查，做变位试验时，如果诱发了明显眩晕或有眼震，可能也是耳石症，或有人在做第一次变位试验时，没有眼震的情况，需要反复做，才能够做出来，这种也是不典型的耳石症。对不典型的耳石症，需要有经验的大夫进行详细的检查和判断，治疗时需要耳石复位，才能得到比较好的效果。

前庭神经炎一般是感冒以后出现剧烈的持续性眩晕，这种眩晕和病人体位关系不大，即使躺床上闭着眼睛不动，也会头晕，只是头晕会轻一点，晕起来的时候不能够独自行走，能持续数天，甚至数周，头晕比较剧烈。耳石症与此不同，耳石症虽然也剧烈，但是突发突止，当翻身时会突然晕一下，天旋地转，但一旦停下来，就不再晕了，当再次翻身，会再次发作。有人往床上猛地躺下的时候晕一下，所以说前庭神经炎的晕，是持续性的晕，而耳石症的晕是一种体位相关的发作性的晕，这两种晕截然不同。

在临床工作中确实发现了有脑梗死的病人同时出现了耳石症的症状。因为有血管像小脑前下动脉，既供应大脑的一部分，也供应内耳。当动脉发生栓塞时，既会发生脑梗死，也恢出现耳石症。在治疗脑梗死的同时，也要进行耳石复位治疗，这样才能够尽快消除体位性眩晕。对于这种缺血性的病变，其治疗的根本原因和治疗脑梗死一样，主要是抗血小板的治疗，降血脂治疗和改善循环的治疗。

在临床工作当中，的确会碰到特别小的孩子出现了耳石症眩晕，孩子告诉家长，当自己在床上翻身时会突然晕一下，向床上突然躺下时也突然晕一下。当家长带孩子到医院以后，医院的医生给孩子做变位试验的检查，可以诱发眩晕和典型的眼震，经过诊断排除其他疾病，即耳石症。小孩会出现耳石症目前认为可能和遗传有关系，这种孩子往往家庭成员中有耳石症的情况。曾经碰到有一例，孩子7岁是一个女孩有耳石症，她的爸爸30多岁也是耳石症，而且爸爸的耳石症还不止1次发作，所以对于小孩出现这种和体位相关的眩晕，一定不要忽视耳石症的可能，尤其是大人合并有耳石症的情况。

突发性耳聋的患者大多数是由于内耳缺血或由内耳炎症所导致。不管是内耳缺血或者内耳炎症，都有可能既累及耳蜗，导致突发性耳聋，也可以导致椭圆囊缺血，或有炎症反应，引起耳石脱落。所以突发性聋时，很容易合并有耳石症，其表现是既有听力突然的下降，也有体位性的剧烈眩晕，这时既要治疗耳聋，也要进行手法复位，治疗耳石症。

在临床工作当中会碰到有的人反反复复发作耳石症，最多的一年能发生好几次，非常痛苦。耳石症反反复复发作多是由于体质原因，或天生有遗传的易感性，耳石结构比常人薄弱，容易脱落，也与日常的不良生活习惯有关，如熬夜、睡眠不好或特别容易暴躁、生气，过度劳累，往往患者生气以后、劳累以后耳石症就会又复发了。 对于这部分朋友，建议要调整好心态，合理安排自己的生活和工作，避免过度劳累。如果有缺钙的情况或有维生素D缺乏的情况，要进行相应的治疗，避免耳石症反复发作。

引起女性眩晕症的疾病如下：1、耳石症：耳石症是耳朵的平衡石错位所引起，一般见于亚健康人群。女性容易出现情绪波动，容易疲劳、失眠，容易出现亚健康的状态，导致耳石症。出现耳石症以后，要到眩晕科做变位试验进行确诊，有的医院没有眩晕门诊或者眩晕科，也可以到神经内科或耳鼻喉科；2、脑供血不足：主要见于有高血压、糖尿病、高血脂阳性家族史或者肥胖的女性病人，出现眩晕以后要进行相关的检查，比如头部CT或头部核磁共振，如果确定是脑梗死，要争取在三个小时之内进行溶栓治疗；3、梅尼埃病：这是一个发作性疾病，主要表现为头晕、耳鸣、听力下降、耳部的胀满感，经常发作，往往有阳性家族史。

昏厥的原因非常多，举例如下： 1、神经反射性，当受到刺激、惊吓，会出现反射性晕厥； 2、直立性，比如夏天，尤其是50岁以后，部分男同志小便以后突然摔倒了，这是一种典型的排尿性晕厥；还有些老年人蹲完厕所，突然站起来会摔倒了，也属于直立性低血压导致的晕厥； 3、大脑病变，也就是短暂性脑缺血发作所致，发生也特别突然，当大脑一过性缺血时患者会突然晕倒、摔倒； 4、心脏疾病，若心脏跳得过快或过慢，当心脏的血液不能射出，大脑突然缺血时患者会出现突然晕厥。 所以不管是哪种原因，晕厥都是比较危险的表现，患者应该及时进行诊治。

有的朋友非常容易两个手心出汗，一般就是神经过度紧张引起的，植物神经功能失调就容易出汗，有的人说我不紧张，为什么也出汗？可能不是紧张引起来的，是本身的植物神经功能失调，是一种疾病，这种情况需要找神经科的医生来查找，看看到底是不是植物神经系统出了问题，可以服用一些药物来放松神经、调节植物神经，包括中药，也有西药。一般来说，单纯的手心出汗，对身体伤害并不大，如果伴有心慌、胸闷、手脚发麻这些症状的时候，就应该寻找医生帮忙。

有句俗话叫左眼财、右眼祸，说眼跳代表着发财或会遇到一些灾难，其实没有科学道理，眼睛会跳最常见的原因是过度紧张，有一句话叫心惊肉跳，过度紧张的时候，我们的神经兴奋度增高，就会诱发神经过度放电，它刺激神经以后，就必然表现为肉跳，可以是眼睛跳，也可以是面部跳，这是最常见原因。 当然了，还有一些少见的原因，像一些疾病，神经系统的疾病也可以导致眼睛跳，如果反复跳，经过休息不能缓解，就要寻找神经科大夫进行诊断和治疗。