丛伶男

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
牵正散加味可以用于治疗风痰阻络所引起的面瘫，并不能用于所有患者。面瘫指的是面部肌肉瘫痪、无力，多见于面神经炎所导致的周围性面瘫，中医又称之为口癖。患者发病之后可以采用口服中药、针刺治疗等方法来进行干预治疗，但是都需要对患者进行辨证施治。\n西医主要是采用营养神经、减轻面神经水肿等治疗方法，患者发病之后应该注意休息，多吃新鲜蔬菜，避免进食辛辣、刺激、油腻食物，需要多饮水，注意面部保暖，出门佩戴口罩。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
中风患者出现手脚肿，需要查明原因再进行干预治疗，如果是瘫痪侧出现水肿，考虑是因为瘫痪侧血液循环差所引起，可以抬高瘫痪侧肢体。可以加用活血化瘀类的药物来促进血液循环，以利于消除水肿，但是这个时候也应该完善相关的辅助检查，比如静脉超声等，排除是否存在静脉血栓形成。\n很多原因都有可能导致患者出现手脚肿，比如低蛋白血症、心功能不全、肾功能不全、药物的不良反应等，需要结合每个患者的具体情况，必要的时候安排相关辅助检查来查找原因。

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知柏地黄丸可以用于治疗阴虚火旺所导致的失眠，但并不可以用于所有的失眠患者。失眠在中医上又称之为不寐，有很多的中医分型，比如肝火扰心型的患者可以口服龙胆泻肝汤等，心脾两虚型的患者可以口服归脾汤等。需要对患者的临床症状、舌苔、脉象等进行辨证分型，选择不同的中药、中成药制剂等进行干预。\n有失眠的患者应该遵医嘱口服药物，还需要保证健康的生活方式，在日间倡导患者应该加强锻炼。另外，也需要消除思想顾虑，需要保持一个良好的作息规律，也应清淡饮食。

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中风的中医治疗，主要是口服中药以及针刺治疗等。若患者属于风痰阻络型，可以采用桃红四物汤和温胆汤进行加减。若患者属于气虚血瘀型，可以采用补阳还五汤等来进行加减，针灸治疗也应该结合患者的临床症状、舌苔、脉象等来进行辨症论治。\n当患者发生中风之后，除了需要进行中医治疗之外，应该以西医治疗为主，比如脑梗死的患者需要进行积极的抗栓治疗，常用的药物有抗血小板聚集药物，调脂、稳定斑块药物以及活血化瘀药物等，具体用药也应该结合每个患者具体病情而定。有中风的患者在发病之后应该到正规医院的专科，接受一个系统化的治疗。

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很多头痛患者都可以通过针灸来进行治疗，来减轻头痛不适，常用的穴位，比如合谷穴、外关穴、太冲穴、百会穴等。当患者发生头痛之后，不主张盲目的进行干预治疗，应该查找一下导致头痛的原因，需要针对原发病进行干预治疗。\n头痛是一个非常常见的临床症状，有非常多的疾病都可以导致患者出现头痛，比如脑血管疾病，如脑出血，还有脑部的外伤、脑部的肿瘤、眼科的疾患，如青光眼，以及鼻窦的炎症、内耳的病变等。当患者发生头痛之后，也应该清淡饮食，尽量放松，不主张盲目自行进行干预治疗，应该尽早就医。

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当患者发生面瘫之后，可以加用一些中药口服来进行干预治疗，需要根据以下证型进行辨证使用：\n1、风痰阻络型：可以采用牵正散进行加减，常用的中药有白附子、僵蚕和全蝎。\n2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤来进行加减，常用的药物有黄芪、赤芍、川芎、当归等。\n面瘫指的是面部肌肉瘫痪，在西医上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，常说的面瘫往往指的是面神经炎导致的周围性面瘫，当患者发生口眼歪斜之后，应该予重视，需要及时到正规医院的神经内科接受诊疗。

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天麻是一味中药，具备平肝潜阳、息风止痉等功效。脑供血不足所导致的头晕，在中医上属于眩晕的范畴，若患者属于肝阳上亢型，可以口服天麻等药物。但单纯的用一味中药治疗，疗效比较轻微，建议在医生的指导下进行辨证组方治疗，比如可以采用天麻钩藤饮等来进行加减。\n头晕是一个临床症状，当患者发生头晕之后，需要查明原因。脑供血不足是一种通俗的说法，多见于中老年患者。当患者发生头晕之后，建议不要盲目用药，应该及时就医，需要在专科大夫的指导下进行干预。

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银杏酮酯滴丸是一种活血化瘀类的中成药制剂，所以可以用于脑梗的患者，但也只能作为一种辅助治疗的药物。该药物的主要成分就是银杏酮酯，可以用于治疗血瘀型的胸痹，以及血瘀型轻度脑动脉硬化所导致的眩晕不适等。\n脑梗属于一种缺血性脑血管疾病，目前该疾病以西医治疗为主，常用的药物有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林肠溶片，以及调脂、稳定斑块的药物，如阿托伐他汀等，也可以加用活血化瘀、改善脑代谢的药物，具体用药应该结合每个患者的具体病情而定。脑梗患者应该坚持健康的生活方式，需要遵医嘱口服药物并定期复诊，千万不要盲目用药，更不能盲目停药。

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如果是处于脑梗塞恢复期的患者，可以遵医嘱口服中药来进行治疗，对病情有利，但需要对患者进行辨证使用，比如风痰阻络型的患者，可以采用桃红四物汤和温胆汤等进行加减，气虚血瘀型的患者可以采用补阳还五汤等来进行加减。\n脑梗塞的治疗，目前建议以西医治疗为主，中医治疗为辅。在西医治疗上，主要是进行积极的抗栓治疗，常用的药物常有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀等药物，具体用药也应该结合每个患者的具体病情而定。患者平素需要遵医嘱口服药物，并且应该保证一个健康的生活方式，需要遵医嘱定期到专科门诊复诊。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
银杏叶提取物是一种活血化瘀类的中成药制剂，脑出血急性期的患者不主张使用。目前脑出血主要是采用综合性治疗，患者发病之后应该让其静卧休息，避免烦躁、用力，应该保持心态平和，以免烦躁、用力、情绪激动等加重出血，需要密切监测生命体征。\n另外，治疗上也应该结合每个患者具体病情而定，需要控制好血压水平。当存在脑水肿时，必要时需要进行脱水降低颅内压治疗。当患者存在恶心、呕吐时，需要加用保护胃黏膜的药物，必要时还可以考虑加用止血药物等。